Лекция № 16 средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт

Основной ролью ЖКТ является обеспечение организма сырьевыми ресурсами, необходимыми для пластических и энергетических процессов, протекающих в организме. Из сложной деятельности ЖКТ можно выделить три основные функции: моторную, секреторную и всасывательную, нарушения которых приводят к различным заболеваниям и патологическим состояниям. Для восстановления нарушенных функций ЖКТ создан значительный арсенал различных лекарственных средств.

Классификация:

I. Лекарственные средства, применяемые при нарушении секреторной функции ЖКТ.

II. Лекарственные средства, применяемые при нарушении моторной функции ЖКТ.

III. Лекарственные средства, улучшающие регенераторные процессы.

IV. Антибактериальные, противогельминтные, противопаразитарныелекарственные средства.

I. Лекарственные средства, действующие на секреторную функцию

1. Применяемые при снижении секреторной функции:

а) стимулирующие образование и выделение ферментов;

б) средства заместительной терапии.

2. Применяемые при повышении секреторной функции:

а) угнетающие секрецию;

б) инактивирующие ферменты.

1. Лекарственные средства, влияющие на аппетит.

С аппетита начинается деятельность ЖКТ. Выраженность этого чувства зависит в том числе и от секреторной активности ЖКТ и в первую очередь - желудка. Известно, что усиление секреции слизистой желудка HСl и пепсина сопровождается повышением аппетита, а уменьшение - его угнетением.

Основными средствами для стимуляции аппетита являются горечи - лекарственные средства с резко выраженным горьким вкусом. Механизм действия горечей заключается в раздражении рецепторов языка, слизистой оболочки ротовой полости, что сопровождается рефлекторным повышением возбудимости центра голода, а затем усилением секреции желудочных и других пищеварительных желез.

Рефлекторный механизм действия горечей был раскрыт сотрудниками И.П. Павлова. Они показали, что если горечи вводятся через зонд или фистулу непосредственно в желудок, то заметной стимуляции сокоотделения не вызывают.

В качестве горечей используют, в основном, лекарственные средства растительного происхождения в виде отваров, настоев, настоек.

Препараты:

- настойка полыни;

- сок подорожника;

- плантаглюцид (препарат из листьев подорожника, оказывает также спазмолитическое и противовоспалительное действие).

Кроме этого применяют препараты из травы золототысячника, листьев вахты трехлистной, корней одуванчика, корневища аира и др.

Фармакокинетика:

Принимают 2-4 раза в день за 20-30 мин до еды с небольшим количеством воды.

Показания:

1. Анорексия центрального и другого генеза

2. После тяжелых инфекционных заболеваний, оперативных вмешательств.

3. Хронические гипацидные и атрофические гастриты.

Противопоказания: Повышенная желудочная секреция, язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, рефлюкс-эзофагит.

Стимулирующее влияние на аппетит также оказывают:

• апилак (сухое вещество нативного маточного молочка),

• инсулин (понижая уровень глюкозы в крови вызывает чувство голода),

• анаболические стероиды,

• некоторые психотропные средства (аминазин, амитриптилин) и др.

Не менее важное значение имеют лекарственные средства, снижающие аппетит (анорексигенные средства).

Большинство анорексигенных препаратов по химической структуре близки к фенамину, являющемуся психостимулятором. Сам фенамин для подавления аппетита не используется в виду опасности развития лекарственной зависимости. Основным механизмом действия анорексигенных препаратов является стимуляция центра насыщения и угнетение центра голода, расположенных в гипоталямусе.

Фармакокинетика:

Фепранон, дезопимон, мазиндол внутрь 1-3 раза, преимущественно, в первой половине дня, фепранон за 30-60 мин до еды, остальные - во время приема пищи в течение 1-3 мес. в сочетании с диетотерапией, лечебной физкультурой.

Побочные эффекты:

1. Раздражительность, беспокойство, нарушение сна.

2. Тахикардия, аритмия, повышение АД.

3. Диспепсические явления.

4. При длительном применении – лекарственная зависимость.

Применяют для лечения алиментарного ожирения, булимии.

Противопоказания:

1. Беременность.

2. Повышенная возбудимость ЦНС, судороги.

3. Артериальная гипертензия, аритмии, нарушения коронарного и мозгового кровообращения.

4. Тиреотоксикоз.

5. Глаукома.

5. Тяжелая печеночная, почечная, сердечная недостаточность.