2. Средства для ингаляционного наркоза

Фторотан (Phthorothanum).

Мощное наркотическое средство, имеющее большую широту наркотического действия. Для ингаляционного наркоза может быть использован как самостоятельно, так и в качестве компонента комбинированного наркоза в сочетании с анестетиками, главным образом с закисью азота. Препарат оказывает быстрое наркотическое действие (через 3—5 мин наступает хирургическая стадия наркоза), прекращающееся вскоре после окончания ингаляции (через 3—5 мин после прекращения подачи фторотана наступает пробуждение). Фторотан не раздражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей, не оказывает спазмолитического действия на гортань, бронхи, дыхательную мускулатуру; не воспламеняется в чистом виде и в смеси с воздухом, кислородом и закисью азота. Возможны побочные явления — снижение артериального давления, брадикардия, аритмия, повышенная кровоточивость.

В стоматологической практике чаще всего используют комбинированный наркоз фторотаном с закисью азота и кислородом. Это позволяет снизить концентрацию фторотана до 0,5—1 об.%.

Фторотановый наркоз в стоматологической практике применяют в амбулаторных и стационарных условиях при различных видах хирургических и терапевтических вмешательств у взрослых и в детской практике, у пациентов с нарушенной психикой, при одновременном лечении и удалении большого количества зубов, одномоментной санации полости рта.

Наркоз фторотаном не следует применять при выраженном гипертиреозе, у больных с нарушениями ритма сердца, при гипотензии, органических поражениях печени, феохромоцитоме.

При наркозе фоторотаном нельзя применять адреналин и норадреналин во избежание возникновения аритмий.

Форма выпуска: в хорошо укупоренных стеклянных сосудах оранжевого цвета по 50 мл.

Азота закись (Nitrous oxyde). Синонимы: Nitrogenium oxydulatum.

Оказывает слабое анестезирующее и миорелаксирующее действие, поэтому для общего обезболивания ее необходимо использовать совместно с премедикацией и мышечной релаксацией.

Закись азота обладает слабой наркотической активностью, поэтому в большинстве случаев применяется в комбинации с другими препаратами (фторотан, циклопропан, эфир и др.) для нейролептаналгезии и сбалансированной анестезии.

Закись азота применяют в смеси с кислородом (70— 80 % закиси азота и 20— 30 % кислорода). Анальгезирующее действие закиси азота наступает при ее концентрации во вдыхаемой смеси 35—45 об.%. Закись азота не вызывает раздражения дыхательных путей, обладает высокой диффундирующей способностью и низкой растворимостью в плазме. После прекращения вдыхания она выделяется (полностью через 10—15 мин) через дыхательные пути в неизмененном виде; сознание быстро восстанавливается, и состояние наркоза полностью проходит. После прекращения подачи закиси азота во избежание диффузионной гипоксии необходимо продолжать давать кислород еще в течение 4—5 мин.

Форма выпуска: в металлических баллонах вместимостью 10 л под давлением 50 атм в сгущенном (жидком) виде.

Хранят при комнатной температуре в закрытом помещении вдали от огня.

Циклопропан (Cyclopropane) представляет собой бесцветный газ со сладким запахом и вкусом. Оказывает сильное общее обезболивающее действие и может использоваться в смеси с кислородом, закисью азота.

Циклопропан чрезвычайно огнеопасен. Смесь кислорода с циклопропаном, закисью азота и воздухом взрывоопасна, она может взрываться от соприкосновения с пламенем, электрической искрой и другими источниками, которые могут вызвать воспламенение. Это является основным недостатком препарата, ограничивающим его применение.

Циклопропан может применяться как для вводного, так и для основного наркоза (циклопропан с кислородом), а также в комбинации с другими препаратами (закисью азота, эфиром и мышечными релаксантами).

В стоматологической практике циклопропан используют в тех же случаях, что и фторотан. Циклопропановый наркоз применяют как при кратковременных, так и при длительных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях и в стационаре. При циклопропановом наркозе противопоказано введение адреналина и норадреналина (возможно развитие аритмии).

Форма выпуска: в стальных баллонах вместимостью 1 и 2 л жидкого циклопропана под давлением 5 атм.