38. Как оказать первую помощь пострадавшему при химическом ожоге?

По глубине поражения химические ожоги подразделяются на 4 степени.

Ожоги 1-ой степени проявляются четко отграниченными покраснениями кожи, небольшими отеками, которые сопровождаются болью и чувством жжения.

Ожоги 2-ой степени характеризуются более выраженными, чем при ожогах 1-ой степени, покраснениями и отёками, сильной болью. Кроме этого, на месте ожога образуются пузыри разной величины и формы. Эти явления будут более выражены в месте непосредственного попадания жидкого химического вещества, чем в местах потёков. Поэтому на разных участках кожи можно одновременно видеть ожоги 1-ой и 2-ой степени.

При ожогах 3-ей степени происходит омертвение всех слоев кожи. Ткани при этом темнеют или белеют через несколько минут, часов и даже дней после повреждения. Кожа вокруг ожога отекает и краснеет. Пострадавший чувствует сильную боль.

При ожогах 4-ой степени происходит омертвение не только кожи, но также подкожной клетчатки, мышц, связочного аппарата суставов, костей.

Тяжесть ожога определяется степенью и площадью поражения. При поражении трети поверхности тела и более пострадавший нередко погибает в первые шесть часов после травмы вследствие развития шока и нарушения функций внутренних органов.

Ваша помощь пострадавшему будет заключаться, в первую очередь, в немедленном прекращении действия агрессивного агента.

Если одежда пострадавшего пропиталась химическим соединением, ее нужно быстро снять, разрезать или разорвать прямо на месте происшествия, но соблюдая осторожность, чтобы не пострадать самому. Затем необходимо механически удалить попавшие на кожу вещества. Их смывают сильной струёй воды в течение 10—15 минут. Иногда смывание продолжают делать около часа и дольше, пока не исчезнет чувство боли и специфический запах химиката. Таким образом, химическое вещество удаляется прежде, чем произойдет его воздействие на ткани.

Из правила немедленного промывания водой есть исключения. При ожогах негашеной известью необходимо сначала сухим, механическим путем удалить остатки извести и только после этого приступать к длительному промыванию ожога, так как негашеная известь при соединении с водой вызывает химическую реакцию с выделением тепла, что может привести к термическим ожогам. При соединении с водой воспламеняются также и алюминийорганические соединения (триэтилалюминий, дитэтилалюминийгидрид). То же, хотя и в несколько меньшей степени, касается серной кислоты. Серную кислоту перед промыванием желательно просушить сухой тряпкой, т.к. при её соединении с водой выделяется тепло, способное усилить травму.

В зависимости от того, какое химическое вещество было удалено, на поврежденные участки тела накладывается повязка ТОЛЬКО! с нейтрализующим или обезвреживающим это вещество средством. Если под рукой ничего не оказалось, то надо наложить хотя бы чистую и сухую повязку.

Ни в коем случае не используйте для повязок лекарственные средства. Это может быть опасно, потому что неизвестно, какое новое химическое соединение образуется под повязкой. Возможно, что это будет более ядовитое вещество, чем первоначальное. Кроме того, остающиеся на обожженной поверхности кожи продукты химических реакций задерживают заживление ожогов. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки ускоряют проникновение в организм через кожу многих химических веществ (например, фосфора).

При ожоге кислотами после промывания водой обработать пораженные участки 2% раствором питьевой соды или мыльным раствором, чтобы нейтрализовать кислоту. Затем наложить сухую повязку.

При ожоге щелочами тоже сначала смывают химический агент, а затем обрабатывают ожог 2% раствором борной кислоты, растворами лимонной или уксусной кислот, а затем накладывают сухую повязку.

Фосфор на коже нейтрализуют 5% раствором медного купороса. Затем следует наложить повязку, смоченную в том же растворе медного купороса. Мазевые повязки в этом случае прикладывать нельзя.

После наложения повязки пострадавшему надо дать обезболивающее из того, что у вас есть под рукой.

Независимо от площади поражения пострадавшего необходимо доставить в больницу.