Раздел 20. Геморрой и его осложнения. Острые парапроктиты. Анальные трещины. Криптиты. Выпадение прямой кишки

1. Среди причин, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита на первом месте стоит:

1. Геморрой

2. Повреждение слизистой прямой кишки при медицинских манипуляциях

3. Микротравмы слизистой прямой кишки

4. Огнестрельные ранения прямой кишки

5. Воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов

2. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите?

1. Массивная антибактериальная терапия

2. Физиотерапевтическое лечение

3. Экстренная операция

4. Плановая операция

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 4

в) 1, 2, 4

г) 2, 3

д) 1, 3

3. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит?

1. Карбункулом ягодицы

2. Флегмоной ягодиц

3. Абсцессом предстательной железы

4. Нагноением копчиковых кист

5. Бартолинитом

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

6) 3, 5

в) 4

г) Все ответы неправильные

д) Все ответы правильные

4. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов:

1. Ранняя операция

2. Адекватное вскрытие и санация гнойного очага

3. Иссечение внутреннего отверстия

4. Адекватное дренирование

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

б) 1, 2, 4

в) 1, 3

г) 2, 4

д) Все ответы правильные

5. Какие из перечисленных мероприятий существенны для профилактики острого парапроктита?

1. Очистительные клизмы

2. Лекарственные клизмы

3. Солевые слабительные

4. Лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний

5. Отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1, 2

6) 1, 3, 4

в) 2, 3,5

г) 2, 4, 5

д) Все ответы правильные

6. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс (выбор зависит от стадии):

1. Умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент дефекации, провоцирующаяся приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации

2. Чувство неполного освобождения при акте дефекации, .центовый кал, окрашенный кровью, тенимы, неустойчивый стул, выделения слизи, нередко однократной порции темной крови

3. Неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал "овечьего" тина, вздут живот, необлегченный скудным стулом

4. Частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция

5. Сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хронические запоры

7. Самая частя форма парапроктита?

1. Подкожный парапроктит

2. Подслизистый парапроктит

3. Седалищно-прямокишсчный

4. Тазово-прямокишечный

5. Межмыщелковый парапроктит

8. Операцию но поводу острого парапроктита лучше всего провести:

1. Под внутривенным наркозом

2. Под местной анестезией

3. С применением сакральной анестезии

4. Под перидуральний анестезией

5. С использованием любого вида обезболивания, кроме местной анестезии

9.В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

1. Назначить слабительные (сернокислая магнезия), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой

2. Сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы

3. Назначить анальгетики, на первые 2-3 дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, диету

4. Удалить тромбированные узлы

5. Применить склерозируюшую терапию

10. Эпителиальный копчиковый ход:

1. Связан с крестцом

2. Связан с кончиком

3. Оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

4. Расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

5. Сообщается с просветом прямой кишки

11. Длина прямой кишки по Тонкову и Федорову:

1. 18см

2. 14.18см

3. 15-20 см

12. Длина анального канала соответствует:

1. 2-3 см

2. 3-4 см

3. 4-5 см

4. 5-6 см

13. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется:

1. Ветвями внутренней срамной артерии

2. Ветвями внутренней подвздошной артерии

3. Ветвью нижней брыжеечной артерии

4. Ветвями верхней брыжеечной артерии

5. Крестовыми артериями

Правильным будет:

а) 1, 4, 5

б) 2, 3, 4

в) 1, 3, 5

г) 1, 2, 5

д) 1, 2, 3

14. Функция, не присущая прямой кишке:

1.Резервуарная

2.Эвакуаторная

3. Всасывательная

4. Удержание кишечного содержимого

5. Секреторная

6. Экскреторная

15. Не существующая аномалия развития прямой кишки:

1. Атрезия

2. Врожденное сужение

3. Врожденные свищи

4. Эктопии анального отверстия

5. Гипертрофия анального отверстия

16. Возникновению анальной трещины способствуют:

1. Острый парапроктит

2. Геморрой

3. Длительные запоры

4. Травма прямой кишки и анального канала

17. Чаще анальная трещина образуется на:

1. Задней полуокружности анального канала

2. Передней полуокружности анального канала

3. Правой полуокружности анального канала

4. Левой полуокружности анального канала

5. Передней и задней полуокружности анального канала

18. Для установления диагноза анальной трещины достаточно:

1. Пальцевого исследования прямой кишки

2. Ирригоскопии

3. Ректороманоскопии

4. Колоноскопии

5. Аноскопии

19. Клиническая картина хронической анальной трещины характеризуется:

1. Болью во время дефекации

2. Обильным кровотечением

3. Болью после дефекации

4. Скудным кровотечением во время дефекации

5. Правильно 1 и 2

20. Клиническая картина острой анальной трещины характеризуется:

1. Болью во время дефекации

2. Задержкой стула (запоры)

3. Болью после дефекации

4. Обильным кровотечением

5. Правильно 1 и 2

Правильным будет:

а) 1, 4, 5

б) 2, 3, 4

в) 1, 2, 3

г) 1, 3, 5

д) 1, 2, 5

21. Лечение острой анальной трещины должно быть направлено на:

1. Снятие боли и спазма

2. Нормализацию стула

3. Иссечение трещины

4. Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

Правильным будет:

а) 1, 2

б) 3, 4

в) 1, 3

г) 1, 4

д) 2, 4

22. Наиболее эффективным лечением хронической калезной анальной трещины является:

1. Введение новокаина со спиртом под трещину

2. Пресакральная блокада раствором новокаина

3. Иссечение трещины

4. Пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье

5. Иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

23. При лечении задней хронической трещины дозированная сфинктеротомия предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину:

1. 0,4 -0,6 см

2. 0,5-0,8 см

3. 0,8- 1,0см

4. 1.0- 1,5см

5. 1.5-2,0 см

24. Взрослое население страдает геморроем более:

1. 1%

2. 5%

3. 10%

4. 15%

5. 30%

25. К появлению геморроя предрасполагает:

1. Употребление алкоголя

2. Тяжелый физический труд

3. Длительные и упорные запоры

4. Проктосигмоидит

5. Все вышеперечисленное

26. Сколько бывает степеней тяжести при остром геморрое?

1. Две

2. Три

3. Четыре

4. Шесть

5. Более шести

27. Для диагностики геморроя достаточно:

1. Пальцевого исследования прямой кишки и осмотра заднего прохода

2. Ректороманоскопии

3. Аноскопии

4. Ирригоскопии

5. Колоноскопии

28. Для периода предвестников геморроя характерно:

1. Выделение алой крови при дефекации

2. Некоторые затруднения во время дефекации

3. Неприятные ощущения в области заднего прохода

4. Боли в заднем проходе при дефекации

5. Правильно 1 и 2

6. Правильно 1 и 4

29. Геморроидэктомия показана при:

1. Анальном зуде

2. Выпадении геморроидальных узлов 1 ст.

3. Болевом синдроме при дефекации

4. Выпадении геморроидальных узлов 3 степени

5. Обострении геморроя

30. Наиболее эффективным лечением геморроя является:

1. Консервативное

2. Инъекционное

3. Оперативное

4. Устранение запоров

5. Склерозирование

31. Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану подразумевает:

1. Циркулярное иссечение слизистой анального канала

2. Иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часах по циферблату

3. Иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату

4. Иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату с восстановлением слизистой анального канала

5. Иссечение выпадающих геморроидальных узлов

32. Врачебная тактика при остром тромбозе геморроидальных узлов в условиях поликлиники включает все перечисленное, за исключением:

1. Назначения обезболивающих препаратов

2.Склеротерапии

3. Противовоспалительного лечения

4. Пресакральной новокаиновой блокады

33. Больному с острым воспалением геморроидальных узлов после стихания острых явлений в случае госпитализации показана:

1.Склеротерапия

2. Перевязка геморроидальных узлов

3. Геморроидэктомия

4. Пресакральная новокаиновая блокада

34. Хирургическое лечение геморроя противопоказано при:

1. Выраженной портальной гипертензии

2. Гипертонической болезни III стадии

3. Болезни печени и сердца с явлениями нарушения кровообращения

4. Пупочной грыже

Правильным будет:

а) 1, 3, 4

б) 1, 2, 3

в) 2, 4

г) 2, 3, 4

д) 2, 3

35. Геморрой следует дифференцировать от:

1.Долихосигмы

2. Анальной трещины

3. Полипа

4. Парапроктита

5. Рака анального канала

36. При осложнении геморроя трещиной анального канала следует предпринять:

1. Иссечение анальной трещины

2. Противовоспалительное лечение

3.Геморроидэктомию

4. Пресакральную новокаиновую блокаду

5. Геморроидэктомию с дозированной сфинктеротомией

37. После геморроидэктомии в раннем периоде наиболее частым осложнением является:

1. Выраженный болевой синдром

2. Перианальный зуд

3. Кровотечение

4. Острый парапроктит

5. Задержка мочеиспускания

38. Осложнения в отдаленные сроки после геморроидэктомии:

1. Сужение заднего прохода

2. Недостаточность сфинктера

3. Неполные внутренние свищи

4. Выпадение прямой кишки

Правильным будет:

а) 1, 3, 4

б) 2, 3, 4

в) 1, 2, 3

г) 2, 3, 4

д) 1, 2, 4

39. После геморроидэктомии перевязки производят:

1. Через день в течение 6-7 дней

2. На 4-й, 5-й и 7-й день

3. Ежедневно в течение 6-7 дней

4. При возникновении необходимости

5. Только на 4-й день перед клизмой

40. При благоприятном течении послеоперационного периода после геморроидэктомии трудоспособность восстанавливается через:

1. 5-7 дней

2. 7-14 дней

3. 14-19 дней

4. 20-30 дней

5. 30-40 дней

41. Лечение геморроя может быть недостаточно эффективным, если не проводить следующие мероприятия:

1. Лечение колита

2. Лечение проктосигмоидита

3. Регуляции стула

4. Ликвидации запоров

5. Все верно

42. Наиболее радикальным методом лечения острого тромбоза геморроидальных узлов следует считать:

1. Антикоагулянты

2.Склеротерапию

3. Пресакральную новокаиновую блокаду

4. Оперативное вмешательство

43. К возникновению воспалительного процесса морганиевой крипты (криптит) приводит:

1. Обтурация просвета протоков желез

2. Плохое дренирование самой крипты

3. Деформация крипты

4. Попадание инородных тел в просвет крипты

5. Все верно

44. Основным проявлением криптита является:

1. Боль в заднем проходе при дефекации

2. Примесь крови в кале в виде полоски, иногда капли

3. Чувство дискомфорта

4. Зуд в заднем проходе

5. Все верно

45. Лечение неосложненного криптита включает:

1. Соблюдение диеты

2. Исключение острых блюд

3. Исключение алкоголя

4. Хирургическое лечение

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 1, 3, 4

в) 2, 3, 4

г) 1, 2, 4

д) 3, 4

46. Иссечение крипты по Габриэлю показано при:

1. «Сфинктерном» проктите

2. Упорном течении без тенденции к улучшению

3. Склонности к абсцедированию

4. Образовании свища

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 1, 3, 4

в) 2, 3, 4

г) 1, 2, 4

д) 3, 4

47. Острый парапроктит - это:

1. Воспаление околопрямокишечной клетчатки

2. Воспаление околопрямокишечной клетчатки с выпадением слизистой кишки

3. Воспаление околопрямокишечной клетчатки с тромбофлебитом геморроидальных узлов

4. Воспаление околопрямокишечной клетчаши. связанное с наличием очага инфекции в стенке прямой кишки

48. Острый парапроктит по локализации бывает:

1. Подкожный

2. Подслизистый

3. Седалищно-прямокишечный

4. Высокий

Правильным будет:

а) 1, 3, 4

б) 1, 2, 3

в) 2, 3, 4

г) 1, 2, 4

д) 3, 4

49. В этиологии парапроктитов главное значение имеет:

1. Общие септические заболевания

2. Геморрой

3. Выпадение прямой кишки

4. Травма слизистой прямой кишки

5. Воспаление анальных желез

50. Седалищно-прямокишечный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме:

1. Выделения слизи из ануса

2. Высокой температуры

3. Болей в глубине таза

4. Отсутствия изменений со стороны кожи

51. По активности воспалительного процесса парапроктит включает все перечисленное, кроме:

1. Острый

2. Подострый

3. Рецидивирующий

4. Хронический (свищи прямой кишки)

52. По отношению свищевого хода к волокнам сфинктера различают:

1. Интрасфинктерный свищ

2. Неполный свищ

3. Транссфинктерный свищ

4. Экстрасфинктерный свищ

5. Полный свищ

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 1, 3, 4

в) 2, 3, 4

г) 2, 4, 5

д) 3, 4, 5

53. После вскрытия гнойника могут отмечаться следующие исходы заболевания, кроме:

1. Формирования свища прямой кишки (хронический парапроктит)

2. Развития рецидивирующего парапроктита

3. Выздоровления

4. Развития ректосигмоидита

54. Основные принципы операции при остром парапроктите включают все перечисленное, кроме:

1. Вскрытия гнойника

2. Дренирования полости гнойника

3. Ликвидации внутреннего отверстия, через которое гнойник сообщается с кишкой

4. Ушивания раны

55. Для вскрытия острого парапроктита применяют следующие разрезы, кроме:

1. Радиальных

2. Полулунных

3. Глубоких дренирующих

56. Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является:

1. Общая антибиотикотерапия

2. Систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками

3. Вскрытие и дренирование полости абсцесса

4. Вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода

57. При остром седалищно-прямокишечном парапроктите показаны:

1. Пункция гнойника и введение антибиотиков

2. Вскрытие гнойника через просвет кишки

3. Вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки

4. Пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости

5. Вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

58. Предрасполагающий фактор, способствующий выпадению прямой кишки:

1. Запоры

2. Поносы

3. Тяжелый физический труд

4. Кашель

5. Слабость мышц тазового дна

59. К производящим факторам, способствующим выпадению прямой кишки, относятся все, кроме:

1. Запора

2. Поноса

3. Тяжелого физического труда

4. Кашля

5. Слабости мышц тазового дна

60. Стадий выпадения прямой кишки бывает:

1. 2

2. 3

3. 4

4. 5

5. 6

61. Степеней недостаточности сфинктера бывает:

1. 2

2. 3

3. 4

4. 5

5. 6

62. Диагностика выпадения прямой кишки основывается на данных:

1. УЗИ

2. Рентгенографии

3. Объективного осмотра и жалоб

4. Ирригоскопии

5. Ректороманоскопии

63. При выпадении прямой кишки III - IV степени наиболее эффективная операция:

1. Тирша

2. Кюммеля-Зеленина

3. Кадьяна-Бруна

4. Святухина В.М.

5. Жерар-Маршана