42) Классификация острых нарушений мозгового кровообращения.

В настоящее время существует несколько классификаций нарушений мозгового кровообращения.

Наиболее распространенной классификацией сосудистых поражений головного мозга в нашей стране является классификация, предложенная Институтом неврологии АМН России. Она составлена в соответствии с критериями международной классификации.

Согласно ей, нарушения мозгового кровообращения по своему характеру подразделяются на следующие виды.

I. Начальные (ранние) признаки недостаточности мозгового кровообращения.

II. Острые нарушения мозгового кровообращения:

1) преходящие нарушения мозгового кровообращения;

2) острая гипертоническая энцефалопатия;

3) мозговой инсульт:

кровоизлияние, которое, в свою очередь, может быть паренхиматозное, субарахноидальное, эпи- или субдуральное;

инфаркт мозга.

III. Медленно прогрессирующие нарушения кровоснабжения мозга.

IV. Последствия ранее перенесенного инсульта.

В клиниках нашей страны также широко применяется классификация острых нарушений мозгового кровообращения по международной классификации болезней десятого пересмотра: 1. Преходящие транзиторные ишемические атаки и схожие синдромы:

синдром вертебробазилярной артериальной системы;

синдром сонной артерии (полушарный);

множественные и двусторонние синдромы церебральных артерий;

преходящая слепота;

транзиторная глобальная амнезия;

другие транзиторные церебральные ишемические атаки и родственные с ними синдромы;

транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная.

2. Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях: синдром средней мозговой артерии; синдром передней мозговой артерии; синдром задней мозговой артерии ; синдром инсульта в стволе головного мозга ; синдром Мийара—Жюбле;

синдром Валленберга; синдром Вебера; синдром мозжечкового инсульта;

чисто двигательный лакунарный синдром ; 10)чисто чувствительный лакунарный синдром;другие лакунарные синдромы; другие сосудистые синдромы головного мозга при цереброваскулярных болезнях; цереброваскулярные болезни.

3. Субарахноидальное кровоизлияние: субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации внутренней сонной артерии; субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии; субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии; субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии; субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии; субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии; субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий; субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной; другое субарахноидальное кровоизлияние; субарахноидальное кровоизлияние неуточненное.

4. Внутримозговое кровоизлияние:

внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное;

внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное;

внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное;

внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга;

внутримозговое кровоизлияние в мозжечок;

внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое;

внутримозговое кровоизлияние множественной локализации;

другое внутримозговое кровоизлияние;

внутримозговое кровоизлияние неуточненное.

5. Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние:

субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое);

нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние;

внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное.

6. Инфаркт мозга: инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий; инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий; инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий; инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий; инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий; инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий; инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный; другой инфаркт мозга; инфаркт мозга неуточненный.

7. Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт. Наряду с описанными классификациями существуют и другие,принятые в ряде клиник. Так, согласно классификации Н. К. Бого-лепова, выделяется два вида нарушений мозгового кровообращения — острое и хроническое. К острой недостаточности мозгового кровообращения относятся: пароксизмы, кризы и инсульты (геморрагический и ишемический) и субарахноидальные кровоизлияния.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (представлена дисциркуляторными энцефалопатиями гипертонического генеза и атеросклеротическими дисциркуляторными энцефалопатиями) подразделяется на 4 стадии.

I — компенсированная. II — ремитирующая. III — субкомпенсированная. IV — Декомпенсированная.