Билет № 1

1. Патология как наука, интегрирующая современные наиболее важные данные по патофизиологии, патоморфологии и патобиохимии болезней, а также основных клинических дисциплин, и изучающая наиболее общие закономерности возникновения, течения и исхода заболеваний человека.

2. Принципы профилактики и терапии воспаления.

3. Основные причины печеночной недостаточности. Роль инфекций, гепатотропнъгх ядов, алкоголя и лекарственных препаратов в поражении печени. Недостаточность печени; тотальная и парциальная. Расстройства обмена веществ и состава крови, нарушение барьерной и детоксикационной функций при недостаточности печени. Принципы лекарственной терапии.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что после конфликтной ситуации на работе у больного появились сильные сжимающие боли за грудиной. В легких выслушиваются влажные хрипы:

• частота сердечных сокращений 100 в мин, минутный объем сердца 3 л, артериальное давление 100/90 мм рт. ст.;

• лейкоциты 9х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-0; Ю-1; П-5; С-70; Л-18; М-6;

• коэффициент де Ритиса 3,0.

Билет № 2

1. Теоретические основы патогенетической терапии; заместительная и симптоматическая терапия. Комплексная индивидуальная терапия. Интенсивная терапия.

2. Патогенез опухолевого процесса. Основные теории канцерогенеза, его стадии.

3. Виды лейкоцитозов, их причины, механизмы возникновения, функциональные и структурные изменения лейкоцитов и лейкоформулы.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что больному с лечебной целью внутримышечно ввели пенициллин:

• частота сердечных сокращений 100 в мин, объем циркулирующей крови 3200 мл (масса тела 70 кг), артериальное давление 90/40 мм рт. ст.;

• эритроциты 4,8х10¹²/л, гемоглобин 140 г/л, гематокрит 0,50;

• лейкоциты 8х10⁹/л, лейкоформула: Б-1; Э-10; П-2; С-67; Л-18; М-3;

• сахар крови 8,5 ммоль/л.

Билет № 3

1. Лекарственная болезнь, лекарственная зависимость, резистентность к лекарственным препаратам.

2. Гипогликемические состояния; общая характеристика понятия, формы, причины и механизмы возникновения, расстройства обменных и физиологических процессов, структуры тканей при острой и хронической гипогликемии. Гипогликемическая кома.

3. Сердечная недостаточность; характеристика понятия, стадии и формы. Одышка, цианоз, сердцебиение и отёки; их происхождение. Принципы фармакотерапии сердечной недостаточности.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что у больного после работы на прополке капусты кожные покровы гиперемированы, влажные, температура 40,1⁰С:

• частота сердечных сокращений 98 в мин, объем циркулирующей крови 4500 мл (масса тела 70 кг), артериальное давление 90/50 мм рт. ст.;

• эритроциты 5,7х10¹²/л, гемоглобин 170 г/л, гематокрит 0,55;

• лейкоциты 12х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-0; П-2; С-64; Л-28; М-6;

• общий белок крови 8 г/л, альбумин-глобулиновый коэффициент 1,6;

• молочная кислота 12 ммоль/л.

Билет № 4

1. Характеристика понятий норма и патология, здоровье и болезнь. Философские, биологические, общепатологические и клинические аспекты понятия болезнь. Проблема качества болезни, отличающего ее от здоровья. Биологическое и индивидуальное значение болезни. Болезнь как динамическое явление; методологические и общепатологические основы развития болезни.

2. Принципы лекарственной коррекции лихорадочных реакций. Пиротерапия.

3. Острая почечная недостаточность; формы, причины, механизмы развития и клинические проявления. Принципы лекарственной терапии.

4. Оценить состояние эритропоэза, если известно, что:

• ОЦК 4,9 л, масса тела 70 кг, гематокрит 0,30;

• содержание гемоглобина 80 г/л;

• количество эритроцитов 3,5х10¹²/л;

• цветной показатель 0,7;

• ретикулоцитов 0,3%_о;

• микроцитоз эритроцитов;

• железо плазмы 8 мкмоль/л;

• общий билирубин сыворотки 15 мкмоль/л.

Билет № 5

1. Основные компоненты болезни - патологическая реакция, патологический процесс, патологическое состояние. Типовой патологический процесс, его особенности и зна­чение в развитии болезни.

2. Расстройства обменных и физиологических процессов, структуры тканей при сахарном диабете, клинические и биохимические проявления. Взаимосвязь сахарного диабета с ожирением, атеросклерозом и гипертонической болезнью.

3. Одышка и кашель, их значение. Периодическое и терминальное дыхание.

4. Оценить состояние эритропоэза, если известно, что:

   • ОЦК 5,2 л, масса тела 75 кг, гематокрит 0,32;

   • содержание гемоглобина 80 г/л;

   • количество эритроцитов 2,4х10¹²/л;

   • цветной показатель 1,0;

   • ретикулоцитов 10%_о;

   • проба Кумбса прямая положительная;

   • общий билирубин сыворотки 38 мкмоль/л, прямого нет.

Билет № 6

1. Болезнетворное влияние химических факторов; отрицательное действие лекарственных соединений при неправильном их использовании в терапии. Условия, определяющие патогенное действие лекарств.

2. Общая характеристика стресса. Стадии, механизмы развития и проявления стресса. Роль антистрессовых механизмов.

3. Этиология, патогенез и формы лейкозов, особенности кроветворения. Гематологические, патоморфологические и клинические проявления основных форм лейкозов, их осложнения и исходы. Принципы лекарственной терапии.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что у больного после переливания крови:

• частота сердечных сокращений 100 в мин, артериальное давление 80/40 мм рт. ст.;

• эритроциты 3,0х10¹²/л, гемоглобин 100 г/л, ретикулоциты 25‰;

• лейкоциты 10х10⁹/л, лейкоформула: Б-1; Э-0; П-5; С-68; Л-20; М-6;

• непрямой билирубин 35 мкмоль/л, сахар крови 6,0 ммоль/л;

• суточное количество мочи 300 мл, колебания удельного веса 1012-1020, положительная реакция на белок.

Билет № 7

1. Болезнетворное влияние психогенных и социальных факторов. Понятие о «болезнях цивилизации».

2. Отёк, характеристика понятия. Патогенетические факторы отёка; роль нервно-гормональных механизмов в развитии отека. Виды отёков. Пути фармакотерапии отеков.

3. Лейкопении и агранулоцитозы; причины, механизмы возникновения и значение для организма. Роль нарушений использования лекарственных препаратов в происхождении патологии лейкоцитов. Изменения лейкоцитарной формулы при лейкопениях и агранулоцитозах.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что у больного выраженная болезненность при пальпации живота, напряжение брюшной стенки, температура тела 39,8⁰С:

• частота сердечных сокращений 120 в мин, минутный объем сердца 2,8 л, объем циркулирующей крови 2800 мл (масса тела 70 кг), артериальное давление 80/40 мм рт. ст.;

• эритроциты 5,6х10¹²/л, гемоглобин 168 г/л, гематокрит 0,65;

• лейкоциты 28х10⁹/л, лейкоформула: Б-2; Э-0, М-0; Ю-5; П-10; С-65; Л-14; М-4;

• общий белок крови 78 г/л, альбумин-глобулиновый коэффициент 0,9; фибриноген 8 г/л;

• суточное количество мочи 50 мл, положительная реакция на белок, эритроциты 40-50 в поле зрения.

Билет № 8

1. Роль пола, возраста и конституции в формировании реактивности организма. Понятие о конституциональных типах, их роль в патологии; общая характеристика диатезов. Индивидуальная реактивность.

2. Биологические особенности опухолевого роста; атипизм, его формы и проявления. Доброкачественные и злокачественные опухоли; механизмы инфильтративного роста, метастазирования.

3. Желтухи; виды и проявления.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что сознание больного спутано:

• частота сердечных сокращений 100 в мин, артериальное давление 230/120 мм рт. ст.

• эритроциты 3,1х10¹²/л, гемоглобин 90 г/л;

• лейкоциты 15х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-2; П-0; С-73; Л-20; М-5;

• остаточный азот 60 ммоль/л, мочевина 20 ммоль/л, сахар крови 4,6 ммоль/л;

• суточное количество мочи 150 мл, колебания удельного веса 1010-1012, реакция на белок положительная, эритроциты 40-50 в поле зрения.

Билет № 9

1. Реактивность организма и лекарственное воздействие; возможность возникновения патологической реактивности под влиянием лекарственных препаратов. Роль индивидуальной реактивности в особенностях действия лекарств. Коррекция патологической реактивности с помощью лекарственных средств.

2. Сенсибилизация; механизмы развития и проявления. Медиаторы аллергии; виды, механизмы образования и высвобождения, значение в развитии воспаления и инфекций.

3. Артериальные гипертонии. Первичная артериальная гипертония (гипертоническая болезнь). Этиология, стадии развития, патогенез, клинические проявления, последствия, осложнения.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что больной без сознания:

• частота сердечных сокращений 60 в мин, артериальное давление 90/40 мм рт. ст.;

• эритроциты 4,0х10¹²/л, гемоглобин 142 г/л;

• лейкоциты 14х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-0; П-2; С-44; Л-46; М-8;

• общий билирубин крови 36 мкмоль/л, прямой 13 мкмоль/л, остаточный азот 40 ммоль/л, мочевина 2,8 ммоль/л, сахар крови 2,1 ммоль/л, коэффициент де Ритиса 0,7.

Билет № 10

1. Патогенез: характеристика понятия. Повреждение (альтерация) как начальное звено патогенеза болезни; уровни повреждения.

2. Аллергические реакции II (цитолитического) типа. Этиология, патогенез, клинические проявления. Патогенез аутоиммунных (лекарственных, гаптеновых) болезней крови.

3. Анемии, основные формы. Этиология, патогенез, гематологические и клинические проявления анемий. Роль лекарственных препаратов в возникновении анемических состояний, значение иммунопатологических механизмов в их развитии.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что больной после автомобильной катастрофы сильно возбужден, стремится встать, кожные покровы бледные:

• частота сердечных сокращений 88 в мин, минутный объем сердца 6 л, артериальное давление 140/90 мм рт. ст. объем циркулирующей крови 5200 мл (масса тела 70 кг);

• эритроциты 5,2х10¹²/л, гемоглобин 167 г/л, гематокрит 0,47;

• лейкоциты 10х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-0; П-4; С-70; Л-21; М-5;

• сахар крови 8,9 ммоль/л, свободные жирные кислоты 3 ммоль/л.

Билет № 11

1. Виды реактивности и факторы, её определяющие. Механизмы реактивности; видовые, групповые и индивидуальные; их роль в лекарственной терапии болезней.

2. Медиаторы воспаления; виды, происхождение и роль в развитии воспаления. Белки острой фазы повреждения ткани, их значение. Понятие об антимедиаторах.

3. Дыхательная недостаточность, её проявления. Изменения газового состава артериальной крови на различных стадиях дыхательной недостаточности.

4. Охарактеризовать состояние свертывающей системы крови, если известно, что у больного после приема сульфаниламидных препаратов:

• количество тромбоцитов 120х10⁹/л;

• время кровотечения по Дьюку 20 мин;

• время свертывания крови по Ли-Уайту 25 мин;

• выявлены антитромбоцитарные антитела;

• количество петехий при проведении пробы Кончаловского - 25;

• гематурия.

Билет № 12

1. Этиология; характеристика понятия. Болезнетворные причинные факторы и болезнетворные условия, их связь в процессе возникновения болезней. Роль внешних и внутренних факторов в развитии болезни.

2. Аллергические реакции III (иммунокомплексного) типа. Этиология, патогенез, клинические проявления. Патогенез сывороточной болезни.

3. Хроническая почечная недостаточность; формы, причины, механизмы развития и клинические проявления. Уремическая кома.

4. Оценить состояние эритропоэза, если известно, что:

• ОЦК 3,5 л, масса тела 50 кг, гематокрит 0,18;

• содержание гемоглобина 30 г/л;

• количество эритроцитов 2,5х10^12/л;

• ретикулоцитов нет;

• в костном мозге преобладает жировая ткань;

• общий билирубин сыворотки 13 мкмоль/л.

Больному с пневмонией проводилась антибактериальная терапия.

Билет № 13

1. Понятие о симптомах и синдромах заболеваний.

2. Аллергия. Общая характеристика и значение в патологии. Связь аллергии и иммунитета. Аллергены и антитела, их виды и особенности. Стадии аллергической реакции.

3. Коронарная недостаточность; характеристика понятия, виды.

4. Охарактеризовать состояние свертывающей системы крови, если известно, что у больного:

• спленомегалия;

• количество тромбоцитов 20х10⁹/л;

• количество лейкоцитов 50х10⁹/л;

• время кровотечения по Дьюку 10 мин;

• толерантность плазмы к гепарину 10 мин;

• положительная проба Кончаловского;

• лейкоцитарная формула: Б-1, Э-2, С-60, Л-20, М-2, бластных клеток 15%. В бластных клетках резко положительная реакция на миелопероксидазу.

Билет № 14

1. Моделирование болезней в эксперименте; его виды, возможности и ограничения. Морально-этические аспекты моделирования на животных.

2. Опухолевая прогрессия, её клиническое значение. Взаимодействие опухоли и организма; механизмы кахексии и рецидивирования при злокачественных опухолях. Принципы профилактики и терапии опухолевого процесса.

3. Острая артериальная гипотония; причины, виды и механизмы коллапса.

4. Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что: у больного приступы удушья по ночам; в легких множественные сухие и влажные хрипы;

• АД 130/90 мм рт.ст.; ЧСС 95 уд в мин, МОС - 6 л;

• НвО₂ артериальной крови 75%, венозной - 40%;

• В крови: эритроцитов 6,0х10¹²/л, гемоглобин 175 г/л;

• лейкоцитов - 12х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-15, П-2, С-40, Л-40, М-3.

• по спирограмме: ЧДД 45 в мин; ДО 250 мл; ЖЕЛ 4 л; индекс Тиффно 40%.

Билет № 15

1. Предмет и задачи патологии. Значение патологии для современной медицины, изучения действия лекарственных средств на больной организм, создания новых средств профилактики и терапии заболеваний.

2. Сахарный диабет; формы и причины возникновения, патогенез. Значение наследственных и иммунопатологических факторов, изменения чувствительности тканей к инсулину в возникновении сахарного диабета. Принципы коррекции сахарного диабета.

3. Нефрозы; формы, этиология, патогенез и основные клинические проявления.

4. Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного:

• АД 80/40 мм рт.ст.; ЧСС 55 уд в мин, МОС - 2,5 л;

• НвО₂ артериальной крови 78%, венозной - 68%;

• рН крови 7,18, рСО₂=60 мм рт.ст.; SB=27 мэкв/л; ВВ=35 мэкв/л; ВЕ=-10 мэкв/л;

• в крови: количество эритроцитов 5,5х10¹²/л, Нb 165 г/л.

По спирограмме: амплитуда дыхания изменяется от 100 до 700 мл, периоды дыхания сменяются периодами апноэ.

Билет № 16

1. Реактивность организма; характеристика понятия, связь с другими проявлениями жизни (реакция, резистентность, чувствительность). Значение реактивности в возникновении, течении и исходе болезни.

2. Изменения обмена веществ, структуры клеток и функции органов при лихорадке. Участие нервной, иммунной и эндокринной систем в развитии лихорадки. Отличие лихорадки от гипертермии.

3. Боль; причины и механизмы возникновения, значение для организма. Принципы обезболивания.

4. Охарактеризовать состояние функции внешнего дыхания и оценить компенсаторные механизмы, если известно, что у больного приступы удушья в ночное время. Больной возбужден, отмечает чувство страха. Кожные покровы цианотичны, положение сидячее, вынужденное. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы. Левая граница сердца смещена на 3 см влево от срединноключичной линии.

• ЧСС 100 уд в мин, МОС 3 л.

• НвО₂ артериальной крови 88%, венозной - 40%;

• в крови: количество эритроцитов 5,9х10¹²/л, НВ 175 г/л,

• лейкоцитов - 8х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-4, С-60, Л-30, М-6;

• по спирограмме: ЧДД 40 в мин; ДО 300 мл; ЖЕЛ 2,5 л; индекс Тиффно 60%.

Билет № 17

1. Методология и методы патологии. Роль экспериментальных и клинических исследований в патологии.

2. Местные и общие клинические проявления воспаления, их патогенез.

3. Аллергические (инфекционно-аллергические) заболевания почек, Гломерулонефрит; формы, этиология, патогенез и клинические проявления, исходы.

4. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что у больного жалобы на одышку при незначительной физической нагрузке, боли в правом подреберье, учащенное сердцебиение, отеки на ногах. Кожные покровы цианотичны, яремные вены набухшие, пульсируют, печень увеличена.

• МОС 2,8 л, ЧСС 94 в мин, АД 110/80 мм рт.ст., ЧДД 26 в мин;

• содержание НвО₂ в артериальной крови 95%, в венозной 35%;

• содержание эритроцитов в периферической крови 5,3х10¹²/л, Hb 170 г/л;

• лейкоцитов 7,2х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-3, П-2, С-63, Л-29, М-3.

Билет № 18

1. Принципы профилактики и терапии болезней; варианты терапии, фармакопрофилактика и фармакотерапия.

2. Причины, механизмы развития, изменения газового состава артериальной и венозной крови при экзогенной, дыхательной, сердечно-сосудистой, кровяной и тканевой гипоксии. Смешанная гипоксия.

3. Печёночная кома; общая характеристика, виды, патогенез, клинические проявления и механизмы возникающих расстройств.

4. Охарактеризовать состояние гемодинамики и обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что: больной 43 лет, инженерно-технический работник, после конфликтной ситуации на работе предъявляет жалобы на головные боли, головокружение, тошноту. В анамнезе: в течение последних двух лет периодически беспокоят головные боли, связанные с переутомлением. Год назад зарегистрировано повышение артериального давления.

• ЧСС 82 в мин, границы сердца не изменены. АД 160/80 мм рт.ст.;

• ЭКГ без изменений;

• общий анализ мочи: удельный вес 1020, цвет желтый, реакция слабокислая, белка нет, реакция на сахар отрицательная, эритроцитов и лейкоцитов нет.

Билет № 19

1. Патология как учебная дисциплина, её связь с другими дисциплинами вуза. Основные разделы учебного курса патологии.

2. Альтерация при воспалении, её виды и значение. Изменения обмена веществ, физико-химических свойств тканей и их структуры в очаге воспаления.

3. Перегрузочная сердечная недостаточность. Понятие о перегрузке объёмом и давлением крови. Причины перегрузочной сердечной недостаточности. Механизмы развития и патоморфология перегрузочной недостаточности сердца.

4. Охарактеризовать состояние гемодинамики и обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что у больного жалобы на слабость, быструю утомляемость, бессонницу, частые головные боли, периодически с приступами головокружения и тошноты. Подобные приступы связывает с переменой погоды. Кожные покровы бледные, конечности холодные на ощупь.

• ЧДД 18 в мин, ЧСС 72 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст., ЭКГ без изменений;

• содержание лейкоцитов в периферической крови 4,5х10⁹/л, эритроцитов 4,2х10¹²/л, гемоглобина 130 г/л;

• общий белок крови 72 г/л, альбумин/глобулиновый коэффициент 1,5.

Билет № 20

1. Понятие о факторах риска, их клиническое значение. Свойства болезнетворных факторов, их основные категории и особенности действия. Экологические аспекты общей этиологии.

2. Стадии лихорадки. Изменения теплопродукции и теплоотдачи на разных стадиях лихорадки, их механизмы. Формы лихорадки по степени подъема температуры и типам температурных кривых.

3. Этиология, патогенез и клинические проявления тромбофилического синдрома. Принципы лекарственной коррекции расстройств гемостаза.

4. Охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой системы, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что больного беспокоят сильные боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку. Губы цианотичны,

• температура тела 37,8^оС;

• АД 100/90 мм рт.ст., ЧДД 20 в мин, ЧСС 130 уд/мин, МОС 2,5 л;

• в крови лейкоцитов 9,3х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-0, П-10, С-67, Л-21, М-2;

• коэффициент де Ритиса 1,7;

• на ЭКГ: появление патологического зубца Q, снижение амплитуды зубца R, сегмент SТ выше изолинии.

Билет № 21

1. Стадии болезни, исходы болезни. Выздоровление (полное и неполное), ремиссии, рецидивы, осложнения.

2. Экссудация; изменения местного кровообращения и микроциркуляции, выход жидкой части крови в ткань и развитие отёка, их механизмы и значение. Виды и состав экссудатов.

3. Вторичные, симптоматические гипертонии (лекарственная, почечная, эндокринная, рефлексогенная и др.). Этиология, патогенез, клинические проявления, последствия, осложнения.

4. Оценить состояние гемопоэза, если известно, что:

• в периферической крови содержание гемоглобина 50 г/л;

• количество эритроцитов 2,0х10¹²/л;

• цветной показатель 0,75;

• ретикулоцитов нет;

• лейкоцитов 1,1х10⁹/л; лейкоформула: Б-0, Э-0, П-0, С-21, Л-69, М-10;

• тромбоцитов 110х10⁹л;

• в костном мозге преобладает жировая ткань;

• общий билирубин сыворотки 13 мкмоль/л.

Билет № 22

1. Значение экспериментальной профилактики и терапии в изучении этиологии и патогенеза заболеваний, разработке новых принципов и методов лечения, поиске и испытании новых лекарственных средств.

2. Общая характеристика гипоксии. Устойчивость разных органов и тканей к кислородному голоданию, факторы, определяющие устойчивость. Основные типы гипоксии.

3. Основные проявления расстройств деятельности почек, их происхождение. Изменения диуреза, состава мочи и крови; отёки, артериальная гипертония.

4. Оценить патологическое состояние, если известно, что у больного с частыми вирусными инфекциями:

• содержание гемоглобина 130 г/л;

• количество эритроцитов 4,0х10^12/л;

• ретикулоцитов 12%_о;

• лейкоцитов 2,5х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-5, С-75, Л-9, М-9;

• тромбоцитов 200х10⁹л.

Билет № 23

1. Смерть; умирание как стадийный процесс. Терминальные состояния - преагональное состояние, агония, клиническая смерть. Биологическая смерть; признаки, посмертные изменения.

2. Лекарственная аллергия. Аутоаллергия.

3. Ишемическая болезнь сердца; этиология, патогенез. Стенокардия, инфаркт миокарда; ведущие клинические проявления.

4. Охарактеризовать патологическое состояние, если известно, что у больного через 3 дня после приема амидопирина жалобы на боли при глотании, повышение температуры тела до 39⁰ С. В зеве - очаг некроза без зоны перифокального воспаления. В периферической крови:

• эритроцитов 4,5х10¹²/л, гемоглобина 135 г/л;

• тромбоцитов 240х10⁹/л;

• лейкоцитов 0,9х10⁹/л; лейкоформула: Б-0, Э-0, П-0, С-25, Л-60, Мн-15;

• проба Кумбса непрямая положительная.

Билет № 24

1. Этиотропный принцип профилактики и лечения болезней. Крити­ческий анализ основных направлений в этиологии (монокаузализм, кондиционализм, конституционализм, полиэтиологизм).

2. Аллергические реакции I (анафилактического, атопического) типа. Этиология, патогенез, клинические проявления. Патогенез бронхиальной астмы. Принципы лекарственной терапии.

3. Общие причины и механизмы нарушения функции почек. Значение расстройств почечной гемодинамики, затруднения оттока мочи, поражений паренхимы почек и нарушений нейроэндокринной регуляции мочеобразования. Лекарственные препараты в возникновении патологии почек.

4. Охарактеризовать функцию миокарда, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что у больного жалобы на одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, выраженные отеки на ногах, по ночам - приступы удушья. Резко выражен цианоз кожных покровов, печень значительно увеличена, в брюшной полости определяется свободная жидкость. В нижних отделах легких выслушиваются влажные хрипы.

• ЧСС 150 в мин, МОС 3,0 л, границы сердца увеличены. ЧДД 45 в мин;

• содержание НbО₂ в артериальной крови 80%, в венозной - 25%.

Билет № 25

1. Первичное повреждение, его локализация и механизмы генерализации; местные и общие реакции на повреждение, их связь. Регуляция жизнедеятельности; роль нарушений механизмов регуляции в развитии болезни.

2. Пирогенные вещества; их химическая природа и места образования. Первичные и вторичные пирогены; лейкоцитарные пирогены (интерлейкин-I). Механизмы действия пирогенов.

3. Неврозы; этиология, основные формы, клинические проявления. Роль типа высшей нервной деятельности и склада личности в возникновении и проявлении неврозов. Психологические механизмы защиты при неврозах.

4. Охарактеризовать состояние гемодинамики и обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что больной предъявляет жалобы на головные боли, усиливающиеся после эмоциональных перегрузок. Кожные покровы обычной окраски.

• ЧСС 85 в мин, левая граница сердца смещена на 2 см влево от срединноключичной линии, АД 180/110 мм рт.ст., ЧДД 18 в мин;

• остаточный азот крови 20 ммоль/л, мочевина 6 ммоль/л, альбумин/глобулиновый коэффициент 1,5. Натрий плазмы 165 ммоль/л, калий 3,0 ммоль/л;

• общий анализ мочи: цвет желтый, реакция слабокислая, удельный вес 1020, белка и сахара нет, лейкоциты 1-2 в поле зрения.

Билет № 26

1. Значение наследственности в патологии. Наследственно обусловленные особенности патологической реактивности. Наследственные заболевания; общая характеристика, их отличие от врожденных болезней.

2. Эмиграция клеток, ее молекулярные и другие механизмы. Фагоцитоз; виды, стадии, механизмы. Пролиферация; механизмы формирования и роль при воспалении.

3. Миокардиальная некоронарогенная сердечная недостаточность; основные причины (роль стресса, гипоксии, интоксикации, инфекционных процессов и иммунопатологии, эндокринно-обменных нарушений), механизмы развития и клинические проявления.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что больной без сознания, кожные покровы бледные, влажные, судорожные подергивания мышц:

• частота сердечных сокращений 86 в мин, минутный объем сердца 4 л, артериальное давление 140/90 мм рт. ст.;

• эритроциты 4,5х10¹²/л, гемоглобин 140 г/л;

• лейкоциты 8х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-0; П-2; С-68; Л-25; М-5;

• сахар крови 2,0 ммоль/л, кетоновые тела 0,08 ммоль/л.

Билет № 27

1. Причины наследственных болезней. Понятие о мутагенах, их виды. Ионизирующее излучение, химические вещества, в том числе лекарственные препараты, вирусы как мутагены. Мутация; характеристика понятия, формы, значение в патологии.

2. Аллергические реакции замедленного типа (ГЗТ) Этиология, патогенез, клинические проявления. Принципы лекарственной терапии.

3. Патологическая гипертрофия миокарда, стадии, механизмы декомпенсации сердца.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что больной в сознании, на вопросы отвечает с трудом:

• частота сердечных сокращений 98 в мин, объем циркулирующей крови 3700 мл (масса тела 80 кг), артериальное давление 90/50 мм рт. ст.;

• эритроциты 5,7х10¹²/л, гемоглобин 170 г/л, гематокрит 0,54;

• лейкоциты 16х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-0; П-6; С-70; Л-15; М-8;

• общий белок крови 80 г/л, альбумин-глобулиновый коэффициент 1,1; фибриноген 7 г/л.

Билет № 28

1. Доминантный и рецессивный типы наследования заболеваний. Наследственные болезни, сцепленные с полом. Хромосомные болезни. Наследственная предрасположенность к болезням. Наиболее распространенные наследственные заболевания (болезни обмена веществ, крови, нервной системы), их патогенез и основные клинические проявления.

2. Газовые ацидозы и алкалозы: ведущие причины и механизмы возникновения, компенсаторные процессы, расстройства в организме и их клинические проявления. Показатели этих форм нарушений кислотно-основного состояния. Принципы лекарственной терапии.

3. Артериальные гипотонии. Виды, причины и механизмы развития. Понятие о гипотонической болезни. Проявления и последствия гипотонических состояний.

4. Охарактеризовать состояние сердечно-сосудистой системы, обосновать патогенез развивающихся изменений, если известно, что больного беспокоят сильные боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку.

• температура тела 36,6^оС;

• АД 120/80 мм рт.ст., ЧДД 16 в мин, ЧСС 70 уд/мин, МОС 4,9 л;

• в крови лейкоцитов - 7,3х10⁹/л, лейкоформула: Б-0, Э-2, П-3, С-64, Л-25, М-6;

• коэффициент де Ритиса 1,3

• на ЭКГ: сегмент SТ ниже изолинии.

Билет № 29

1. Основы реанимации; постреанимационная болезнь. Социально-деонтологические аспекты реанимации.

2. Характеристика понятия лихорадка; общебиологическое и индивидуальное значение. Этиология лихорадки; инфекционные и неинфекционные лихорадки. Роль реактивности организма, в том числе возрастной реактивности.

3. Основные патологические процессы в лёгких. Альвеолярная гипо- и гипервентиляция; причины, механизмы их возникновения и последствия. Воспалительные заболевания органов дыхания. Бронхиты и пневмонии; причины, механизмы развития, морфологическая характеристика, основные клинические проявления.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что больной в сознании, на вопросы отвечает с трудом:

• частота сердечных сокращений 110 в мин, объем циркулирующей крови 3500 мл (масса тела 70 кг), артериальное давление 80/40 мм рт. ст.;

• эритроциты 5,6х10¹²/л, гемоглобин 170 г/л, гематокрит 0,60;

• лейкоциты 10х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-0; П-4; С-70; Л-20; М-6;

• общий белок крови 90 г/л, альбумин-глобулиновый коэффициент 1,0; фибриноген 8 г/л;

• суточное количество мочи 100 мл, колебания удельного веса 1012-1020.

Билет № 30

1. Приспособительные (адаптивные) процессы, их формы и значение в патологии. Принципы формирования и стадии. Понятие о двойственном значении приспособительных процессов в больном организме. Обменные, функциональные и морфологические проявления приспособительных процессов. Ведущие регуляторные механизмы приспособления.

2. Общая характеристика воспаления, общебиологическое и индивидуальное значение. Причины и условия возникновения воспаления, роль реактивности организма, состояния иммунной, эндокринной и нервной систем.

3. Токсикомании; алкоголизм, наркомании и лекарственная зависимость. Этиология, механизмы формирования, клинические проявления на разных стадиях развития, исходы.

4. Охарактеризовать патологический процесс, если известно, что больной без сознания:

• объем циркулирующей крови 3500 мл (масса тела 60 кг), частота сердечных сокращений 98 в мин, артериальное давление 100/60 мм рт. ст.;

• эритроциты 5,8х10¹²/л, гемоглобин 168 г/л, гематокрит 0,65;

• лейкоциты 12х10⁹/л, лейкоформула: Б-0; Э-1; П-5; С-69; Л- 22; М-3;

• сахар крови 25 ммоль/л, кетоновые тела 6,1 ммоль/л;

• суточное количество мочи 2500 мл, удельный вес 1022-1038, положительная реакция на сахар и ацетон.

Билет № 31