Диагностика острого жирового гепатоза

1. Консультация врача:

• акушер-гинеколог

• гепатолог

• нефролог

2. Лабораторные методы исследования:

• клинический анализ крови

• биохимический анализ крови

• коагулограмма

• определение волчаночного антикоагулянта в крови

• определение антител к хорионическому гонадотропину человека

• общий анализ мочи

• анализ мочи по Нечипоренко

• анализ мочи по Зимницкому

• проба Реберга

• анализ суточной мочи для определения белка

• измерение диуреза

• бактериологическое исследование мочи

3. Инструментальные методы исследования:

• измерение артериального давления на обеих руках

• суточное мониторирование артериального давления

• ЭКГ

• КТГ (кардиотокография)

• УЗИ внутренних органов матери

• УЗИ плода

• допплерометрия

• исследование глазного дна

• измерение центрального венозного давления

Лечение острого жирового гепатоза

Проводят экстренное кесарево сечение. После операции назначают лекарственную терапию.

• инфузионная терапия

• гепатопротекторы

• дезагреганты

• антикоагулянты

• глюкокортикостероиды

• антибактериальная терапия

• витамины

3 Диспансеризация девочек с задержкой полового развития.

Все девочки с конституциональной ЗПС должны быть включены в группу риска по развитию дефицита МПКТ и нуждаются вдинамическом наблюдении до завершения периода полового созревания.

Больные с гипо и гипергонадотропным гипогонадизмом нуждаются в пожизненной ЗГТ половыми стероидами (до периодаестественной менопаузы) и в постоянном динамическом наблюдении. Во избежание передозировки и нежелательныхпобочных эффектов в течение первых 2 лет лечения целесообразно проводить контрольное обследование каждые 3 мес.Подобная тактика позволяет наладить психологический контакт с больными и своевременно корректировать назначаемоелечение. В последующие годы достаточно проводить контрольное обследование каждые 6–12 мес. Контрольноеобследование в процессе длительного гормонального лечения целесообразно проводить 1 раз в год. Минимальныйкомплекс обследования должен включить УЗИ половых органов, молочных и щитовидной желёз, кольпоскопию иопределение содержания в плазме крови во вторую фазу моделированного менструального цикла ФСГ, эстрадиола,прогестерона, по показаниям — ТТГ и Т4. Концентрацию эстрадиола 50–60 пмоль/л считают минимальной для обеспеченияответа органовмишеней. Нормальное содержание эстрадиола, необходимое для функционирования главных органоврепродуктивной системы и метаболических нужд организма, находится в пределах 60–180 пмоль/л. Динамику костного возраста при его отставании от календарного следует контролировать не реже 1 раза в 2 года, при возможности следует применять денситометрию.