Почки - это не только удаление шлаков

В организме почки выполняют три функции:

1. Экскреция вредных веществ и соединений, находящихся в избытке.

2. Поддержание объема и состава внеклеточной жидкости.

3. Участие в обмене углеводов, органических кислот, минеральных солей и воды.

Экскреторная функция

Благодаря почкам из организма выводятся вещества, которые можно условно сгруппировать по их происхождению:

• конечные продукты азотистого обмена – мочевина, креатинин, мочевая кислота,

• продукты обезвреживания эндогенных токсичных веществ – гиппуровая кислота, билирубинглюкуронид, индикан,

• избыточные или не нужные вещества – витамины, гормоны, органические кислоты, вода,

• ксенобиотики и продукты их детоксикации – лекарственные препараты, никотин и т.п.

Регулирующая функция

Почки обеспечивают водно-‑солевой и кислотно-‑основной гомеостаз. Поддержание гомеостаза внеклеточных жидкостей осуществляется как непосредственно клетками почек, так и при помощи образования определенных активных веществ:

• ацидогенез и аммониегенез обеспечивают удаление ионов Н⁺ из организма,

• реабсорбция бикарбонатов повышает буферную емкость крови,

• секреция ренина через альдостероновый механизм стимулирует реабсорбцию ионов Na⁺ и секрецию ионов К⁺,

• почки являются объектом воздействия антидиуретического гормона, который усиливает реабсорбцию воды,

• паратгормон, воздействуя на почки, стимулирует реабсорбцию ионов Ca²⁺,

• синтезируемые здесь же простагландины участвуют в регуляции почечного кровотока, расширяя афферентные и эфферентные артериолы, также уменьшают чувствительность клеток канальцев к АДГ,

• в почке вырабатывается сильный вазодилататор брадикинин.

Метаболическая функция

Почки осуществляют ряд биохимических синтезов:

• синтез эритропоэтина, стимулирующего продукцию эритроцитов,

• синтезируется активатор плазминогена урокиназа.

• гидроксилирование 25-оксикальциферола и превращение его в 1,25-‑диоксикальциферол, регулирующий кальциевый обмен,

• в почках происходит синтез глюкозы из органических кислот (лактата, пирувата), основное значение глюконеогенез в почках имеет при полном голодании (до 50% всей глюкозы).

Гломерулярный фильтр пропускает большую часть веществ

Почечное, или мальпигиевое, тельце представляет собой двустенную капсулу (капсула Шумлянского—Боумена) внутри которой находится клубочек капилляров. Внутренняя поверхность капсулы выстлана эпителиальными клетками; образующаяся полость между висцеральным и париетальным листками капсулы переходит в просвет проксимального извитого канальца. Можно выделить три слоя, отделяющие плазму крови от просвета капсулы:

1. Эндотелий – является барьером для клеток крови, имеет поры 50-100 нм.

2. Базальная мембрана – имеет поры диаметром 5-6 нм, которые пропускают белки массой не более 70 кДа.

3. Подоциты – формируют структуры "переплетенных пальцев", формируя трехмерный фильтр с порами 20-50 нм. Пространство пор заполняет гликокаликс подоцитов, состоящий из гликопротеинов с сиаловой кислотой в качестве гликана, несущего высокий отрицательный заряд. Наличие сиалопротеинов обеспечивает прохождение молекул диаметром от 1,5 до 10 нм и предотвращает прохождение более крупных молекул.

Благодаря такому строению почечного фильтра в первичную мочу преимущественно попадают только мелкие незаряженные или положительно заряженные молекулы. В целом, ультрафильтрат по составу подобен плазме крови, за исключением белков.