Специфический подход:

Теоретический источник – Психоанализ.

Можно выделить три этапа в развитии психосоматических идей в русле психоанализа:

1. 1920-30 годы: Период активного освоения медициной идей психоанализа и их внедрение в понимание сути психосоматической патологии.

Почему психоанализ так привлекателен для медицины? –

• Положение о взаимосвязи телесного и психического; принцип целостности;

• Объяснение механизма взаимодействия между телесным и психическим – КОНВЕРСИЯ. Конверсия – смещение психического конфликта и попытку разрешить его через различные симптомы в области тела. Происходит как бы прыжок из психической в соматическую иннервацию. Либидо отделяется от бессознательных, вытесненных представлений и его энергия преобразуется в соматическую сферу.

ОСНОВНЫЕ ПОСТУЛАТЫ ПСИХОАНАЛИЗА:

• Важная роль влечений в жизни человека. Вытесненные влечения не теряют своей силы, своей психической энергии. И могут обладать патогенной энергией.

• Символическое значение некоторых невротических симптомов. В соматическом симптоме символически представлено то, что должно было содержаться в бессознательной фантазии. Способность человека на языке тела драматически выражать свои влечения.

• Возможность исцеления больного через осознание ситуации, конфликта в ходе особым образом организованной процедуры психоанализа.

ГИПОТЕЗА ПСИХОСОМАТИЧЕСКОЙ СПЕЦИФИЧНОСТИ:

Имеется однозначная логически понятная связь между симптомом соматической болезни и содержанием вытесненного конфликта, истоки которого находятся в детстве.

ЗАКОН ПОСТРОЕНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ:

Возникновение многих заболеваний можно понять на основе тенденции вытесненного влечения проявляться через расстройства функции органа. Симптомы имеют символическую природу – это символы вытесненного конфликта.

ПРОБЛЕМА СИМПТОМООБРАЗОВАНИЯ: необходимо понять природу конфликта, анализируя самые ранние периоды детства.

КРИТИКА ПСИХОАНАЛИЗА:

• Идея единой этиологии самых разных соматических заболеваний

• Основной и общий для всех механизм КОНВЕРСИИ

• Произвольность и метафоричность интерпретаций

• Основной метод – ненаучный. Отсутствие эксперимента, основных средств объективации.

ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ВКЛАД ПСИХОАНАЛИЗА:

• Психоаналитические представления вернули в медицину человека

• Целостный подход к личности

• Соматическая болезнь может иметь индивидуальный смысл для больного, который можно понять, рассматривая биографию самого человека

• Для понимания природы соматических заболеваний важен анализ ранних этапов болезни (важен акцент не только на соматических аспектах, но и на психологических).

• Психоанализ предложил алгоритмы диагностики и лечения, поэтому он жил, жив и будет жить! =)

2. 1930-50 Годы: Период коррекции, ревизии психоаналитических интерпретаций, направленной на сближение психоаналитически направленной психосоматики с традиционной медициной.

Этот этап связан в основном с именем Ф. Александера:

• Исследователь отталкивается от идеи сближения психоанализа и традиционной медицины.