- •1) Нейроны. Строение, функция; участие в патологических процессах поражения нервной системы
- •2) Современное представление о рефлекторной дуге, нейронном круге, функциональной системе.
- •3) Пути поверхностной и глубокой чувствительности в нервной системе. Примеры патологии на различных уровнях.
- •4) Чувствительная сфера. Классификация видов чувствительности. Методы их исследования в клинике.
- •5) Семиотика поражения чувствительных образований. Боли и их классификация.
- •6) Синдром поражения чувствительных проводников спинного мозга.
- •7) Понятие центрального и периферического паралича.
- •8) Периферический паралич. Клиническая характеристика синдромов в зависимости от локализации очага.
- •9) Строение и функции системы произвольных движений нервной системы. Центральный и периферический паралич (признаки).
- •10) Центральный паралич (парез). Клиническая характеристика симптомов в зависимости от локализации очага.
- •11) Синдром поражения переднего рога серого вещества спинного мозга. Клиническая картина в зависимости от уровня поражения.
- •12) Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне сегментов т7 - т10.
- •13) Центры тазовых органов. Понятие центрального и периферического поражения тазовых функций и их проявления в клинике.
- •14) Синдром поражения боковых рогов спинного мозга.
- •15) Броун-Сикаровский синдром поражения спинного мозга на каком-либо уровне. Привести частный случай.
- •16) Синдром полиневропатии.
- •17) Экстрапирамидная система: строение и связи экстрапирамидной системы; функция.
- •18) Акинетико-ригидный и гипотонически-гиперкинетический синдром.
- •19) Исследование произвольных движений и мышечного тонуса. Экстрапирамидная ригидность и пирамидная спастичность - сравнительная характеристика.
- •20) Мозжечок и его связи. Синдромы нарушения функций
- •21) Атаксия. Виды атаксий в зависимости от локализации поражения и их дифференциальная диагностика
- •22) Обонятельный нерв: ход обонятельного пути и симптомы поражения обонятельного анализатора на разных уровнях
- •23) Зрительный нерв: ход зрительных волокон. Дуга зрачкового рефлекса. Методы исследования зрительного анализатора в клинике нервных болезней
- •24) Глазодвигательный нерв. Ход волокон, ядра, синдромы поражения.
- •25) Блоковый и отводящий нервы. Ход волокон, иннервация, синдромы поражения.
- •26) Тройничный нерв: ход волокон и симптомы поражения на различных уровнях.
- •27) Лицевой нерв. Ход волокон. Центральный и периферический паралич мимических мышц. Симптомы поражения VII нерва на разных уровнях.
- •28) VIII пара черепных нервов: ход волокон слухового пути; симптомы поражения на различных уровнях. Методика исследования.
- •29) Языкоглоточный и блуждающий нервы: ядра и ход волокон. Симптомы
- •30) Добавочный и подъязычный нервы: ядра, ход волокон. Симптомы поражения нервов.
- •31) Альтернирующие параличи (примеры).
- •32) Бульбарный и псевдобульбарный синдромы - дифференциальная диагностика.
- •33) Строение коры головного мозга. Корковые центры первой сигнальной системы.
- •34) Функциональная асимметрия левого и правого полушария головного мозга. Корковые центры второй сигнальной системы.
- •35) Центры речи. Патология отдельных центров речи. Виды афазий и методы исследования речи.
- •36) Праксис и его расстройства. Виды апраксий и методы исследования праксиса.
- •37) Гнозис и его расстройства. Методы исследования.
- •38) Симптомы раздражения коры головного мозга.
- •39) Строение и функции вегетативной нервной системы. Сегментарный и надсегментарный уровни регуляции.
- •40) Методы оценки вегетативной нервной системы. Понятие о вегетативном тонусе, реактивности и вегетативной обеспеченности деятельности.
- •41) Менингеальный синдром.
- •42) Классификация острых нарушений мозгового кровообращения.
- •43) Начальные проявления неполноценности мозгового кровообращения. Принципы терапии.
- •44) Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения (указать дозировку лекарств).
- •45) Неэмболический инфаркт мозга. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, меры профилактики.
- •46) Эмболический инфаркт мозга. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, меры профилактики.
- •47) Дифференциальный диагноз ишемического и геморрагического инсультов.
- •48) Геморрагический инсульт. Классификация. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, профилактика.
- •49) Церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия 1,п,ш стадии. Клиника, принципы терапии и трудоустройство больных.
- •50) Демиелинизирующая полинейропатия. Синдром Гийена-Барре. Синдром Ландри.
- •51) Токсические полиневропатии. Поражение нервной системы при острой и хронической алкогольной интоксикации.
- •52) Пояснично-крестцовый радикулит. Генез. Основные клинические синдромы. Принципы дифференциальной диагностики от поясничных болей другой этиологии. Принципы терапии
- •53) Синдром поражения седалищного нерва.
- •54) Неврологические синдромы шейного остеохондроза.
- •55) Синдром поражения плечевого сплетения.
- •56) Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника в зависимости от уровня поражения, лечение.
- •57) Невралгия тройничного нерва: этиология, клиника, лечение.
- •59) Клещевой энцефалит. Патогенез. Клиника, лечение.
- •60) Полиомиелит - этиология, классификация, характеристика клинических форм, лечение, профилактика.
- •61) Вторичные энцефалиты при гриппе, ревматизме и прививках. Клиника, лечение, профилактика.
- •62) Острый рассеянный энцефаломиелит.
- •63) Рассеянный склероз: этиология, патоморфология, классификация, клиника, течение, лечение.
- •64) Боковой амиотрофический склероз. Этиология, клиника, лечение.
- •65) Лейкоэнцефалиты. Энцефалит Ван-Богарта.
- •66) Поражение нервной системы при сифилисе.
- •67) Поражение нервной системы при вич-инфекции.
- •68) Серозные менингиты. Этиология, патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •69) Церебральные арахноидиты. Классификация, клиника, лечение.
- •70) Головные боли. Клинико-патогенетическая классификация. Принципы терапии.
- •71) Синдром вегетативной дистонии. Клиника, диагностика. Лечение.
- •72) Гипоталамический синдром. Клинические формы. Симптоматика.
- •73) Мигрень. Патогенез, клиника и лечение.
- •74) Болезнь Меньера. Болезнь Рейно.
- •75) Прозопалгии. Поражение звездчатого узла. Ганглионит крылонебного иносоресничного узлов. Диагностика, клиника лечение.
- •76) Эпилепсия. Этиология. Основные клинические проявления. Методы диагностики. Принципы лечения. Дифференциальная диагностика.
- •77) Эпилептический синдром и эпилептическая реакция. Дифференциальная диагностика от эпилепсии.
- •78) Эпилептические припадки. Классификация. Патогенез. Дифференциальная диагностика малых припадков и абсансов от обмороков. Дифференциальная диагностика от истерических припадков.
- •79) Миастения: этиология, диагностика, клиника, лечение.
- •80) Прогрессирующие мышечные дистрофии.
- •81) Невральные амиотрофии. Амиотрофия Шарко-Мари-Тута.
- •82) Болезнь Вильсона-Коновалова.
- •83) Болезнь Паркинсона: этиология, клиника, лечение.
- •84) Семейные атаксии. Атаксия Фридрейха. Атаксия Пьера Мари
- •85) Поражение нервной системы при хромосомных болезнях. Болезнь Дауна. Синдром Клайнфелтера. Синдром Шерешевского-Тернера.
- •92) Лечение миастенического криза
- •93) Помощь при эпилептическом статусе ( эпистатусе, судорогах ).
- •Лечение невралгии тройничного нерва Медикаментозное лечение:
- •98) Лечение мигренозного статуса
- •99) Вегетативные кризы - лечение, диагноз, симптомы
- •100) Обморок — внезапная потеря сознания, обусловленная острой ишемией (снижением кровоснабжения) мозга, вследствие резкого падения артериального давления.
- •Лечение обморока
- •101) Лечение симпатоадреналовых пароксизмов
- •102) Мероприятия на догоспитальном этапе
- •103) Лечение:
- •1 Черепно-мозговая травма
8) Периферический паралич. Клиническая характеристика синдромов в зависимости от локализации очага.
Периферический паралич характеризуется следующими основными симптомами; отсутствием рефлексов или их снижением (гипорефлексия, арефлексия), снижением или отсутствием мышечного тонуса (атония или гипотония), атрофией мышц. Кроме того, в парализованных мышцах и пораженных нервах развиваются изменения электровозбудимости, называющиеся реакцией перерождения. Глубина изменения электровозбудимости позволяет судить о тяжести поражения при периферическом параличе и прогнозе. Утрата рефлексов и атония объясняются перерывом рефлекторной дуги; такой перерыв дуги приводит к утрате мышечного тонуса. По этой же причине не может быть вызван и соответствующий рефлекс. Атрофия мышц, или их резкое похудание, развивается из-за разобщения мышцы с нейронами спинного мозга; от этих нейронов по периферическому нерву к мышце притекают импульсы, стимулирующие нормальный обмен веществ в мышечной ткани. При периферическом параличе в атрофированных мышцах могут наблюдаться фибриллярные подергивания в виде быстрых сокращений отдельных мышечных волокон или пучков мышечных волокон (фасцикулярные подергивания). Они наблюдаются при хронических прогрессирующих патологических процессах в клетках периферических двигательных нейронов. Поражение периферического нерва приводит к возникновению периферического паралича иннервируемых данным нервом мышц. При этом наблюдаются также нарушения чувствительности и вегетативные расстройства в этой же зоне, так как периферический нерв является смешанным - в нем проходят двигательные и чувствительные волокна. В результате поражения передних корешков возникает периферический паралич иннервируемых данным корешком мышц. Поражение передних рогов спинного мозга вызывает периферический паралич мышц в зонах иннервации данным сегментом. Так, поражение передних рогов спинного мозга в области шейного утолщения (пятый - восьмой шейные сегменты и первый грудной) приводит к периферическому параличу руки. Поражение передних рогов спинного мозга на уровне поясничного утолщения (все поясничные и первый и второй крестцовые сегменты) вызывает периферический паралич ноги. Если же поражается шейное или поясничное утолщение с обеих сторон, то развивается верхняя или нижняя параплегия. Примером периферического паралича конечностей являются параличи, возникающие при полиэмиелите - остром инфекционном заболевании нервной системы. При полиомиелите могут развиваться параличи ног, рук, дыхательных мышц. При поражении шейных и грудных сегментов спинного мозга наблюдается периферический паралич диафрагмы и межреберных мышц, приводящий к нарушению дыхания. Поражение верхнего утолщения спинного мозга приводит к периферическому параличу рук, а нижнего (поясничного утолщения) - к параличу ног.
Синдром поражения лицевого нерва
У детей нередко встречаются воспалительные поражения лицевого нерва, приводящие к периферическому параличу лицевых мышц. На стороне поражения лицевого нерва сглажены складки в области лба, несколько опущена бровь, глазная щель не смыкается, щека свисает, сглажена носогубная складка, опущен угол рта. Больной не может вытянуть губы, вперед, задуть горящую спичку, надуть щеки. При еде жидкая пища выливается через опущенный угол рта. Наиболее ярко парез мышц лица выявляется при плаче и смехе. Эти нарушения иногда могут сопровождаться слезотечением, повышенной чувствительностью к слуховым раздражителям (гиперакузия), расстройством вкура на передних двух третях языка. Реже периферический парез мышц лица обусловлен недоразвитием ядер лицевого нерва. В таких случаях поражение обычно двустороннее симметричное; симптомы наблюдаются с рождения и часто сочетаются с другими пороками развития. Двустороннее поражение лицевого нерва, чаще его корешков, может наблюдаться также при множественных невритах (полиневриты), воспалении мозговых оболочек (менингиты), переломах костей основания черепа и других травмах черепа.
Синдром поражения глазодвигательных нервов: поражение глазодвигательного и отводящего нервов приводит к параличу иннервируемых ими мышц и к возникновению косоглазия. У больных с поражением глазодвигательного нерва возникает расходящееся косоглазие, так как здоровая наружная прямая мышца, иннервируемая отводящим нервом, оттягивает глазное яблоко в свою сторону. При поражении отводящего нерва по той же причине развивается сходящееся косоглазие (перетягивает здоровая внутренняя прямая мышца, иннервируемая глазодвигательным нервом). При поражении блокового нерва косоглазия, как правило не возникает. Может наблюдаться легкое сходящиеся косоглазие при взгляде вниз. При поражении глазодвигательного нерва может возникнуть опущение верхнего века (птоз) за счет паралича мышцы, поднимающей верхнее веко, а также расширение зрачка (мидриаз) вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок, нарушение аккомодации (ухудшение зрения на близкие расстояния).