Раздел 19. Хронические парапроктиты. Эпителиальные копчиковые ходы. Прямокишечно-влагалищные свищи. Неопухолевые заболевания ободочной кишки

1. Для хронического парапроктита наиболее характерным является?

1. Гематурия

2. Наличие свищевого отверстия на коже промежности

3. Выделение алой крови в конце акта дефекации

4. Боли внизу живота

5. Диарея

2. Для исследования свищей прямой кишки применяются:

1. Наружный осмотр и пальпация

2. Пальцевое исследование прямой кишки

3. Покрашивание свищевого хода и зондирование

4. Фистулография

5. Все перечисленное

3. Эпителиальный копчиковый ход:

1. Связан с крестцом

2. Связан с копчиком

3. Оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области

4. Расположен между задней поверхностью прямой кишки и передней поверхностью крестца

5. Сообщается с просветом прямой кишки

4. Диагноз врожденного мегаколона (болезнь Гиршпрунга) ставится с помощью:

1. Исследования кала на бактерии

2. Рентгенологического исследования

3. Биопсии толстой кишки

5. При болезни Гиршпрунга не имеет диагностического значения:

1. Ирригоскопия

2. Исследование пассажа бария по толстой кишке

3. Измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

4. Биопсия по Свенсону

5. Колоноскопия

6. При язвенном колите чаше всего поражается кишка:

1 .Восходящая

2. Поперечно-ободочная

3. Нисходящая

4. Слепая

5. Прямая

7. Осложнением какого заболевания является токсический мегаколон?

1. Болезни Крона

2. Болезни Гиршпрунга

3. Синдрома Гарднера

4. Синдрома Пеитса-Егерса

5. Неспецифического язвенного колита

8. Внезапное прекращение поноса при неспецифическом язвенном колите на фоне тяжелой интоксикации говорит:

1 .Об эффективности консервативной терапии

2. О токсической дилатации

З. Об ошибочном диагнозе

4. О перфорации

5. О гиповолемии

9. При длительном течении язвенного колита можно обнаружить все, кроме:

1. Укорочения кишки

2. Уменьшения яркости поверхности слизистой

3. Увеличения лимфатических узлов брюшины

4. Правильный ответ 1 и 2

10. При лечении неспецифического язвенного колита применяют вес перечисленные препараты, кроме:

1. Антибиотиков

2. Слабительных

3. Витаминов

4. Иммуностимуляторов

5. Гормональных препаратов

11. При лечении язвенного колита применяется:

1. Полное парэнтеральное питание

2. Тотальная колэктомия с илеостомией

3. Субтотальная колэктомия с идеостомией

4. Все названные виды лечения

5. Ни одно из них

12. Осложнением неспецифического язвенного колита, которое чаще всего не требует оперативного вмешательства, является:

1. Кровотечение

2. Токсический мегаколон

3. Водно-электролитные нарушения

4. Малигнизация

5. Перфорация

13. При перфорации кишки, связанной с язвенным колитом, показано:

1 Ушивание перфорации и илеостомия

2. Проксимальная колостомия

3. Тотальная колэктомия и илеостомия

4. Резекция сегмента кишки с перфорацией

5. Выведение петли с перфорацией из брюшины

14. Хирургическое лечение при неспецифическом язвенном колите показано при:

1 .Профузном кровотечении

2. Перфорации кишки •

З. Токсической дилатации

4. Неэффективности консервативного лечения

5. Всех названных состояниях

15. Какой микроорганизм вызывает псевдомембранозный колит, связанный с приемом антибиотиков?

1. Стафилококк

2. Стрептококк

3. Кишечная палочка

4. Бактероиды

5. Клостридии дефициле

16. Все рекомендуется при лечении псевдомембранозного колита, кроме:

1. Прекращения приема антибиотиков (клиндамицин)

2. Метронидазола

3. Коррекции водноэлектролитного баланса

4. Ванкомицина

5. Стероидов

17. Препаратом выбора для лечения псевдомембранозного колита является:

1. Метронидазол

2. Тетрациклин

3. Цефуроксим

4. Бисептол

5. Ванкомицин

18. Все факторы влияют на развитие дивертикула, кроме:

1. Хронических запоров

2. Большого количества кала

3. Врожденной предрасположенности

4. Возрастной дегенерации тканей

5. Кольцевого сокращения кишечника

19. Излюбленной локализацией дивертикулов толстой кишки является:

1. Слепая кишка

2. Восходящий отдел ободочной кишки

3. Поперечно-ободочная кишка

4. Нисходящий отдел ободочной кишки

5. Сигмовидная кишка

6. Прямая кишка

20. Наиболее частыми осложнениями дивертикула ободочной кишки являются:

1. Кровотечение

2. Перфорация кишки

3. Дивертикулит

4. Обструкция кишки

5. Внутренняя кишечная фистула

Правильным будет:

а) 1, 2, 3

б) 1, 4, 5

в) 2, 4, 5

г) 1, 3

д) 4, 5

21. Биохимические нарушения, сопровождающие ворсинчатую аденому, включают все, кроме:

1. Гипокалиемии

2. Гипонатриемии

3. Гипохлоремии

4. Уремии

5. Гипокальциемии

22. Лимфоотток от сигмы осуществляется через лимфоузлы:

1. Верхние мезентериальные

2. Нижние мезентериальные

3. Парааортальные

4. Ни через одну из перечисленных групп

5. Через все названные лимфоузлы

23. Наиболее эффективным лечением свищей прямой кишки является:

1. Консервативное

2. Склеррзирующее

3. Хирургическое

4. Пломбировка

24. Хирургическое лечение интрасфинктерных свищей прямой кишки включает все операции, кроме:

1. Рассечения свища в просвет прямой кишки

2. Иссечения свища в просвет прямой кишки (по Габриэлю)

3. Иссечения свища с вскрытием гнойных полостей

4. Иссечения свища с вскрытием, ушиванием и дренированием гнойной полости

25. Хирургическое лечение транссфинктерных свищей прямой кишки включает все операции,кроме:

1. Иссечения свища в просвет прямой кишки с ушиванием дна раны

2. Иссечения свища в просвет прямой кишки с частичным ушиванием дна раны. вскрытие и дренирование гнойной полости

3. Иссечения свища в просвет прямой кишки с вскрытием и дренированием гнойной полости

4. Иссечения свища с проведением лигатуры

26. Операцией выбора при лечении экстрасфинктерных свищей 1 степени сложности является:

1. Иссечение свища с ушиванием сфинктера

2. Иссечение свища с перемещением слизистой прямой кишки

3. Иссечение свища без рассечения сфинктера

4. Выполнение дозированной сфинктеротомии на глубину 0,6-0.8 см с иссечением свища

27. Операцией выбора при лечении экстрасфинктерных свищей 2-й степени сложности является:

1. Иссечение свища с ушиванием сфинктера

2. Иссечение свища с перемещением слизистой прямой кишки

3. Иссечение свища с проведением лигатуры

4. Дозированная сфинктеротомия на глубину 0,6-0.8 см с иссечением свища

28. Операцией выбора при лечении экстрасфинктерных свищей 3-й степени сложности является:

1. Иссечение свища с ушиванием сфинктера

2. Иссечение свища с перемещением слизистой прямой кишки или иссечение свища с проведением лигатуры в свищевой ход

3. Иссечение свища (без рассечения сфинктера) с проведением в свищевой ход лигатуры

4. Дозированная сфинктеротомия на глубину 0,6-0,8 см с иссечением свища

29. Операцией выбора при лечении экстрасфинктерных свищей 4-й степени сложности является:

1. Иссечение свищей с ушиванием сфинктера

2. Иссечение свища с перемещением слизистой прямой кишки

3. Дозированная сфинктеротомия на глубину 0,6-0.8 см с иссечением свища

4. Иссечение свища без рассечения сфинктера с проведением в свищевой ход лигатуры

30. При экстрасфинктерном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является:

1. Иссечение свища в просвет кишки

2. Дренирование гнойной полости

3. Пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву

4. Иссечение свища с ушиванием сфинктера

5. Проведение лигатуры и дренирование гнойной полости

31. Постельный режим после иссечения свища с пластическим перемещением слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки назначают на:

1. 2-3 дня

2. 3- 4 дня

3. 4- 5 дней

4. 5- 6 дней

5. 6- 7 дней

32. После иссечения свища с ушиванием сфинктера стул задерживают в течение:

1. 2-3 дня

2. 3- 4 дня

3. 4-5 дней

4. 5- 6 дней

5. 6- 7 дней

33. В классификацию прямокишечно-влагалпщных свищей по локализации отверстия во влагалище входит все перечисленное, кроме:

1. Свища, расположенного в нижней трети влагалища

2. Свища, расположенного в средней трети влагалища

3. Свиша, расположенного в верхней трети влагалища

4. Тотального свища влагалища

34. Наиболее достоверный метод диагностики полипов ободочной кишки:

1. Рентгеноконтрастное исследование путем дачи сульфата бария через рот

2. Ирригоскопия

3. Колоноскопия

4. Исследование кала на скрытую кровь

5. Пневмоколоноскопия.

35. 66-летний больной внезапно заболел: боли в левой подвздошной области, повышение температуры. При осмотре некоторое напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Стенозирующий рак сигмовидной кишки

2. Дивертикулит сигмы

3. Полипоз ободочной кишки

4. Заворот сигмы

5. Болезнь Крона

36. Какие исследования имеют диагностическое значение при болезни Гиршпрунга?

1. Ирригоскопия

2. Исследование пассажа бария по кишечнику

3. Измерение тонуса внутреннего сфинктера прямой кишки

4. Копрологическое исследование

5. Биопсия по Свенсону.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2 и 5

б) 1,3 и 5

в) 2,4 и 5

г) 1,2,3 и 5

д) Все верно

е) 1,2,3

37. Что нехарактерно для неспецифического язвенного колита?

1. Чаще поражает правые отделы кишечника

2. Проявляется поносами со слизью и кровью

3. Развивается анемия; гипоальбумннсмия

4. Часто выявляют иридоцнклит

5. Имеется склонность к малигничации

38. Определите консервативное лечение неспецифического язвенного колита:

1. Диетотерапия (исключение молока и молочных продуктов)

2. Витаминотерапия

3. Лечение сульфаниламидными препаратами

4. Десенсибилизирующая терапия

5. Все названное

39. Какие методы исследования позволяют подтвердить диагноз болезни Крона?

1. Ирригоскопия (гирляндообразное чередование расширенных и суженных участков)

2. Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости (чаши Клойбера)

3. Ирригоскопия (дефекты наполнения в подвздошной и слепой кишках)

4. Колоноскопия с биопсией

5.Лапароскопия с биопсией лимфоузлов брыжейки

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1 и 4

б) 2 и 5

в) 4и5

г) 3 и 4

д) Все верно

40. Какие полипы ободочной кишки имеют меньшую склонность к малигнизации:

1. Гиперпластические

2. Ворсинчатые

3. Аденоматозные

4. Множественные аденоматозные

5. Индекс малигнизации одинаков во всех случаях.

41. К вам на консультацию привели мальчика 15 лет. В течение длительного времени, практически с рождения, Задает запорами, стула не бывает по 7 - 10 дней. Все время пользуется слабительными и клизмами. При осмотре мальчик отстает в физическом и умственном развитии. Язык влажный. Живот увеличен в размере. Брюшная стенка дряблая. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз?

1. Болезнь Гиршпрунга

2. Удвоение ободочной кишки

3. Стеноз сигмовидной кишки

4. Заворот сигмовидной кишки

5. Ничто из названного.

42. Чем обусловлена токсическая дилатация ободочной кишки при язвенном колите?

1. Дистрофией мышечных волокон

2. Повреждением нервного аппарата кишки

3. Электролитными нарушениями

4. Ничем из названного

5. Всем перечисленным.

43. В приемное отделение доставлена больная 70 лет. Около 2 дней назад у нее появились боли в левой подвздошной области, усиливающиеся при кашле, физическом напряжении. Длительное время страдает запорами. При осмотре состояние удовлетворительное. Язык влажный, обложен. Живот участвует в акте дыхания, при пальпации напряжение мышц и болезненность в левой подвздошной области. Здесь же нерезко выраженный симптом Блюмберга – Щеткина. Умеренный лейкоцитоз, температура 37,2°. Ваш предварительный Диагноз?

1. Спастический колит

2. Левосторонняя почечная колика

3. Дивертикулит ободочной кишки

4. Перекрут жирового подвеска сигмовидной кишки

5. Ничто из названного.

44. Больного, 70 лет, в течение последних 3 месяцев беспокоят нарастающие запоры. В последние недели стула нет по 3 - 4 дня. Пользуется слабительными. Около недели назад был эпизод кровотечения из прямой кишки - выделилось около 200 мл неизмененной крови. При осмотре состояние удовлетворительное. Живот несколько вздут, при пальпации мягкий, патологических образований не определяется. При перкуссии - высокий тимпанит. При пальцевом исследовании прямой кишки патологии нет. Ваш предварительный диагноз?

1. Дивертикулит сигмовидной кишки

2. Мегаколон

3. Опухоль левой половины ободочной кишки

4. Заворот сигмовидной кишки

5. Ничто из названного.

45. Что позволяет подтвердить диагноз болезни Гиршпрунга?

1. Ирригоскопия

2. Колоноскопия

3. Лапароскопия

4. Ультразвуковое исследование

5. Трансанальная биопсия слизистой прямой и сигмовидной кишок.

Выберите правильную комбинацию ответов:

а) 1,2 и 5

б) 1,2 и 3

в) 2 и 5

г) 5

д) Все верно.

46. Назовите осложнения неспецифического язвенного колита:

1. Кровотечение

2. Перфорация

3. Стеноз

4. Малигнизация

5. Все названное

47. Клиническая картина параректального свища характеризуется всем, кроме:

1. Гноетечения

2. Периодических обострении

3. Стулобоязни

4. Нормальной температуры

5. Выделения гноя и крови из свищевого отверстия

48. Назовите клиническую картину полного параректального свища:

1. Выделение газов через свищ

2. Гнойное отделяемое из свища

3. Выделение жидкого кала из свища

4. Периодическое обострение болей с повышением температуры

5. Все названное