Тема 2. Исторические корни клинической психологии

5. Проявления ненормальности в истории культуры и их объяснения

Исторические объяснения	причины	Лечение и отношение
Анимизм/сатанизм	Злобные духи, одержимость, сатана, божественное происхождение	Изгнание, выделение, экзорсизм. Негативное отношение. Юродивый – больной, но его устами разговаривает БОГ
Физические, физиологические, поведенческие [Механицизм]	Блуждающая матка, животный магнетизм (19 век, как и обычного магнита, аналоги такого рода магнетизма у животных), воспаление нервов, формирование рефлексов	Восстановление нормы, месмеризм, бихевиоральное переобучение. Некоторый вариант болезни, возникновение клиник и лечения. Методы укрепления матки: соли пить, ванны принимать.
психологические	Стресс (длительное нахождение в ситуации напряжения), скрытый конфликт, неадекватность, психологические защиты, нарушения переработки информации	Психотерапия, разрешение проблем, катарсис, психоанализ

Постепенное признание, с одной стороны, недееспособности, а с другой принятие и уважение как человека.

6. Исторический обзор истоков клинической психологии:

   • психиатрия ₊ общая и экспериментальная психология

• Ф.Пинель «Снимем оковы с больных! Реорганизуем больницы»

• Б.Раш «Относитесь к больным человечнее, будьте гуманистами»,

• П.Жане «Психическое - результат интериоризации внешних, практических действий, имеющих социально значимый характерА еще я лабораторию во Франции открыл»

• Э.Крепелин «ЭКСПЕРИМЕНТ и КЛАССИФИКАЦИЮ В КЛИНИЧЕСКИЕ МАССЫ! Ну, а еще я основатель психиатрии»

• В.М.Бехтерев – психологическая лаборатория в казани, психоневрологический институт в СПб,

• 3.Фрейд – «давайте найдем внутреннюю логику в том, что человек испытывает?»;

• гуманистическое и антипсихиатрическое направления «Болезнь это выбор»+«Вы называете больным любого, кто не подходит под ваши унылые рамки!»

• дифференциальная психология и психодиагностика (Ф.Гальтон, В.Штерн, А.Бине);

• философия жизни, понимающая психология и феноменология.

7. Основные этапы развития клинической психологии с конца XIX до наших дней.

Основоположники главных направлений клинической психологии в России и за рубежом (Л.Уитмер, Э.Крепелин, Т.Рибо(тоже открыл лабораторию), К.Ясперс, 3.Фрейд, И.П.Павлов, А.Р.Лурия). Идеографический и номотетический подходы в клинической психологии.

Тема 3. Методологические проблемы клинической психологии

8. Проблема нормы и патологии

• Есть ли в реальности какая-либо норма?

• Дихотомия норма-патология: бинарные отношения или континуум

• Релятивизм нормы

• Социо-культурная

• Статистическая

• Адаптационные концепции

• Норма как идеал

• Норма индивида и вида

9. Норма как реально существующий и устойчивый феномен

• Существует ли в реальности какая-либо норма или это просто конвенция?

• Вопрос здоровья и болезни. Здоровье не просто отсутствие болезни, а системное благополучие. Болезнь – система закономерного развития симптомов и синдромов, имеющая определенную этиологию.

10. Возможность дихотомии норма-патология

• Обыденные представления

• Психопатология обыденной жизни

• Пограничные расстройства

• Регрессии

• Культуральные факторы

11. Устойчивость границ нормы:

    • психопатология обыденной жизни,

    • пограничные(характеризуюется импульсивностью, низким самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, нестабильной связью с реальностью, высокой тревожностью и сильным уровнем десоциализации)

    • транзиторные расстройства (Кратковременное преходящее рассогласование структуры личности у лиц подросткового и молодого возраста в экстремальных условиях и не приводящее к формированию стойкой патологии личности).

12. Социо-культурная детерминация представлений о норме

Социальные критерии нормы:

• Культурный релятивизм

• Ситуативность критериев

• Ценностный характер критериев

• Множественность социальных ролей одного человека

13. Релятивистские представления о норме

• Норма и культура

• Норма как адаптация

• Норма как конвенция

• Норма и социальные роли.

14. Норма как статистическое понятие

Плюсы	Минусы
Возможность объективной квалификации Возможность верификации Возможность измерения устойчивость	Нечувствительность к динамике Игнорирование крайних значений (гениальность-форма ненормальности) Усредненность как норма Игнорирование индивидуальности

.

15. Адаптационные концепции нормы

• Норма как приспособленность к условиям жизни:

• Оптимум адаптации

• Связь с идеей естественного обора (здоровые детеныши более жизнеспособны)

• Микросоциум и макросоциум (есть различия: если человек реализуется в социуме, то он может иметь проблемы в семье).

• Конформность как вариант оптимума адаптации (диссиденты: нормальны или у них психическое расстройство. Формально это патология)

• Патологические формы адаптации.

• . Индивидуальное и видовое понятие нормы.

• Несовпадение критериев нормальной и видовой нормы.

• Значение индивидуальных различий для видовой эволюции

• «Патологические» формы поведения как варианты адаптации и материал эволиционного развития (серпуховидно-клеточная анемия)

• Телеологический смысл нормы (нормы это не то, что есть реально, а что должно быть).

16. Норма как идеал

• Существование эталона «нормативности» (прописан: библия, коран, клятва октябренка, клятва пионера).

• Игнорирование индивидуальности (мы задаем человеку не существующий норматив, ни приспособленный к отдельным его качествам, норма как идеал является для человека травмирующим, вызывает чувство несостоятельности, не соответствия нормам)

• Игнорирование социальных и культурных различий

• Субъективных критериев

• Моральное обоснование

• Культурный релятивизм. Отношение к нормам

17. Индивидуальное и видовое понятие нормы

• Несовпадение критериев нормальной и видовой нормы.

• Значение индивидуальных различий для видовой эволюции

• «Патологические» формы поведения = варианты адаптации и материал эволюционного развития (серпуховидно-клеточная анемия)

• Телеологический смысл нормы (нормы = что должно быть)..

18. Проблема кризиса развития. Кризис – невозможность развития в неизменных условиях

• Кризис как негативная черта развития

• Кризис как условие развития

• Выготский: разрыв между ССР и новообразованиями

• Эльконин – большие и малые кризисы.

19. Кризис как причина патологического развития

• Диатез-стрессовая модель

• Кризис как запускающий фактор

• Копинг – стратегии

  • Хейм и Валач (1996)):

1. Совладение через действие (активный – пассивный копинг)

2. Совладение через осмысление (когнитивный копинг)

3. Совладение через переживание (эмоциональный копинг);

• Стратегии в случае неудачного копинга (4 фазы по Каплану): .

1. Рост напряжения, стимулирующий привычные для данной личности способы преодолевающего поведения.

2. Дальнейший рост напряжения, возбуждения, агрессивности, уровня тревоги, диссомнии в условиях, когда эти способы оказываются безрезультатными.

3. Еще большее увеличение напряжения, требующее мобилизации внешних и внутренних психологических и физических ресурсов. Предпринимаются попытки использовать не характерные для личности способы преодоления.

4. Нарастание тревоги и депрессии, чувства беспомощности и безнадежности, нарастание дезорганизации поведения, истощение и декомпенсация..

20. Кризис как источник нормального развития

• Выготский – разрыв между ССР и новообразованиями личности

• Кризис как источник новообразований (Эриксон)

• Эльконин – большие и малые кризисы+ кризисы после каждого этапа.

21. Регрессия. Понятие регрессии

Приспособительная роль регрессии

Понятие регрессии (обратного развития):

• возврат к менее зрелому состоянию, формам поведения или реагирования

• Виды регрессии:

По времени	временная и постоянная
По устойчивости	ситуационная и устойчивая
По типу генерализации	частичная и общая
По возможности вернуться в исходное состояние	обратимая и необратимая
По типу изменяемого	поведенческая и личностная

• Распад vs развитие

• распад как негатив развития

• закон Джексона – чем более поздней является форма психической функции, тем чаще она будет исчезать при распаде

• распад как специфическая форма развития

• несоответствие законов распада и развития

• роль компенсации при распаде

Автор	Мнение о регрессии
Зигмунд Фрейд	возврат всей сексуальной организации к более ранним стадиям 2 условия регрессии фиксация либидо на объектах предшествующего состояния развития и трудности в удовлетворении либидозных потребностей на более зрелом уровне.
Анна Фрейд	механизм защиты, посредством которого индивид избегает или пытается избежать тревоги, частично или полностью возвращаясь на более раннюю стадию либидозного развития возвращение к уже пройденным стадиям психосексуального развития, к более раннему состоянию или образу действий
Курт Левин	примитивизация поведения, возврату к менее зрелому состоянию, которое индивид уже перерос.
У. Мак-Дугалл	регрессировавшее поведение не обязательно тождественно поведению, которое этот индивид демонстрировал ранее. Примитивный, но новый вид поведения менее «намеренный» характер регрессия (на более примитивный) и ретрогрессия (на пройденный)
Э. Кречмер + Ж. Ажюриагерра	идея о послойном распаде психики – от её высших форм к низшим соответствие между структурой распада психики и определённым этапом детства
Б. Зейгарник	Ни одна из болезней не приводит к повторению особенностей, свойственных развитию психических процессов по этапам детства. Распад не является негативом развития. Разные виды патологического процесса приводят к качественно различным картинам распада.

22. Виды регрессии (по А.Фрейд, К.Левину, Дж.Макдугалу).

23. Проблема развития и распада в клинической психологии. Распад как негатив развития. Закон Джексона.

• Соотношение развития и распада: Кречмер против Зейгарник

• Регрессия

• Закон Джексона

• Психические расстройства, связанные с регрессией и распадом:

• синдром одичания,

• пуэрилизм (детские манеры),

• деменция

24. Распад как специфическая форма развития. Несоответствие законов распада и развития. Роль компенсации при распаде.

• Кречмер – послойный распад психики

• Выготский: системность сознания

• Функциональная структура мозга

• Патология – стратегия адаптации к травме

• Откликаемость, развернутость деятельности и отсутствие от эффекта включения в ВД