47. Метастазы рака в печень

–печень

- видны узлы новообразованной ткани, серо-желтоватого цвета. Периферия узлов из жизнеспособных тканей, в центрах - зоны деструкции.

Метастазы рака в печень являются результатом первичных злокачественных опухолей, расположенных в поджелудочной железе, органах желудочно-кишечного тракта (46%), молочной железе (8%), легких (24%).

Диагностика основана на результатах УЗИ, КТ или МРТ брюшной полости.

В большинстве случаев проявления метастазов рака в печень неспецифичны: снижение массы тела, чувство дискомфорта в правых верхних отделах живота.

Первыми проявлениями метастазов рака в печень являются: уменьшение массы тела, снижение аппетита, повышение температуры тела, потеря веса.

Печень может увеличиваться и быть твердой или мягкой консистенции.

По мере прогрессирования патологического процесса в печени в брюшной полости начинает накапливаться свободная жидкость (развивается асцит), появляется желтуха, возникают признаки печеночной энцефалопатии. На поздних стадиях заболевания и при раке поджелудочной железы увеличивается селезенка.

48)Геморрагический панкреонекроз

-поджелудочная железа

- Поджелудочная железа резко увеличена в размерах, деформирована,  кровоизлияния, железа частично или полностью некротизируется.

- Панкреонекроз — некроз поджелудочной железы.. Клинико-анатомические формы: отечный панкреатит (абортивный панкреонекроз), жировой, геморрагический панкреонекроз. Распространенность некроза: локальное (очаговое); субтотальное; тотальное поражение железы. Течение: абортивное; прогрессирующее. Периоды болезни: период гемодинамических нарушений и панкреатического шока;— период функциональной недостаточности паренхиматозных органов; период дистрофических и гнойных осложнений. Наиболее частыми причинами острого панкреонекроза являются злоупотребление алкоголем, переедание, рефлюкс ферментов железы в панкреатические протоки при желчно-каменной болезни. Реже панкреонекроз возникает вследствие повреждения протоков поджелудочной железы при ретроградной панкреотографии, нарушения микроциркуляции в железе при шоке, синдроме диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. В 10—15 % случаев этиологию выяснить не удается. При огромном многообразии этиологических факторов острого панкреатита место приложения одноструктурной единицы железы — ацинус. Любое повреждение панкреатического ацинуса или же его секреторная гиперактивация с последующим выходом активированных или самоактивирующихся ферментов поджелудочной железы в интерстициальную ткань ведет к развитию острого панкреонекроза. При геморрагическом панкреонекрозе летальный исход может наступить в течение суток.

49)Лейомиома матки

– матка

- округлое единичное образование размером до 8-10 см, четко отграниченное от окружающего миометрия ложной капсулой, представляющей собой сдавленные элементы самого миометрия. На разрезе ткань узла серо-белая с выраженной волокнистостью.

- Лейомиома матки (ЛМ), также называемая фибромиомой, фибромой, миофибромой, миомой, – гормонозависимая доброкачественная опухоль миометрия, которая развивается из мышечных и соединительнотканных элементов. Лейомиома миометрия наиболее частое опухолевое поражение у женщин, обычно репродуктивного

возраста, при котором матка приобретает шаровидную форму, либо деформируется асимметрично,

иногда довольно резко. ЛМ является самой распространенной опухолью женских половых органов и наблюдается у 20-30% женщин репродуктивного возраста. Определить более точный показатель встречаемости этого заболевания невозможно из-за его бессимптомного течения более чем в 70% случаев.

Если в миоме большое количество фиброзной ткани, часто гиалинизированной, то она приобретает большую плотность и цвет ее на разрезе может быть почти белым с нежными прослойками сероватой мышечной ткани (фибромиома) К факторам риска развития ЛМ относятся: • позднее менархе, гиперполименорея; • нарушения в системе гипофиз-яичники-матка; • воспалительные заболевания половых органов; • высокая частота медицинских абортов; • выраженные изменения гемодинамики органов малого таза; • нарушения функций надпочечников, щитовидной железы (ЩЖ); • заболевания сердечно-сосудистой системы; • анемии; • позднее начало половой жизни и/или ее нерегулярность; • генетическая предрасположенность; • чрезмерные эмоциональные нагрузки.