20. При дифференциальной диагностике поддиафрагмального абсцесса с правосторонней нижнедолевой пневмонией наиболее важными признаками абсцесса являются:

1. Ограничение подвижности правого купола диафрагмы при рентгеноскопии грудной клетки

2. Наличие надпеченочного уровня жидкости при обзорной рентгенографии брюшной полости

3. Получение гноя при пункции плевральной полости

4. Получение гноя при пункции поддиафрагмального пространства

5. Затемнение нижней доли правого легкого при рентгеноскопии грудной клетки

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 3, 4

б) 1, 2, 4

в) 1, 2, 5

г) 2, 3, 4

д) 3, 4, 5

21. Развитие пилефлебита наиболее вероятно при одной из следующих форм острого аппендицита:

1. Аппендикулярной колике

2. Катаральном аппендиците

3. Флегмонозном аппендиците

4 Флегмонозном аппендиците, протекающем с воспалением брыжейки червеобразного отростка

5. Первичном гангренозном аппендиците

22. Какой способ вы изберете для диагностики абсцесса дугласова пространства?

1. Ректороманоскопию

2. Лапароскопию

3. Перкуссию и аускультацию живота

4. Пальцевое исследование прямой кишки

5. Рентгеноскопию брюшной полости

23. Для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой вы предпримете:

1. Введение спазмолитиков

2. Введение наркотиков

3. Срочное исследование мочи

4. Хромоцистоскопию

5. Ангиографию почечных артерий

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,3, 5

б) 2, 3,4

в) 3,4,5

г) 1,3,4

д) Все ответы верны

24. Для прободного аппендицита характерны следующие признаки:

1. Наличие свободного газа в брюшной полости

2. Снижение объема циркулирующих эритроцитов

3. Внезапное усиление болей в животе

4. Напряжение мышц передней брюшной стенки

5. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3

б) 2, 4, 5

в) 3, 4,5

г)1,4,5

д) Все ответы верны

25. У больного, 18 лет, на 7-й день после операции аппендэктомии развился абсцесс малого таза. Что вы предпримете?

1. Массивную антибиотикотерапию

2. Вскроете абсцесс нижнесрединным доступом и дренируете малый таз

3. Вскроете абсцесс через правую подвздошную область

4. Дренируете абсцесс через переднюю стенку прямой кишки

5. Вскроете абсцесс правосторонним внебрюшным доступом

26.У больного, 40 лет, на 2-й день после операции аппендэктомии, произведенной по поводу гангренозного аппендицита, развился парез кишечника, озноб, стали беспокоить боли в правой половине живота, увеличилась печень и появилась желтуха. Симптомов раздражения брюшины не отмечено. О развитии какого осложнения острого аппендицита в первую очередь можно думать?

1. Перитонит

2. Поддиафрагмальный абсцесс

3. Межкишечный абсцесс

4. Пилефлебит

5. Подпеченочный абсцесс

27. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого аппендицита, развивается при:

1. Переднем подпеченочном расположении червеобразного отростка

2. Местном перитоните в правой подвздошной области

3. Ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка

4. Медиальном расположении червеобразного отростка

5. Расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки

28. Вскрытие поддиафрагмального абсцесса производят следующим доступом:

1. Тораколапаротомией

2. Люмботомией

3. Двухмоментным чрезплевральным доступом

4. Лапаротомией в правом подреберье по Федорову

5. Внеплевральным внебрюшинным способом

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2,3

б)1,4,5

в) 2, 3, 5

г) 3, 4, 5

д) Все ответы верны

29. Во время операции по поводу острого аппендицита у больного обнаружен аппендикулярный инфильтрат. Какое тактическое решение нужно принять?

1. Произвести диагностическую пункцию инфильтрата

2. Отказаться от дальнейших манипуляций и зашить операционную рану наглухо

3. Ограничить воспалительный инфильтрат марлевыми тампонами

4. Дренировать брюшную полость

5. Выделить червеобразный отросток из инфильтрата и произвести аппендэктомию

30. В лечении разлитого перитонита аппендикулярного происхождения основное значение имеет:

1. Устранение источника перитонита

2. Антибактериальная терапия

3. Коррекция водноэлектролитных нарушений

4. Санация брюшной полости

5. Все ответы верны

31. Типичными осложнениями острого аппендицита являются:

1. Аппендикулярный инфильтрат

2. Абсцесс сальниковой сумки

3. Пилефлебит

4. Абсцесс дугласова пространства

5. Пиелонефрит

Правильными будут:

а) 1,2,3

б) 1,3,4

в) 2, 4, 5

г) 1,2,4

д) 2,3,5

32. Как до, так и после аппендэктомии возможно развитие:

1. Аппендикулярного инфильтрата

2. Разлитого перитонита

3. Периаппендикулярнсго абсцесса

4. Локального абсцесса брюшной полости

5. Забрюшинной флегмоны

Правильным будут:

а) 1,2,3,4

б) 1,3,5

в) 2,4,5

г) 3,4,5

д) 2,3,4,5

33. Перфорация червеобразного отростка проявляется:

1. Резчайшей болью в правой подвздошной области, особенно заметной на фоне мнимого стихания болей при развитии гангрены

2. Напряжением брюшной стенки сначала в правой подвздошной области, а затем распространяющимся на другие отделы

3. Нарастающим вздутием живота

4. Лейкоцитозом

5. Снижением температуры тела

Правильным будет:

а) 1,2,3,4

б) 2,3,4,5

в) 1,2,3,5

г) 1,3,4,5

д) 1,2,4,5

34. При остром аппендиците и прободной язве могут иметь место симптомы:

1. Волковича-Кохера

2. Спижарного

3. Щеткина-Блюмберга

4. Воскресенского (симптом "рубашки")

5. Крымова

Правильным будет:

а) 1,2,3,4

б) 1,2,4,5

в) 1,2,3,5

г) 1,3,4,5

д) 2,3,4,5

35.Дифференциальной диагностике острого аппендицита и прободной язвы помогают:

1. Тщательно собранный и правильно интерпретированный ближайший и отдаленный анамнез

2. Обзорная рентгенограмма брюшной полости

3. Селективная целиакография

4. Лапароскопия

5. Лапароцентез с использованием "шарящего" катетера

Правильным будет:

а) 1,2,3,4

б) 1,2,4,5

в) 1,2,3,5

г) 2,3,4,5

д) 1,3,5

36. И при остром аппендиците и при остром панкреатите могут иметь место общие симптомы:

1. Внезапное начало заболевания

2. Локализация болей в эпигастральной области

3. Опоясывающий характер болей

4. Локализация болей в правой подвздошной области

5. Многократная рвота желчью, не приносящая облегчения

Правильным будет:

а) 1, 2, 5

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 2, 4

г) 1, 2, 3, 4

д) 1, 2, 4, 5

37. Показаниями к тампонированию брюшной полости после аппендэктомии являются:

1. Невозможность удаления всего или части червеобразного отростка

2. Вскрытие периаппендикулярного абсцесса

3. Ненадежный гемостаз

4. Опасность развития несостоятельности швов, погружающих культю отростка вследствие инфильтрации купола слепой кишки

5. Ретроцекальный аппендицит.

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 2, 3, 4, 5

в) 1, 2, 3, 4, 5

г) 2, 3, 5

д) 1, 4, 5

38. Применение тампонов после аппендэктомии показано при:

1. Вскрытии абсцедировавшего аппендикулярного инфильтрата

2. Флегмонозном аппендиците с обильным выпотом в брюшную полость

3. Ретроцекальном аппендиците

4. Перитоните

5. Капиллярном кровотечении из ложа червеобразного отростка

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 2, 3, 4

в) 1, 5

г) 3, 4, 5

д) 2, 3, 4, 5

39. Для лечения плотных тазовых инфильтратов без признаков абсцедирования:

1. Придают возвышенное положение головному концу кровати

2. Используют антибиотики широкого спектра действия

3. Применяют теплые клизмы из ромашки

4. Назначают щадящую, легкоусвояемую высококалорийную диету

5. Делают регулярные очистительные клизмы

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 3, 4, 5

в) 1, 2, 4, 5

г) 1, 2, 3, 5

д) 2, 3, 4, 5

40. На современном этапе для диагностики поддиафрагмального абсцесса могут быть использованы:

1. Рентгенологическое исследование

2. Ультразруковое исследование

3. Селективная целиакография

4. Компьютерная томография

5. Термография

Правильным будет:

а) 1, 2, 3, 4

б) 1, 2, 3, 5

в) 3, 4, 5

г) 2, 3, 4, 5

д) 1, 2, 4, 5

41. Условиями, благоприятствующими развитию аппендикулярного инфильтрата, являются:

1. Несвоевременное обращение больного к врачу

2. Диагностические ошибки на догоспитальном и госпитальном этапах

3. 3-5 дней от начала заболевания

4. Флегмонозные изменения червеобразного отростка

5. Перфорация червеобразного отростка

Правильным будет:

а) 1,2,3,4

б) 1,2,4,5

в) 1,2,3,5

г) 1,3,4,5

д) 2,3,4,5

42. Начальный период формирования аппендикулярного инфильтрата характеризуется:

1. Уменьшением имевшихся в первые дни заболевания болей

2. Улучшением самочувствия и общего состояния больных

3. Повышением температуры тела

4. Нарастанием лейкоцитоза и сдвига лейкоцитарной формулы влево

5. Появлением в правой подвздошной области плотного, малоподвижного, малоболезненного образования

Правильным будет:

а) 1,2,3,4

б) 1,2,3,5

в) 1,4,5

г) 1,2,3,4,5

д) 2,3,4,5

43. Для острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом, в отличие от опухоли слепой кишки, характерно:

1. Короткий анамнез

2. Острый характер болей в правой подвздошной области, сопровождающийся повышением температуры

3. Симптом Волковича-Кохера

4. Нередкие явления частичной кишечной непроходимости в анамнезе

5. Тенденция к уменьшению опухолевого образования в процессе наблюдения

Правильным будет:

а) 1,2,5

б)1,3,4,5

в) 1,2,3,5

г) 3,4,5

д) 1,2,3,4,5

44. Вопрос об абсцедировании аппендикулярного инфильтрата может встать в случае:

1. Сохранения высокой температуры, особенно если она принимает гектический характер

2. Возобновления или усиления болей

3. Появления симптомов раздражения брюшины

4. Нарастания лейкоцитоза со сдвигом формулы влево, увеличения СОЭ

5. Отсутствия тенденции к уменьшению инфильтрата спустя 7-10 дней интенсивной терапии, особенно в условиях применения антибиотиков

Правильным будет:

а) 1,2

б) 2,4,5

в) 1,2,3,4

г) 2,3,4,5

д) 3,4,5