- •1) Нейроны. Строение, функция; участие в патологических процессах поражения нервной системы
- •2) Современное представление о рефлекторной дуге, нейронном круге, функциональной системе.
- •3) Пути поверхностной и глубокой чувствительности в нервной системе. Примеры патологии на различных уровнях.
- •4) Чувствительная сфера. Классификация видов чувствительности. Методы их исследования в клинике.
- •5) Семиотика поражения чувствительных образований. Боли и их классификация.
- •6) Синдром поражения чувствительных проводников спинного мозга.
- •7) Понятие центрального и периферического паралича.
- •8) Периферический паралич. Клиническая характеристика синдромов в зависимости от локализации очага.
- •9) Строение и функции системы произвольных движений нервной системы. Центральный и периферический паралич (признаки).
- •10) Центральный паралич (парез). Клиническая характеристика симптомов в зависимости от локализации очага.
- •11) Синдром поражения переднего рога серого вещества спинного мозга. Клиническая картина в зависимости от уровня поражения.
- •12) Синдром поперечного поражения спинного мозга на уровне сегментов т7 - т10.
- •13) Центры тазовых органов. Понятие центрального и периферического поражения тазовых функций и их проявления в клинике.
- •14) Синдром поражения боковых рогов спинного мозга.
- •15) Броун-Сикаровский синдром поражения спинного мозга на каком-либо уровне. Привести частный случай.
- •16) Синдром полиневропатии.
- •17) Экстрапирамидная система: строение и связи экстрапирамидной системы; функция.
- •18) Акинетико-ригидный и гипотонически-гиперкинетический синдром.
- •19) Исследование произвольных движений и мышечного тонуса. Экстрапирамидная ригидность и пирамидная спастичность - сравнительная характеристика.
- •20) Мозжечок и его связи. Синдромы нарушения функций
- •21) Атаксия. Виды атаксий в зависимости от локализации поражения и их дифференциальная диагностика
- •22) Обонятельный нерв: ход обонятельного пути и симптомы поражения обонятельного анализатора на разных уровнях
- •23) Зрительный нерв: ход зрительных волокон. Дуга зрачкового рефлекса. Методы исследования зрительного анализатора в клинике нервных болезней
- •24) Глазодвигательный нерв. Ход волокон, ядра, синдромы поражения.
- •25) Блоковый и отводящий нервы. Ход волокон, иннервация, синдромы поражения.
- •26) Тройничный нерв: ход волокон и симптомы поражения на различных уровнях.
- •27) Лицевой нерв. Ход волокон. Центральный и периферический паралич мимических мышц. Симптомы поражения VII нерва на разных уровнях.
- •28) VIII пара черепных нервов: ход волокон слухового пути; симптомы поражения на различных уровнях. Методика исследования.
- •29) Языкоглоточный и блуждающий нервы: ядра и ход волокон. Симптомы
- •30) Добавочный и подъязычный нервы: ядра, ход волокон. Симптомы поражения нервов.
- •31) Альтернирующие параличи (примеры).
- •32) Бульбарный и псевдобульбарный синдромы - дифференциальная диагностика.
- •33) Строение коры головного мозга. Корковые центры первой сигнальной системы.
- •34) Функциональная асимметрия левого и правого полушария головного мозга. Корковые центры второй сигнальной системы.
- •35) Центры речи. Патология отдельных центров речи. Виды афазий и методы исследования речи.
- •36) Праксис и его расстройства. Виды апраксий и методы исследования праксиса.
- •37) Гнозис и его расстройства. Методы исследования.
- •38) Симптомы раздражения коры головного мозга.
- •39) Строение и функции вегетативной нервной системы. Сегментарный и надсегментарный уровни регуляции.
- •40) Методы оценки вегетативной нервной системы. Понятие о вегетативном тонусе, реактивности и вегетативной обеспеченности деятельности.
- •41) Менингеальный синдром.
- •42) Классификация острых нарушений мозгового кровообращения.
- •43) Начальные проявления неполноценности мозгового кровообращения. Принципы терапии.
- •44) Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения (указать дозировку лекарств).
- •45) Неэмболический инфаркт мозга. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, меры профилактики.
- •46) Эмболический инфаркт мозга. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, меры профилактики.
- •47) Дифференциальный диагноз ишемического и геморрагического инсультов.
- •48) Геморрагический инсульт. Классификация. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, профилактика.
- •49) Церебральный атеросклероз. Дисциркуляторная энцефалопатия 1,п,ш стадии. Клиника, принципы терапии и трудоустройство больных.
- •50) Демиелинизирующая полинейропатия. Синдром Гийена-Барре. Синдром Ландри.
- •51) Токсические полиневропатии. Поражение нервной системы при острой и хронической алкогольной интоксикации.
- •52) Пояснично-крестцовый радикулит. Генез. Основные клинические синдромы. Принципы дифференциальной диагностики от поясничных болей другой этиологии. Принципы терапии
- •53) Синдром поражения седалищного нерва.
- •54) Неврологические синдромы шейного остеохондроза.
- •55) Синдром поражения плечевого сплетения.
- •56) Невропатия лицевого нерва. Этиология, клиника в зависимости от уровня поражения, лечение.
- •57) Невралгия тройничного нерва: этиология, клиника, лечение.
- •59) Клещевой энцефалит. Патогенез. Клиника, лечение.
- •60) Полиомиелит - этиология, классификация, характеристика клинических форм, лечение, профилактика.
- •61) Вторичные энцефалиты при гриппе, ревматизме и прививках. Клиника, лечение, профилактика.
- •62) Острый рассеянный энцефаломиелит.
- •63) Рассеянный склероз: этиология, патоморфология, классификация, клиника, течение, лечение.
- •64) Боковой амиотрофический склероз. Этиология, клиника, лечение.
- •65) Лейкоэнцефалиты. Энцефалит Ван-Богарта.
- •66) Поражение нервной системы при сифилисе.
- •67) Поражение нервной системы при вич-инфекции.
- •68) Серозные менингиты. Этиология, патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
- •69) Церебральные арахноидиты. Классификация, клиника, лечение.
- •70) Головные боли. Клинико-патогенетическая классификация. Принципы терапии.
- •71) Синдром вегетативной дистонии. Клиника, диагностика. Лечение.
- •72) Гипоталамический синдром. Клинические формы. Симптоматика.
- •73) Мигрень. Патогенез, клиника и лечение.
- •74) Болезнь Меньера. Болезнь Рейно.
- •75) Прозопалгии. Поражение звездчатого узла. Ганглионит крылонебного иносоресничного узлов. Диагностика, клиника лечение.
- •76) Эпилепсия. Этиология. Основные клинические проявления. Методы диагностики. Принципы лечения. Дифференциальная диагностика.
- •77) Эпилептический синдром и эпилептическая реакция. Дифференциальная диагностика от эпилепсии.
- •78) Эпилептические припадки. Классификация. Патогенез. Дифференциальная диагностика малых припадков и абсансов от обмороков. Дифференциальная диагностика от истерических припадков.
- •79) Миастения: этиология, диагностика, клиника, лечение.
- •80) Прогрессирующие мышечные дистрофии.
- •81) Невральные амиотрофии. Амиотрофия Шарко-Мари-Тута.
- •82) Болезнь Вильсона-Коновалова.
- •83) Болезнь Паркинсона: этиология, клиника, лечение.
- •84) Семейные атаксии. Атаксия Фридрейха. Атаксия Пьера Мари
- •85) Поражение нервной системы при хромосомных болезнях. Болезнь Дауна. Синдром Клайнфелтера. Синдром Шерешевского-Тернера.
- •92) Лечение миастенического криза
- •93) Помощь при эпилептическом статусе ( эпистатусе, судорогах ).
- •Лечение невралгии тройничного нерва Медикаментозное лечение:
- •98) Лечение мигренозного статуса
- •99) Вегетативные кризы - лечение, диагноз, симптомы
- •100) Обморок — внезапная потеря сознания, обусловленная острой ишемией (снижением кровоснабжения) мозга, вследствие резкого падения артериального давления.
- •Лечение обморока
- •101) Лечение симпатоадреналовых пароксизмов
- •102) Мероприятия на догоспитальном этапе
- •103) Лечение:
- •1 Черепно-мозговая травма
45) Неэмболический инфаркт мозга. Патогенез, клиника, диагностика, принципы терапии, меры профилактики.
Клиническая картина ишемического неэмболического инсульта (инфаркта мозга) характеризуется следующими чертами. Перед развитием инсульта, как правило, имеется период предвестников в виде головокружения, потемнения в глазах, периодического онемения руки или ноги, кратковременной слабости в них либо легких преходящих нарушений речи. Затем ночью или под утро, или же во время дневного сна ступенеобразно развивается очаговая симптоматика. Больные или окружающие лица рассказывают, что в утренние часы, после сна появились вначале небольшие, а затем нарастающие слабость и онемение руки или ноги, реже - и руки, и ноги на одной стороне. При слабости в правой руке больные часто испытывают нарушение речи (моторная и сенсорная афазия). При попытке встать с постели рука или нога "не слушаются". Возраст больных обычно старше 60 лет. В прошлом артериальное давление было нормальным или слегка повышенным, нередко у них обнаруживали диабет или стенокардиьо, иногда инфаркт миокарда. При развитии слабости в руке, ноге сознание не нарушалось. Варианты клинической картины зависят от характера сосудистого бассейна зоны повреждения. Так, закупорка средней мозговой артерии клинически проявляется слабостью нижней части лицевой мускулатуры (парезом или параличом), руки с той же стороны, при очень небольшой и кратковременной слабости ноги. Это так называемый фациобрахиальный ("лицеручной") тип гемипареза, указывающий на закупорку противоположной средней мозговой артерии. У правшей, если закупоривается левая средняя мозговая артерия, часто развивается моторная (реже - сенсорная) афазия, поскольку в левом полушарии страдают центры речи. Ишемия в бассейне передней мозговой артерии приводит к развитию пареза или паралича ноги на противоположной стороне. Закупорка задней мозговой артерии дает разнообразные нарушения, но очень частым ее симптомом может быть гомонимная гемианопсия с сохранением макулярного зрения (слепота правых или левых полей зрения при сохранности центрального, в виде узкой "трубки", зрения). Для выявления гемианопсии больному предлагают фиксировать взор на переносье врача и, начиная с периферии полей зрения больного, ориентируясь на собственные поля зрения, производят движения пальцами, сближая руки к центру. При этом больного просят отметить самый первый момент, когда он заметит движения пальцев. При выпадении полей зрения с какой-либо стороны больной этих движений не замечает.
Лечение предпочтительно в стационаре. Противопоказанием к транспортировке является атональное и предагональное состояние больного, тяжелые нарушения дыхания и сердечнососудистой деятельности, а также старческий возраст с тяжелыми соматическими и психическими заболеваниями. Лечебные мероприятия направлены на поддержание жизненно важных функций (дыхательной, сердечнососудистой систем, системы гомеостаза), профилактику застойной пневмонии, тромбоэмболии, пролежней, при задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря. Из лекарственных препаратов назначают гипотензивные средства, мочегонные препараты, сердечные гликозиды, при гипотонии назначают внутривенное введение жидкости и гипертензивные средства.
Таковы основные клинические признаки закупорки (обтурации или тромбоза) интракраниальных артерий. Надо учесть, что на долю средней мозговой артерии приходится 80 /0 мозговых инфарктов, а 20 % падает на другие сосудистые бассейны.