74) Болезнь Меньера. Болезнь Рейно.

Болезнь Меньера - под этим названием подразумевают определенный симптомокомплекс, описанный в 1861 году французским медиком Проспером Меньером. Проявления болезни описаны Меньером на столько исчерпывающе, что за последующее столетие только несколько углубились сведения, касающиеся особенностей поражения слуховой и вестибулярной функций.

Болезнь Меньера характеризуется классической триадой: 1) приступы системного лабиринтного головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой 2) снижение слуха на одно ухо 3) шум в этом же ухе.

Различают три степени тяжести болезни Меньера:

тяжелая - приступы обычно ежедневные или еженедельные, продолжительность более 5 часов, протекающие со всем комплексом расстройств, трудоспособность потеряна

средняя – приступы тоже частые, продолжительность до 5 часов, трудоспособность после приступа утрачивается на насколько дней, тугоухость постоянная

легкая – приступы могут быть частыми и непродолжительными, в ряде случаев с продолжительными, в несколько месяцев или лет, перерывами; трудоспособность между приступами не снижена.

Болезнь Рейно относится к группе трофических нарушений мелких сосудов. В основе ее возникновения лежит внезапный сосудистый спазм в периферийных частях тела - чаще всего кистей рук. В классической форме синдром Рейно был описан в виде приступов, состоящих из трех фаз: побледнение и похолодание пальцев рук, сопровождающееся болями в них; присоединение выраженной синюшности и усиление болей; появление ярко-красной окраски кожи и постепенное снижение болей.

Длительность приступа несколько минут. Данные расстройства были так же описаны и для других периферических, выступающих частей тела - стопы ног, нос, уши. Все это тоже синдром Рейно.

Для болезни Рейно характерно симметричность поражения ног, на руках заболевание может появляться сначала с одной стороны. Приступы побледнения и цианоза развиваются чаще под влиянием охлаждения или эмоционального стресса, реже - без видимых причин. Течение заболевания прогрессирующее, однако для жизни не опасное: патологические нарушения затрагивают только мелкие кожные сосуды, а внутренние органы и крупные сосуды не повреждены. В результате частого сосудистого спазма на выступающих частях тела нарушается питание тканей, чти приводит к частым воспалительным осложнениям кожи; легко возникают и медленно заживают травмы и порезы. В тяжелых случаях возможно даже отмирание и отторжение концевых фаланг пальцев с развитием грубой деформации кистей рук.

Наряду с болезнью Рейно, как самостоятельным заболеванием, выделяют синдром Рейно, возникающий на фоне других болезней. Так, синдром чаще возникает на фоне патологии соединительной ткани, особенно при склеродермии. Велика роль профессиональных заболеваний в его развитии: вибрационная болезнь, интоксикации различными химическими веществами. С синдромом Рейно могут протекать некоторые заболевания позвоночника, а так же болезни ЦНС (сирингомиелия, мозговые инсульты). Синдром, в отличие от болезни Рейно, чаще односторонний.

Дифференцировать как синдром, так и болезнь Рейно чаще приходится от других заболеваний периферических сосудов, например эритромелалгии. При этой болезни происходит не сужение, а наоборот, расширение сосудов кистей рук, поэтому болевой синдром сопровождается резким покраснением кожи. Однако, как и при болезни Рейно, при эритромелалгии возможно развитие трофических и воспалительных нарушений в пораженных зонах.

Лечение болезни Рейно заключается в устранении факторов, провоцирующих приступ - холода, влажности, эмоциональных перегрузок. Одновременно с этим назначают препараты, улучшающие периферийное кровообращение и препятствующие сосудистому спазму.