Папиллома гортани

Папиллома - эпителиальная опухоль. По внешнему виду напоминает цветную капусту или петушиный гребень, серого или, чаще, бледно-розового цвета, величиной от просяного зерна до лесного ореха. Папилломы нередко бывают множественными (папилломатоз гортани). Заболевают обычно дети от 1 1/2 до 5 лет. Папилломам свойственны относительно быстрый рост и частое рецидивирование. К периоду полового созревания склонность папиллом к разрастанию уменьшается. У взрослых опухоль может переходить в рак. Симптомы: прогрессирующая охриплость, нередко афония. Папилломатоз гортани может вызвать ее стеноз. Диагноз ставят с помощью ларингоскопии. Лечение главным образом хирургическое.

Рак гортани

занимает первое место среди злокачественных опухолей верхних дыхательных путей и составляет 4-7% от всех злокачественных новообразований. Эта опухоль чаще возникает у мужчин в возрасте 35-65 лет. К предраковым заболеваниям относят папилломатоз гортани, пахидермию, дискератозы - лейкоплакию и лейкокератоз. Существенную роль в возникновении рака гортани играет увеличение в окружающей среде канцерогенных веществ, влияние профессиональных и бытовых вредностей (курение, употребление алкоголя). До 98% опухолей гортани имеют гистологическое строение плоскоклеточного рака. Гортань условно подразделяют на три отдела (см. строение человека), имеющие анатомические особенности слизистой оболочки, подслизистого слоя, крово- и лимфообращения: верхний или вестибулярный отдел включающий надгортанник, вестибулярные и черпалонадгортанные связки, гортанные желудочки; средний, занимающий область истинных голосовых связок; и нижний или подскладочный. Чаще всего встречаются опухоли вестибулярного отдела (65%). Они наиболее злокачественны, быстро распространяются и рано метастазируют. Сравнительно благоприятно протекает рак голосовых связок (32%). Опухоли подскладочного отдела встречаются редко (3%), часто локализуются в подслизистом слое, что затрудняет диагностику и ухудшает прогноз. Чаще всего при первичном обращении диагностируется поражение двух отделов гортани.

Симптомы рака гортани

определяются локализацией, степенью распространения и формой роста (экзофитная, эндофитная или инфильтративно-язвенная; смешанная) опухоли. При поражении вестибулярного отдела больные жалуются на парестезию, чувство инородного тела в горле, ощущение неудобства при глотании, позже к этим симптомам присоединяются боли при глотании, иррадиирующие в ухо на стороне поражения. Дальнейший рост приводит к появлению охриплости и поперхивания. Рак складочного отдела гортани характеризуется охриплостью, кашлем, при прогрессировании процесса появляются боли и явления стеноза гортани. Постепенное увеличение стеноза, ухудшение дыхания на фоне медленно прогрессирующей охриплости свидетельствуют о поражении подскладочного отдела. В случае распада опухоли появляются гнилостный запах изо рта, кровохаркание. Диагноз опухоли гортани ставится на основании сбора анамнеза, осмотра больного (ларингоскопия и фиброларингоскопия), рентгенологических методов исследования. Пальпация и компьютерная томография помогают установить степень распространения новообразования и его связь с окружающими органами и тканями. С целью морфологического подтверждения диагноза производят биопсию, либо получают отпечатки с поверхности опухоли. Если после многократных биопсий не удается верифицировать процесс, то может быть выполнена ларингофиссура (наружный разрез) со срочным морфологическим исследованием опухоли.