Критерии для принятия решений на ранней фазе развития аварии

Защитные меры	Дозовые критерии (доза, прогнозируемая за первые 10 суток), мЗв
	все тело		отдельные органы
	низкий уровень	верхний уровень	низкий уровень	верхний уровень
Укрытие, защита органов дыхания и кожных покровов	5	50	50	500
Йодная профилактика
взрослые	-	-	50х)	500х)
дети, беременные женщины	-	-	50х)	250х)
Эвакуация
взрослые	50	500	500	5000
дети, беременные женщины	10	50	200х)	500х)

Критерии для принятия решений на средней фазе развития аварии

Защитные меры	Дозовые критерии (доза, прогнозируемая за первые 10 суток), мЗв
	все тело		отдельные органы
	низкий уровень	верхний уровень	низкий уровень	верхний уровень
Ограничение потребления загрязненных продуктов питания и питьевой воды	5	50	50	500
Переселение или эвакуация	50	500	Не устанавливается

Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных конфликтах

Терроризм— насилие или угроза его применения в отношении физических лиц или организаций, а также уничтожение (повреждение) или угроза уничтожения (повреждения) имущества и других материальных объектов, создающие опасность гибели людей, причинения значительного имущественного ущерба либо наступления иных общественно опасных последствий.

На местном и территориальном уровнях в зону террористического акта первоначально направляются дежурные бригады ближайших станций (отделений) скорой медицинской помощи. При недостаточном их количестве привлекаются дежурные бригады скорой медицинской помощи соседних станций (отделений), бригады психиатрического профиля.

Вместе с органом оперативного управления в зону террористического акта для организации работы медицинских сил убывает оперативная группа территориального центра медицины катастроф.

После оказания первой медицинской и доврачебной помощи пораженные санитарным или дополнительно выделенным транспортом срочно эвакуируются в ближайшие лечебные учреждения — первый этап медицинской эвакуации, где организуется и оказывается первая врачебная, квалифицированная, а по возможности — и специализированная медицинская помощь.

В отдельных случаях (значительная удаленность, захват террористами ближайшего лечебного учреждения и т.п.) в качестве первого этапа медицинской эвакуации в зоне террористического акта развертывается полностью или частично госпиталь (отряд) центра медицины катастроф.

При значительном количестве пораженных или недостаточной мощности лечебного учреждения после оказания первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи по жизненным показаниям санитарными автомобилями или вертолетами пораженные эвакуируются в более мощное специализированное лечебное учреждение. Пораженные с наиболее тяжелыми и сложными ранениями (заболеваниями), находящиеся в транспортабельном состоянии, могут эвакуироваться, главным образом авиационным транспортом, в федеральные клиники и больницы.

При необходимости для усиления лечебных учреждений, принявших пораженных из зоны террористического акта, территориальные центры медицины катастроф направляют бригады специализированной медицинской помощи (БСМП), медикаменты и другое медицинское имущество из состава резерва.

Для оказания помощи службе медицины катастроф территориального уровня при филиалах ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности дежурные БСМП и резерв медикаментов и другого медицинского имущества.

Региональный филиал ВЦМК «Защита» при определенных условиях осуществляет координацию деятельности по оказанию медицинской помощи области, краю, республике медицинскими силами и средствами соседних субъектов Российской Федерации.

На федеральном уровне при ВЦМК «Защита» находятся в постоянной готовности к убытию в зону террористического акта оперативная группа штаба ВСМК, Полевой многопрофильный госпиталь, БСМП и консультанты. Кроме того, ВЦМК «Защита» организует создание резерва госпитальных коек различного профиля в клиниках и больницах федерального уровня, а также содержит резерв медикаментов и медицинского имущества, которые при необходимости используются для усиления здравоохранения субъекта Российской Федерации, где совершен террористический акт.

Идентификация трупов пораженных совместно с сотрудниками МВД России в ходе спасательных работ проводится специалистами бюро судебно-медицинской экс­пертизы. Непосредственно в зоне спасательных работ развертывается площадка сбора трупов.

Оперативное руководство ликвидацией медико-санитарных последствий террористического акта на федеральном уровне возложено на ВЦМК «Защита».

Локальный вооруженный конфликт — военные акции и другие вооруженные столкновения незначительного масштаба на ограниченной территории.

Опыт работы службы медицины катастроф при локальных вооруженных конфликтах подтверждает, что широкое применение авиационных средств для медицинской эвакуации является одной из главных особенностей организации лечебно-эвакуационных мероприятий.

Опыт свидетельствует, что при современном уровне развития теории и практики здравоохранения значительного снижения летальности пораженных и улучшения исходов лечения можно добиться только путем совершенствования медицинской помощи, оказываемой на месте поражения (остановка кровотечения, борьба с шоком и т.д.), в сочетании с быстрейшей эвакуацией пострадавших на этап оказания квалифицированной, а при наличии медицинских показаний и возможностей — на этап оказания специализированной медицинской помощи. Выполнение второго условия возможно лишь при широком использовании воздушных транспортных средств, и прежде всего вертолетов.

Особенности медицинской обстановки возникающей при ураганах, смерчах, тайфунах, циклонах

Ураган - это вихрь с огромной скоростью движения воздушных масс и низким атмосферным давлением воздуха в центральной части. Скорость дви­жения воздуха может превышать 120 м/с на территории диаметром 500-1000 км и высотой до 10-12 км.

Ураганы возникают в зонах соприкосновения теп­лых и холодных воздушных масс при наиболее выраженных контрастах темпе­ратуры и сопровождаются сильной облачностью, ливневыми дождями, гроза­ми и градом.

Наиболее часто ураганы возникают в регионах с тропическим климатом, где они имеют и наибольшую разрушительную силу. Мощные ураганы по разрушительной силе в ряде случаев могут быть приравнены к землетрясениям. В России наиболее вероятным регионом возникновения ураганов является тихоокеанское побережье. Вместе с тем ура­ганные ветры и сильные ливневые дожди нередко отмечаются в прибрежных районах арктических морей, морей Дальнего Востока, Черного моря, а также на территории рай­онов Поволжья и республик Северного Кавказа. При ураганах нередко в результате ин­тенсивного выпадения дождей возникают наводнения, что имело место в Приморском крае. В результате ураганов разрушаются сооружения, возникают пожары, гибнут люди, огромное количество населения нуждается в оказании медицинской помощи.

Смерч - пред­ставляет собой огромный вихрь с вертикально направленной осью вращения, напоминающий по форме воронку с вытянутым кверху «хоботом».

Воздух в смерче вращается со скоростью нескольких десятков метров в секунду, подни­маясь одновременно по спирали на высоту до 800-1500 м. Смерч проходит 40-60 км, перемещаясь вместе с облаком, сопровождается грозой, ливнем, градом, способен произвести большие разрушения.

Смерчи образуются при неустойчивом состоянии атмосферы, когда воздух в ее нижних слоях очень теплый, а в верхних – холодный, при этом происходит мощное вертикальное движение воздушных масс. Внутри вихревого потока образуется низ­кое атмосферное давление, поэтому смерч втягивает в себя подобно гигантскому пы­лесосу пыль, воду и все предметы, встречающиеся на пути его движения, поднимая их высоко вверх и перенося на большие расстояния.

Циклон – гигантский атмосферный вихрь, в котором давление убывает к центру, воздушные потоки циркулируют вокруг центра против часовой стрел­ки (в Северном полушарии) или по часовой – в Южном полушарии.

При циклоне преобладает пасмурная погода. Наибольшую опасность представ­ляют тропические циклоны со штормовыми и ураганными ветрами и силой движения воздуха соответственно 9 и 12 баллов по шкале Бофорта. Скорость ветра при силь­ном восходящем движении иногда достигает 70 м/с, а отдельные его порывы – 100 м/с, развивается плотная сплошная облачность с обильными ливневыми осадками (до 1000 мм в сутки и более) и грозами.

Тайфу́н (от кит. трад. 颱風, упр. 台风, пиньинь: táifēng, палл.: тайфун) — разновидность тропического циклона, которая типична для северо-западной части Тихого океана. В центральной части тайфунов наблюдается наибольшее снижение давления воздуха на поверхности моря, достигающее 650 мм рт.ст. (циклон Тип, 1979).

Своевременное и правильное оказание медицинской помощи пострадавшим является одним из основных факторов, обеспечивающих их выживание.

Медицинская помощь пострадавшим организуется на основе двухэтапной медицинской эвакуации.

На первом этапе медицинской эвакуации оказывается первая медицинская, доврачебная и первая врачебная помощь.

Первая медицинская помощь оказывается пострадавшему путем само-, взаимопомощи или младшим медперсоналом немедленно по его обнаружении или при деблокировании спасателями с использованием табельных и подручных средств применительно к полученной травме и его состоянию.

Основная цель первой медицинской помощи - устранение воздействия поражающих факторов - спасение жизни пострадавшего, эвакуация его в медицинский пункт. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - 30 минут с момента получения травмы.

Доврачебная медицинская помощь оказывается средним медперсоналом в подразделении.

Первая врачебная помощь оказывается врачом общей практики на медицинском пункте соединения (воинской помощи). Основная цель первой врачебной помощи - устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пострадавшего, подготовка его к эвакуации в медицинские учреждения.

Оптимальный срок оказания первой врачебной помощи - 4-6 часов с момента получения травмы.

На втором этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

При обнаружении или деблокировании пострадавшего, в первую очередь необходимо определить жив ли он, сохранено ли сознание, пульс, дыхание, реакция зрачков на свет. Если определяются два признака из трех (сознание, пульс, дыхание), при реагирующем на свет зрачке, то пострадавший жив и ему необходимо оказать соответствующую медицинскую помощь.

Основные виды поражений людей при ЧС, вызванных стихийными бедствиями, и мероприятия первой медицинской и первой доврачебной помощи показаны в таблице 82.

Классификация аварий, катастроф, стихийных бедствий и чрезвычайных ситуаций.