- •Планирование и методы лучевой терапии ЗНО
- •Применение
- •Организация планирования программы лечения
- •Основа планирования программ лечения – рандомизированные, многоцентровые, слепые, исследования
- •Место лучевой терапии в программе лечения
- •Предоперационная лучевая терапия
- •Послеоперационная лучевая терапия
- •Интраоперационная лучевая терапия
- •Объёмы, подлежащие учёту при лучевой терапии:
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с докладами Международной комиссии по радиационным единицам и
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с
- •Выделение объёмов облучения в соответствии с
- •IV - Irradiated Volume
- •Эффективная система планирования
- •После того, как принято решение о проведении лучевой терапии врач, действуя по определённому
- •Для эффективной лучевой терапии требуется наличие и ведение процедурного листа, который должен содержать
- •Методы подведения
- •Классификация методов по источникам излучения
- •Аппликационный метод
- •Контактный метод лучевой терапии
- •Внутриполостной метод
- •ВНУТРИПРОТОКОВАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ метод «AFTERLOADING» аппарат “MICROSELECTRON”
- •ВНУТРИПОЛОСТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ метод «AFTERLOADING»
- •ВНУТРИПОЛОСТНАЯ ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ метод «AFTERLOADING»
- •Внутриполостной метод
- •Внутритканевой метод
- •Метод избирательного накопления изотопа в тканях
- •Использование
- •Метод избирательного накопления изотопа в тканях локализация ЗНО
- •Внутритканевая β- терапия
- •Внутритканевая терапия (брахитерапия I-125)
- •(брахитерапия ) при органосохраняюших операциях на молочной железе
- •интраоперационной лучевой терапии
- •Интраоперационная лучевая терапия
- •Дистанционная терапия
- •Дистанционная терапия
- •5 основных технологических направлений лучевой терапии:
- •Конвенциальная
- •Конвенкциональная лучевая теарпия
- •компьютерных технологий обработки
- •дистанционная лучевая терапия
- •Конформная дистанционная лучевая терапия
- •Дистанционная ЛТ с модуляцией интенсивности облучения (Intensity-Modulated Radiation
- •модуляцией интенсивности облучения (IMRT)
- •IMRT
- •Лучевая терапия с контролем по изображению (Image-guided radiation therapy IGRT)
- •.Стереотаксическая лучевая терапия
- •Гамма-нож
- •Гамма-нож (60Co)
- •Кибер -нож
- •Протонная терапия
- •Протонная терапия
- •Благодарю за внимание!
Метод избирательного накопления изотопа в тканях
Для лучевой терапии возможно применение изотопов фосфора (Р - 32), йода (I - 131) и золото (Au - 198).
Радиоактивный фосфор применяется в виде раствора фосфорнокислого натрия (Na2H P O32) применяется при гемобластозах (лимфомы, лейкозы).
Радиоактивное золото применяется в виде коллоидного раствора при лейкозах.
Радиоактивный йод (I-131) применяется как самостоятельный метод лечения при раке щитовидной железы. Клетки рака щитовидной железы сохраняют способность к захвату I-131 даже находясь в отдалённых областях – метастазах.
Стронций 89. ( Sr-89, коммерческий препарат «метастрон») накапливается в местах разрушения кости
Исследования : с открытыми источниками 85Sr, 188Re, 186Re, 153Sm, 117mSn, 177Lu-EDTMP, 111In
Использование
моноклональных антител в лучевой терапии
Моноклональное химерное антитело (Мабтера) к CD-20 на
поверхности В-лимфоцитов
(неходжкинские лимфомы)
Зевалин: Мабтера + Y-90
Бексар: Мабтера + I-131
Метод избирательного накопления изотопа в тканях локализация ЗНО
диффузный токсический зоб;
дифференцированный рак щитовидной железы;
костные метастазы рака предстательной железы, легких, молочной железы и других органов;
множественная миелома;
нейроэндокринные опухоли различных локализаций;
первичный рак печени;
опухоли желудочно-кишечного тракта;
злокачественные глиомы;
поверхностные опухоли мочевого пузыря.
Внутритканевая β- терапия
Внутритканевая терапия (брахитерапия I- 125)
Внутритканевая терапия (брахитерапия I-125)
Источники I-125 |
Рентген-контроль после |
|
процедуры |
(брахитерапия ) при органосохраняюших операциях на молочной железе
Лучевая терапия в лечении
злокачественных опухолей
интраоперационной лучевой терапии
Photon
Radiosurgery
System
Интраоперационная лучевая терапия
(рак легкого) Intraoperative Radiotherapy (IORT)
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ СОВРЕМЕННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ Мардынский Ю.С., Муравская Г.В.
Дистанционная терапия
глубина ионизации различных видов излучений
20
1
5
1
0
5
0
250кэ 1,25 |
20Мэ |
Электроны |
Протоны |
|
в |
6Мэв |
20Мэв |
Дистанционная терапия
Варианты облучения (стационарное)
Однополь |
Встречн |
Многополь |
ное |
||
ная |
ые поля |
|
|
|