- •Медико-тактическая характеристика очага включает:
- •Основу рсчс на всех уровнях составляют силы и средства: федеральных органов исполнительной власти; органов исполнительной власти субъектов рф; органов местного самоуправления; объектов экономики.
- •Виды сортировки
- •Эвакуационные принципы медицинской сортировки:
- •2.1. Требования к убежищам
- •Организация экстренной медицинской помощи.
- •До возникновения чс:
- •При возникновении чс:
- •Критерии для принятия решений на ранней фазе развития аварии
- •Критерии для принятия решений на средней фазе развития аварии
- •Классификация чрезвычайных ситуаций по сфере возникновения
- •1. Ситуация техногенного хаpактеpа
- •2. Ситуация пpиpодного хаpактеpа
- •3. Ситуация экологического хаpактеpа
- •4. Ситуация социального хаpактеpа
- •5. Падение космических тел, аппаpатов
- •Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций.
- •Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера.
Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыво- и пожароопасного характера.
Характер последствий производственной аварии зависит от ее вида и масштаба, особенностей предприятия и обстоятельств, при которых она произошла. Наиболее опасными следствиями крупных аварий являются взрывы и пожары, в результате которых разрушаются или повреждаются производственные или жилые здания, техника и оборудование, гибнут и получают различные поражения люди.
Объекты, на которых производятся, хранятся, транспортируются взрывоопасные продукты, называются взрыво- и пожароопасными объектами. К ним относятся также железнодорожный и трубопроводный транспорт.
Взрывы на промышленных предприятиях сопровождаются обрушениями и деформациями производственных помещений, транспортных линий, выходом из строя технологического оборудования, энергосистем и утечкой ядовитых веществ; при взрывах на атомных станциях – выбросом радиоактивных веществ в атмосферу и загрязнением ими больших территорий.
Последствия производственных аварий, вызванных взрывом, по своему характеру аналогичны последствиям взрывов боеприпасов. Наиболее часто наблюдаются взрывы котлов, аппаратов, продуктов и полуфабрикатов на химических предприятиях, паров бензина на нефтеперерабатывающих заводах, муки на мельничных комбинатах, пыли на зерновых элеваторах и др.
Взрывная ударная волна при производственных авариях и на транспорте может вызвать большие людские потери и разрушения сооружений. Размеры зон поражения возрастают с увеличением мощности взрыва. Степень и характер разрушения зданий и сооружений определяются избыточным давлением во фронте ударной волны.
Пожары на промышленных предприятиях, нефтепромыслах, в городах и других населенных пунктах особенно опасны тем, что в отличие от стихийных пожаров, окислителем здесь, кроме кислорода, могут быть химические соединения, содержащие кислород ( селитры, перхлораты, порох, термит и др.) и отдельные химические элементы (фосфор, бром, хлор).
К взрыво- и пожароопасным веществам относится целый ряд топливных материалов, в основном углеводородов ( ацетилен, бутан, метан, пропан, этан, этилен ).
Пожары в зданиях и сооружениях характеризуются быстрым повышением температуры, задымлением помещений, распространением огня скрытыми путями.
Наибольшие трудности при организации тушения пожаров возникают на нефтеперерабатывающих и химических предприятиях со взрывоопасной технологией.
Основными причинами, определяющими число потерь, являются:
масштабы пожара и мощность взрыва;
характер и плотность застройки населенных пунктов; огнестойкость зданий и сооружений;
метеоусловия, время суток, плотность населения в зоне действия поражающих факторов.
Особенно массовыми потери могут быть в местах скопления людей в закрытых помещениях. При взрывах и пожарах в замкнутом пространстве почти у всех находящихся там людей возможны ожоги.
В результате самостоятельного или комбинированного воздействия поражающих факторов среди пораженных в ЧС на пожароопасных объектах возможны следующие изолированные, комбинированные или сочетанные поражения: ранения различной локализации и характера, ожоги кожи, глаз, термические поражения и баротравма органов дыхания, органов желудочно-кишечного тракта, отравления продуктами горения и др.
Пожары в населенных пунктах делят на отдельные (горит одно или несколько зданий), массовые (горит до 20 % зданий) и сплошные (горит до 90% зданий). Они возникают при нарушении правил техники безопасности, неисправности электропроводки, во время землетрясений, ураганов.
Пожары наносят большой материальный ущерб, вызывают ожоги и травмы (вторично), отравления угарным газом, оказывают на население отрицательное морально-психологическое воздействие.
Особенности организации и оказания медицинской помощи при взрывах и пожарах:
необходимость оказания помощи большому числу обожженных, а также отравленным угарным газом и дымом.
тщательный розыск пострадавших на задымленной территории и внутри горящих помещений.
Первая врачебная помощь должна быть оказана в максимально короткие сроки и приближена к месту пожара. При большом числе обожженных лечебные учреждения должны быть усилены ожоговыми бригадами и иметь необходимые специальные средства оказания медицинской помощи и лечения.
Виды медицинской помощи их предназначение, место оказания, привлекае-мые силы и средства, оптимальные сроки оказания различных видов медицин-ской помощи.
Под видом медицинской помощи понимают определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (поражениях) и заболеваниях личным составом войск (само- и взаимопомощь) и медицинской службой на поле боя и на этапах медицинской эвакуации.
Конкретный вид медицинской помощи зависит от места оказания, подготовки лиц, ее оказывающих, наличия соответствующего оснащения.
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ – комплекс мероприятий, направленных на временное устранение причин, угрожающих жизни раненого (больного) в данный момент, предупреждение развития опасных для жизни осложнений. Первая помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, а также санитарами на поле боя (в очаге поражения) или в ближайшем укрытии с использованием преимущественно индивидуальных средств оснащения.
Наиболее оптимальными сроками оказания первой помощи (ПП) являются: после ранения – 30 минут, при поражении ФОВ – 5 минут с момента появления первых признаков поражения. лекарственных средств.
ДОВРАЧЕБНАЯ (ФЕЛЬДШЕРСКАЯ) ПОМОЩЬ – комплекс медицинских мероприятий, проводимых в целях поддержания жизненно важных функций организма, борьбы с угрожающими жизни последствиями ранения (заболевания) и предупреждения тяжелых осложнений. Доврачебная помощь оказывается, как правило, фельдшером или санитарным инструктором в пунктах сбора раненых, на медицинских постах рот, в медпунктах батальонов с использованием преимущественно носимого медицинского оснащения.
Наиболее оптимальный срок оказания доврачебной помощи (ДП) раненым – в течение 1-ого часа после ранения; пораженным ФОВ – в течение 30-35 мин. с момента появления первых признаков поражения.
ПЕРВАЯ ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ – комплекс общеврачебных мероприятий, оказываемых в целях устранения или ослабления последствий ранений (заболеваний), угрожающих жизни раненых и больных, предупреждения развития опасных для жизни осложнений или уменьшения их тяжести, а также подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Оказание 1 врачебной помощи обеспечивается силами и средствами медпунктов частей (полков).
Оптимальными сроками оказания первой врачебной помощи (ПВП) являются: при ранениях – 4-5 часов с момента ранения; при поражениях ФОВ – 2 часа с момента появления первых признаков поражения.
Начиная с ПВП можно говорить об объеме медицинской помощи. Мероприятия первой врачебной помощи по срочности их выполнения делятся на две группы:
· неотложные мероприятия;
· мероприятия, выполнение которых может быть отсрочено.
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ – комплекс хирургических, терапевтических и реанимационных мероприятий, направленных на устранение угрожающих жизни раненых и больных последствий ранений (заболеваний), предупреждения развития осложнений и подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации по назначению. Оказание квалифицированной медицинской помощи обеспечивается силами и средствами ОМедБ дивизии (ОМО армии, отд. медроты армии). Она подразделяется наквалифицированную хирургическую и квалифицированную терапевтическую помощь.
Оптимальные сроки оказания квалифицированной медицинской помощи (КМП): при ранениях – 8-12 часов с момента ранения; при поражениях ФОВ – 6-8 часов с момента появления признаков поражения.
По срочности оказания мероприятия квалифицированной хирургической помощи делятся на три группы:
Первая группа – неотложные хирургические вмешательства и другие мероприятия, невыполнение которых может привести к смерти раненого в ближайшие часы.
Вторая группа – вмешательства, несвоевременное выполнение или вынужденный отказ от которых может привести к возникновению тяжелых осложнений.
Третья группа – операции, отсрочка которых при условиях применения антибиотиков не обязательно приведет к возникновению осложнений.
Мероприятия квалифицированной терапевтической помощи разделяются на неотложные мероприятия и мероприятия, которые могут быть отсрочены.
Первая группа мероприятий, которые относятся к неотложным мероприятиям, включают:
Ко второй группе мероприятий, которые могут быть отсрочены, относятся:
Специализированная медицинская помощь – комплекс диагностических, лечебных и восстановительных мероприятий, проводимых с применением сложных методик, использованием специального оборудования и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения (заболевания). Специализированная медицинская помощь может оказываться в передовых (стационарных или полевых) учреждениях, усиленных для этой цели группами специалистов и оснащенных необходимым имуществом и оборудованием.
Оптимальным сроком ее оказания являются первые 24 часа с момента ранения.
Получило научное обоснование само понятие «специализированная медицинская помощь» (СМП), включающее три обязательных компонента;
участие высококвалифицированного специалиста;
использование специального оборудования и оснащения;
лечение в специализированном стационаре (отделении) до определившегося исхода.
Современная лечебно-эвакуационная система включает в себя также медицинскую реабилитацию (МР) – комплекс лечебных, военно-профилактических и морально-психологических мероприятий, направленных на скорейшее восстановление бое- и трудоспособности раненых и больных
На современном этапе развития военной медицины речь идет о создании специальных центров реабилитации госпитальной базы, куда будут поступать все раненые и больные, перспективные для возвращения в строй, завершающие период госпитального режима и нуждающиеся в восстановлении временно утраченных функций.
Врачебная экспертиза и медицинское освидетельствование спасателей представляет собой комплекс мероприятий, направленных на определение годности граждан к работе спасателями. Она включает:
изучение и оценку состояния здоровья и физического развития граждан на момент освидетельствования;
определение годности граждан при поступлении на работу спасателем и степени годности к этой работе;
экспертизу состояния здоровья граждан на период их увольнения с работы спасателем (на момент расторжения договора или контракта);
определение причинной связи увечий (ранений, травм, контузий), заболеваний у спасателей, признаваемых (признанных в период работы спасателем по договору или контракту) по состоянию здоровья не годными (временно не годными) к работе спасателями, а также при изменении категории их годности к работе спасателем;
оценку эффективности профилактической работы в аварийно-спасательных службах и медицинской реабилитации спасателей.
Система медицинской экспертизы спасателей включает органы врачебной экспертизы, контингент освидетельствуемых, медицинские клинические учреждения для обследования контингента и нормативно-правовую базу, регламентирующую медицинскую экспертизу (рис. 37).
Система позволяет обеспечить:
комплектование аварийно-спасательных служб специалистами, годными по
состоянию здоровья к работе спасателями;
изучение влияния условий профессиональной деятельности на состояние
здоровья и профессиональное долголетие спасателей;
анализ причин дисквалификации и эффективности медицинской реабилитации;
мониторинг состояния здоровья путем ежегодного медицинского освидетельствования спасателей врачебными комиссиями и динамического врачебного контроля в межкомиссионный период;
создание Всероссийского медицинского регистра спасателей;
преемственность профессиональной медицинской и медико-социальной экспертизы спасателей.
Для решения задач медицинской экспертизы спасателей создаются органы врачебной экспертизы — штатные врачебно-экспертные комиссии и нештатные (постоянно и временно действующие) клинико-экспертные комиссии лечебно-профилактических учреждений, в которых спасатели состоят на медицинском обслуживании.
Штатные врачебно-экспертные комиссии являются структурными подразделениями учреждений, на базе которых они создаются.
Медицинская и профессиональная реабилитация подразделяется на четыре этапа.
Экстренная реабилитация, предусматривающая поддержание оптимального уровня профессионального здоровья в целях обеспечения надежности деятельности спасателей в ходе ликвидации ЧС.
Амбулаторно-поликлиническая реабилитация, предусматривающая экспертизу психосоматического состояния, коррекцию и восстановление профессиональной трудоспособности спасателей.
Стационарная реабилитация, заключающаяся в восстановлении профессионального здоровья спасателей, нарушенного в результате заболеваний и нервно-психических воздействий. 4. Санаторно-курортная реабилитация