Эталон ответа d - 33

1.Туберкулез легких в фазе распада с выделением микобактерий туберкулеза в окружающую среду.

2.Инфильтративный туберкулез первого, второго сегментов правого легкого, фаза рвспада и обсемения, МБТ (+). Диагноз выставлен на основании:

-эпиданамнеза (контакт с больным откпытой формой туберкулеза);

-жалоб (повышение температуры тела, ночные поты, слабость), свидетельствующих о присутствии интоксикации и заболевании бронхолегочной системы (кашель);

-отсутствии эфферкта от лечения антибиотиками широкого спектра действия по поводу предполагаемой пневмонии;

-данных физикального исследования (укорочение перкуторного звука над областью поражения;

-изменений в гемограмме (умереныый лейкоцитоз, незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных нейтрофилов, лимфопения, моноцитоз, ускоренная СОЭ);

-данных рентгшенологического исследования (негомогенное затемнение в проекции верхней доли с просветлением в центре и очагами обсеменения вокруг).

3.С туберкуломой легких, пенвмонией.

4.При туберкуломе определяются более четкие контуры. При пневмонии более выраженные клиническая картина, изменения в гемограмме (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Пневмония значительно реже локализуется в верхних отделах легких.

Эталон ответа d - 34

1.Туберкулома второго сегмента правого легкого, фаза распада и обсемения, МБТ (+). Диагноз поставлен на основании:

-отсутствия жалоб, что часто встречается при данной продуктивной форме туберкулеза;

-эпиданамнеза;

-физикальных данных;

-гемограммы (умеренный лейкоцитоз, незначительный палочкоядерный сдвиг влево);

результатов рентгенологического исследования (фокус с четкими контурами, вкраплениями извести и серповидным просветлением в нижнем полюсе фокуса.

2.С инфильтративным туберкулезом легких.

3.С пенвмонией, периферическим раком легких, заполненной кистой.

3.При инфильтративном туберкулезе контуры тени более расплывчатые, нечеткие, не свойственен серповидный, эксцентричный распад.

4.При пневмонии более выраженны клиническая картина, изменения в гемограмме (более высокий лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Пневмония значительно реже локализуется в верхних отделах легких. В мокроте больного отсутствуют МБТ. Периферический рак легких отличается более выраженной клинической картиной (симптомы интоксикации, одышка, болевой синдром) заполненная киста протекает безсимптомно, если не наступило ее нагноения.

Эталон ответа d - 35

1.Очаговый туберкулез второго сегмента правого легкого, фаза инфильтрации, МБТ (-). Сепсис? Диагноз туберкулеза поставлен на основании:

30. данных рентгенологического исследования (обнаружение «свежих» очагов на фоне «старых»). Последние свидетельствуют о ранее перенесенном туберкулезе;

31. фонового, септического состояния, послужившего разрешающим фактором в оразвитии позднего рецидива туберкулеза легких.

2.Септическим состоянием, развившимся после аборта.

3С инфильтративным туберкулезом легких.

4.При инфильтративном туберкулезе контуры тени более расплывчатые, нечеткие, определяется синдром легочного инфильтрата.