- •1) Нейроны. Строение, функция; участие в патологических процессах поражения нервной системы
- •2) Современное представление о рефлекторной дуге, нейронном круге, функциональной системе.
- •3) Пути поверхностной и глубокой чувствительности в нервной системе. Примеры патологии на различных уровнях.
- •4) Чувствительная сфера. Классификация видов чувствительности. Методы их исследования в клинике.
- •5) Семиотика поражения чувствительных образований. Боли и их классификация.
- •6) Синдром поражения чувствительных проводников спинного мозга.
- •7) Понятие центрального и периферического паралича.
- •8) Периферический паралич. Клиническая характеристика синдромов в зависимости от локализации очага.
- •9) Строение и функции системы произвольных движений нервной системы. Центральный и периферический паралич (признаки).
- •10) Центральный паралич (парез). Клиническая характеристика симптомов в зависимости от локализации очага.
- •11) Синдром поражения переднего рога серого вещества спинного мозга. Клиническая картина в зависимости от уровня поражения.
- •12) Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне сегментов т7 - т10.
- •13) Центры тазовых органов. Понятие центрального и периферического поражения тазовых функций и их проявления в клинике.
- •14) Синдром поражения боковых рогов спинного мозга.
- •15) Броун-Сикаровский синдром поражения спинного мозга на каком-либо уровне. Привести частный случай.
- •16) Синдром полиневропатии.
- •17) Экстрапирамидная система: строение и связи экстрапирамидной системы; функция.
- •18) Акинетико-ригидный и гипотонически-гиперкинетический синдром.
- •19) Исследование произвольных движений и мышечного тонуса. Экстрапирамидная ригидность и пирамидная спастичность - сравнительная характеристика.
- •20) Мозжечок и его связи. Синдромы нарушения функций
- •21) Атаксия. Виды атаксий в зависимости от локализации поражения и их дифференциальная диагностика
- •22) Обонятельный нерв: ход обонятельного пути и симптомы поражения обонятельного анализатора на разных уровнях
- •23) Зрительный нерв: ход зрительных волокон. Дуга зрачкового рефлекса. Методы исследования зрительного анализатора в клинике нервных болезней
- •24) Глазодвигательный нерв. Ход волокон, ядра, синдромы поражения.
- •25) Блоковый и отводящий нервы. Ход волокон, иннервация, синдромы поражения.
- •26) Тройничный нерв: ход волокон и симптомы поражения на различных уровнях.
- •27) Лицевой нерв. Ход волокон. Центральный и периферический паралич мимических мышц. Симптомы поражения VII нерва на разных уровнях.
- •28) VIII пара черепных нервов: ход волокон слухового пути; симптомы поражения на различных уровнях. Методика исследования.
- •29) Языкоглоточный и блуждающий нервы: ядра и ход волокон. Симптомы
- •30) Добавочный и подъязычный нервы: ядра, ход волокон. Симптомы поражения нервов.
- •31) Альтернирующие параличи (примеры).
- •32) Бульбарный и псевдобульбарный синдромы - дифференциальная диагностика.
- •33) Строение коры головного мозга. Корковые центры первой сигнальной системы.
- •34) Функциональная асимметрия левого и правого полушария головного мозга. Корковые центры второй сигнальной системы.
- •35) Центры речи. Патология отдельных центров речи. Виды афазий и методы исследования речи.
- •36) Праксис и его расстройства. Виды апраксий и методы исследования праксиса.
- •37) Гнозис и его расстройства. Методы исследования.
- •38) Симптомы раздражения коры головного мозга.
- •39) Строение и функции вегетативной нервной системы. Сегментарный и надсегментарный уровни регуляции.
- •40) Методы оценки вегетативной нервной системы. Понятие о вегетативном тонусе, реактивности и вегетативной обеспеченности деятельности.
- •41) Менингеальный синдром.
- •42) Классификация острых нарушений мозгового кровообращения.
- •43) Начальные проявления неполноценности мозгового кровообращения. Принципы терапии.
- •44) Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения (указать дозировку лекарств).
- •45) Неэмболический инфаркт мозга. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, меры профилактики.
- •46) Эмболический инфаркт мозга. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, меры профилактики.
- •47) Дифференциальный диагноз ишемического и геморрагического инсультов.
- •48) Геморрагический инсульт. Классификация. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, профилактика.
- •49) Церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия 1,п,ш стадии. Клиника, принципы терапии и трудоустройство больных.
- •50) Демиелинизирующая полинейропатия. Синдром Гийена-Барре. Синдром Ландри.
- •51) Токсические полиневропатии. Поражение нервной системы при острой и хронической алкогольной интоксикации.
- •52) Пояснично-крестцовый радикулит. Генез. Основные клинические синдромы. Принципы дифференциальной диагностики от поясничных болей другой этиологии. Принципы терапии
- •53) Синдром поражения седалищного нерва.
- •54) Неврологические синдромы шейного остеохондроза.
- •55) Синдром поражения плечевого сплетения.
- •56) Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника в зависимости от уровня поражения, лечение.
- •57) Невралгия тройничного нерва: этиология, клиника, лечение.
- •59) Клещевой энцефалит. Патогенез. Клиника, лечение.
- •60) Полиомиелит - этиология, классификация, характеристика клинических форм, лечение, профилактика.
- •61) Вторичные энцефалиты при гриппе, ревматизме и прививках. Клиника, лечение, профилактика.
- •62) Острый рассеянный энцефаломиелит.
- •63) Рассеянный склероз: этиология, патоморфология, классификация, клиника, течение, лечение.
- •64) Боковой амиотрофический склероз. Этиология, клиника, лечение.
- •65) Лейкоэнцефалиты. Энцефалит Ван-Богарта.
- •66) Поражение нервной системы при сифилисе.
- •67) Поражение нервной системы при вич-инфекции.
- •68) Серозные менингиты. Этиология, патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •69) Церебральные арахноидиты. Классификация, клиника, лечение.
- •70) Головные боли. Клинико-патогенетическая классификация. Принципы терапии.
- •71) Синдром вегетативной дистонии. Клиника, диагностика. Лечение.
- •72) Гипоталамический синдром. Клинические формы. Симптоматика.
- •73) Мигрень. Патогенез, клиника и лечение.
- •74) Болезнь Меньера. Болезнь Рейно.
- •75) Прозопалгии. Поражение звездчатого узла. Ганглионит крылонебного иносоресничного узлов. Диагностика, клиника лечение.
- •76) Эпилепсия. Этиология. Основные клинические проявления. Методы диагностики. Принципы лечения. Дифференциальная диагностика.
- •77) Эпилептический синдром и эпилептическая реакция. Дифференциальная диагностика от эпилепсии.
- •78) Эпилептические припадки. Классификация. Патогенез. Дифференциальная диагностика малых припадков и абсансов от обмороков. Дифференциальная диагностика от истерических припадков.
- •79) Миастения: этиология, диагностика, клиника, лечение.
- •80) Прогрессирующие мышечные дистрофии.
- •81) Невральные амиотрофии. Амиотрофия Шарко-Мари-Тута.
- •82) Болезнь Вильсона-Коновалова.
- •83) Болезнь Паркинсона: этиология, клиника, лечение.
- •84) Семейные атаксии. Атаксия Фридрейха. Атаксия Пьера Мари
- •85) Поражение нервной системы при хромосомных болезнях. Болезнь Дауна. Синдром Клайнфелтера. Синдром Шерешевского-Тернера.
- •92) Лечение миастенического криза
- •93) Помощь при эпилептическом статусе ( эпистатусе, судорогах ).
- •Лечение невралгии тройничного нерва Медикаментозное лечение:
- •98) Лечение мигренозного статуса
- •99) Вегетативные кризы - лечение, диагноз, симптомы
- •100) Обморок — внезапная потеря сознания, обусловленная острой ишемией (снижением кровоснабжения) мозга, вследствие резкого падения артериального давления.
- •Лечение обморока
- •101) Лечение симпатоадреналовых пароксизмов
- •102) Мероприятия на догоспитальном этапе
- •103) Лечение:
- •1 Черепно-мозговая травма
61) Вторичные энцефалиты при гриппе, ревматизме и прививках. Клиника, лечение, профилактика.
Могут возникать при любой инфекции, но преимущественно при экзантемной (корь, ветряная оспа, краснуха и др.). Патогенез неврологических расстройств сложный. Играют роль вирусы, которые проходят через гематоэнцефалический барьер, а также инфекционно-аллергические нарушения и явления интоксикации. Возможность развития энцефалита и тяжесть его течения не зависят от тяжести основного заболевания.
Коревой энцефалит возникает всегда на 3—5-й день болезни, т. е. к концу высыпания. Снова повышается температура тела, возможны судороги, внезапно наступающие гемипарезы, мозжечковая атаксия, ретробульварный неврит, нарушение сознания. Летальность составляет 10— 15 %, возможны последствия в виде припадков, гемипарезов, психических нарушений.
Энцефалиты при ветряной оспе и краснухе отмечаются редко и в основном у детей раннего возраста, а также у подростков и взрослых, ухаживающих за больными. Неврологические расстройства обычно возникают на 2—8-й день от начала болезни до, во время и после сыпи. Они характеризуются общемозговыми нарушениями в виде различной степени расстройств сознания, иногда очаговых изменений: спастических парезов и параличей, гиперкинезов, мозжечковой атаксии. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Лечение
Специфическое эффективное лечение энцефалитов не разработано. В остром периоде болезни при первичных энцефалитах в клинических условиях можно использовать нуклеазы, интерферон. Для лечения энцефалитов, вызванных вирусом простого герпеса, применяется ацикловир. При клещевом энцефалите назначается специфический гамма-глобулин по 3—5 мл внутримышечно ежедневно или через день. Наиболее широко используется патогенетическое и симптоматическое лечение: де- и регидратация, десенсибилизация, борьба с гипоксией мозга, восстановление гемо- и ликвородинамики, обменных нарушений, купирование судорог. В остром периоде проводится интенсивная дегидратирующая терапия. Для этой цели могут быть использованы маннитол внутривенно (суточная доза 1 —1,5 г/кг), лазикс внутривенно или внутримышечно (1—3 мг/кг в сутки), глицерин по 1—2 чайные ложки 2—3 раза в день. При умеренно выраженном отеке и в подостром периоде можно ограничиться внутримышечными инъекциями 25 % раствора сернокислой магнезии по 3—5 мл, назначением диакарба по 0,125—0,25 г 2 раза в день вместе с панангином.
Для предотвращения обезвоживания организма и с целью дезинтоксикации используются различные виды инфузионной терапии. Ее лучше начинать с внутривенных введений сухой плазмы (5—10 мл/кг), реополиглюкина, гемодеза. Назначаются глюкозо-солевые растворы: 10 % раствор глюкозы с инсулином (1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы), 0,9 % раствор натрия хлорида. В глюкозо-солевые растворы при необходимости можно добавлять витамин BI, аскорбиновую кислоту, кокарбоксилазу, сердечные гликозиды в возрастной дозировке. Для борьбы с метаболическим ацидозом используется 4 % раствор гидрокарбоната натрия внутрь или внутривенно. С целью десенсибилизации назначаются кортикостероидные гормоны, которые также уменьшают проницаемость сосудов и обладают дегидратирующим действием: гидрокортизон (5—10 мг/кг в сутки), преднизолон (2—3 мг/кг в сутки), дексаметазон (0,5—1 мг/кг в сутки). Дозировка этих препаратов зависит от тяжести течения энцефалита и состояния гемодинамики. При часто повторяющихся судорогах и эпилептическом статусе обычно используется седуксен (см. Эпилепсия).
После выписки из стационара при наличии неврологических нарушений проводится курсовое восстановительное лечение. Больным могут назначаться витамины группы В, экстракт алоэ, церебролизин (противопоказан при наличии судорог), аминалон, пирацетам, пири-дитол, пантогам; различные виды лечебной физкультуры и массажа.
Профилактика
Разработаны специфические методы профилактики клещевого энцефалита: вакцинация лиц, проживающих в эндемичных очагах (дальневосточный вариант заболевания), борьба с клещами. При первичных энцефалитах другой (и неизвестной) этиологии играет роль ранняя изоляция больного. Профилактика вторичных энцефалитов включает предупреждение основного заболевания.