- •Акушерство, хирургия
- •Акушерство, хирургия
- •Акушерство, хирургия
- •Инфекционные болезни
- •Гинекология, хирургия
- •2.Узи почек, посев мочи на чувствительность, по Нечипоренко,
- •5. Наличие клинических сим-ов недостат аорт клап
- •Инфекционные болезни
- •Инфекционные болезни
- •4) Полиомиелитическую; 5) полирадикулоневритическую.
- •Инфекционные болезни
- •4) Полиомиелитическую продрома 1-3 дня, фибриллярное подергивание мышц, внезапное вялый парез, симптом свисающей головы ; 5) полирадикулоневритическую.
- •Инфекционные болезни
- •Акушерство, терапия
- •Гинекология, терапия
- •2) Генерализованная (тифоподобныйо и септический вар.); 3) бактерионоси-телъство: остр., хрон. И транзит.; 4) субклин. Ф-а.
- •Инфекционные болезни.
- •Туберкулез
Инфекционные болезни.
Ответ: Чума вторично легочная форма
Чума — остр. прир.-очаг. инфекц. бол., харак. Тяжелейшей интокс., лихорадкой, пораж. кожи, лимф. узлов, легких, способностью приним. септическое течение. Относится к особо опасным инфекциям.
Этиология. Возбудитель — чумная палочка (Yersinia pestis), факультативный .внутрикл.пар.
Патогенез: липополисахарозный эндотоксин.
Эпид-я: Осн. резерв.:крысы, суслики, мышевидные грызуны, тарабаганы и др.) и зайцеобразные разных видов. Переносчик – блоха (срыгивает содержимое желудка с большим количеством палочек), при обработке шкур, возм.обработка шкур убитых животных (зайцев, лис, сайгаков и др.) и при употреблении зараженного мяса, воздушно капельно от человека к человеку при легочной форме.
Инкуб период 3-6 дней
Формы:
Кожная форма чумы ( пятно папула везикула пустула язва), бубонная форма чумы (лимфаденит).
первично-септическая (остр, миалгии, артралгии, тошнота,рвота, психичекие нарушения, кровоизлияния в различные участки гематурия )
вторич-но-септическая,
первично-легочная (сверхострое начало, сильное быстое повышение температуры неукратимая головная боль головокрушение частая рвота, гиперемия кожи, коньюнктив, токсические поражение нервной системы)
вторично-легочная форма
Диф.д-з: Буб. форму чумы диф-ют с туляремией, сибирская язва, лимфаденитом, венерическим лимфогранулематозом.
Пунктат Л/У мокрота кровь отделяемое свищей и язв, трупный материал, материал на бактериоскопию, РПГА, РН, НРИФ.
Лечение: При буб. ф.-в/м стрептомицин 3-4 р/сут(сут. д. 3 г), тетрациклино-вые антибиотики (вибромицин, морфоциклин) в/в по 4 г/сут. + гемодез и глюкокортикоиды.
Для себя противочумной костюм изоляция пациента, препараты профилактики, стрептомицин, рифампицин,
Пунктат л/у мокрота, пена с кровью, бактериологический анализ, и бактериоскопия, специи – РПГА,
Леен ие стрептомицин, 4-5 гр, тетрациклин, дезинтоксикацию – колл крист, дыхательная недостаточность – ИВЛ, преднизолон, плазмоферез.
Местное лечение когда произойдет спонтанное дреннировние бубона
Вводят АБ актвные против стафилококка, оксацилин, метицилин.
Гинекология, терапия
Ответ: Острый холецистит, гипертоническая болезнь. ОЖИРЕНИЕ 3 СТЕПЕНИ, сах диабет ?, ИБС ?
УЗИ, Глю толерантный тест, ЭКГ, б/х (ЩФ, глюкоза, глю, билирубин, АСТ, АЛТ,ЛПНП, ХС, Индекс атерогености, амилаза крови и мочи),
Гинеколога, эндокринолога, терапевта –кардиолога.
ЖКБ, панкреатит,
Цолецистит – операция
Аб – 2-3 поколение
Спазмолитики но шпа, урсосан, усофальк, компенсации гликемии, компенсация ад, - холецистэктомия – гинекологу вопрос об экстирпации матки.
Конверт 50
Акушерство и гинекология
Ответ:
Беременность 8 недель, привычное невынашивание, угрожающий выкидыш, отягощенный акушерско-гинекологический анамнез. Наличие постоянных ноющих болей внизу живота, скудных кровянистых выделений свидетельствуют об угрожающем прерывании беременности в сроки, соответствующие времени задержки менструации. Положение и консистенция шейки матки, закрытый наружный зев позволяет надеяться на сохранение беременности на этом этапе.
Витамины С и Е оказывают специфическое действие на репродуктивную систему и участвуют в синтезе прогестерона. эстрогенов и гонадотронных гормонов в связи с чем назначение этих препаратов является необходимым при невынашивании, связанным, главным образом, с гормональной - недостаточностью.
Учитывая данные анамнеза, ведущим патогенетическим фактором угрожающего самопроизвольного прерывания беременности следует считать нейроэндокринные нарушения с гормональными препаратами.
Использование седативных средств способствуют нормализации нервно-психического состояния женщины, а спазмолитические препараты снижают возбудимость матки,
терапия + хирургия
Ответ:
Болезнь Крона. еюноиллеит, хроническое рецидивирующее течение,
эндоскопия (сегментарность, утолщенная стенка, снижение эластичности) с биопсия, КТ,
пониженное питание, пастозность, сухая кожа, узловатая эритема, анемия, полиартралгия, диспротениемия, гипогликемия, неспецифический гранулематоз всех слоев кишечной стенки.
а) соблюдение режима питания (стол №4 по Певзнеру, ничего раздражающего, ограничение химических и физических раздражителей искл фрукты, хлеб, мед, жиры);
б) снятие болевого синдрома;
в) назначение лекарственных средств:
противовоспалительного (антимикробного) действия НПВС,
преи пробиотки
препараты железа
антидиарейные лоперамид
базисные, глюкокортикойдв (будосонид) 5аминосалициловая кистота (месалазин, салофальк)
цитостатики – азатиоприн, блокатор ИЛ-6
антианемического,
белкового препарата – альбумин
базисное лечение глюкокортикоиды будесонид
стенозы, непроходимость, свищи, абсцессы, отставание в физическом развитии, редко перфорация, кровотечение, токсический мегаколон.
осложнения, тяжелое тенчение не поддающееся консервативному лечению.