8. Невропатия

Врожденная детская нервность, конституциональная, эндогенная. Незрелость вегетативной регуляции. Проявляется: 1.наруш.ритма и глубины сна 2.наруш.пищеварения (рвота, понос)3.чувств. к внеш.раздраж. 4.общее моторное и эмоц. беспокойство. Возникает с 3-4х мес. И сохр.на протяжении детства (истинная). Рано отказ. от дневного сна, стереотип. движ. при засыпании (раскачивание, сосание пальца). Избират. в еде (не едят мяса, некот. овощей). Труд. переход к твердой пище.

!!Отклон. в эмоц. волевом реагир.: боязливость, страх перед новым, впечатл-ть.!! Чрезмер. привяз. к матери, труд. общен. со взросл. и сверст. Неуютно чувств. себя в незнак. обст-ке до отказа от речи и моторной неловкости.!!В норме интеллект. Страхи (одиночества). аффектив. возбудимость в сочет. с истощаемостью у некоторых.

«Органическая невропатия». При орг.пораж.ГМ симптомы более грубые и монотонные. Задержка разв. возбудимость. Эгоцентризм. Назойливость. Капризность. Причины: 1.наруш. внутриутроб.разв. 2.наруш. функции гипоталам.отдела ГМ. Признаки: -) чрезмерно подвижен, суетлив –) реже уныл, плаксив, раздражителен -)кожа и слизист. Обол. бледные, под глазами синева, волосы тонкие.

2 варианта невропатии: возбудимый, астенический. Особенности. Нарушения: 1.сна; 2.вскармливания (в 1-1,5 мес. отказ от груди), срыгивание и рвоты; 3.дефикации и мочеиспуск.; 4.контрастность поведения. Отчаянный спорщик. Высокочувствит. к настроен. мамы. Робок, но и бесстрашен. Раним и обидчив. Застенчив и назойлив. Не переносит шума и шумен сам. Истощаем, но жаден до inf. Аутоагрессивен; 5.Эмоцион. нестабильность; 6. Чрезв.подвижность; 7.Ускоренное психоречев.разв. Прекрасно ориент. в окружающем. Воспринимаются как вундеркинды. Хорошо понимают внутрисемейные отношения; 8. Перевозб.НС; 9.Аллергич. предрасполож.; 10. Сверхчувствительность; 11.Частое наруш. терморегуляции.

Возникновение: ранняя ф. с рождения, поздняя ф. с 4-7 мес. Предрасположены к вредным привычкам: сосут палец, занимаются онанизмом. Чаще страдают М. Чаще у первенцев или поздних детей.

Воспитание. Не изнеживать. Не воевать с ним, но и капитулировать не надо. Тишина, спокойное и сдержанное поведение взрослых – условие его спокойствия. Родители должны многие мелочи не замечать. Уметь отделять маловажное от принципиального. Нельзя воспитывать как кумира. Уделять внимание нравственному воспитанию и физич. укреплению. Соблюдать диету: исключить кофе, какао, шоколад, жаренные острые и пряные блюда. Мясо не чаще 2х раз в нед. Снотворное противопаказанно: дать понюхать пробочку валерианы, мяты; согреть затылок рукой; ванночка для ног с морской солью.

Врожденная детская нервность при правильном воспитании проходит к 7-8 годам.

11. Синдромы страхов

Признаки п. страхов: 1.бесприч-сть 2.долговр-сть 3.склон. к генерализации 4.наруш. общ. сост.(сон, аппетит, поведение).

Виды: 1.навязч. 2.сверхцен. содерж. 3.недефференц-ые 4.бредове 5.ночные.

Навязчивые: появл. довольно рано. Очень конкретны, просты и редко связанны с тяж. ситуац. Особая группа – стр. несостоя-ти в какой-либо деят-ти (перед классом устный ответ).

Сверхценное содержание: темноты, одиночества, живых объектов. Часто у детей с тревожно-мнительными чертами характера, с невропатиями. Встречаются при неврозах, шизофрении.

Недифференцированные: наступают в форме приступа. Бывают легкие/тяжелые (паника). У стр. нет содержания: не может объяснить, чего боится и почему. Чаще дети с min мозговой дисфункцией – органические болезни. Панические стр. чаще рассматр. как депрессию.

Бредовые: Сопровож. тревогой, боязливостью, недоверием. Стр. довольно постоянные. Могут усиливаться. Д.младш.возр. – страх 1ства, тени, ветра, воды, быт.приб., персонажей книг и мультиков (они враждебны). Д.школь.возр. – более дифференц.страхи. Иногда бред. стр. сопровожд. галлюц-ми. Подростк.возр.- ипохондрич. страхи (бред чужих родителей, тяжелой болезни).

Ночные: сборная группа состояний страха. Возникают во сне. Сопровожд. той или иной нарушенной частью сознания. В основном в дошк. возр. Чаще у М. При приступе плачут, кричат, зовут маму. Утром не помнят ничего. Мб почти каж. ночь, но в осн. период. Надо обследовать – воз-но прояв. эпилептической болезни или органика, патология сна.

Сильный страх такой же пагубный как горе. Страхи формир. из-за каких-то переж. переж-ий. Критики к нет. Возникший страх стремительно возрастает: цепенеет или возникает двигательная буря.

З фактора, надо избегать: 1. НЕ пугать ради послушания. 2. НЕ стыдить за переж. страх. 3. НЕ оставлять 1го в незнак. месте.

Страхи из-за: неуверенности в себе, потерять маму, темноты.

1ый? ребенка: что? 2ой?: где? (страх пространства) 3ий?: почему? 4ый?: что будет? (страх последствия).

Самый главный страх – смерти. Чем больше ребенок знает о том, что его пугает, тем меньше страх.

13. РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ. Девиантное поведение – нежелательные или опасные для общества отклонения поведения от принятых социальных норм. Типы Д П у детей и подростков. 1.Антидисциплинарный тип - нарушения режима и дисциплины в учебно-воспитательном учреждении (систематический срыв уроков, отказ от выполнения учебных заданий и т.д.). 2.Антисоциальный тип - невыполнение или непризнание общепринятых нравств. норм поведения, отказ от учеб. и трудов. деят-ти, бродяжничество, раннее вступление в половую жизнь, сексуальные эксцессы, употребление алкоголя, наркотиков, токсических средств. 3.Делинквентный тип– противоправ., противозак. и преступные поступки несовершеннолетних (вымогательство, кражи угон, нанесение телесных поврежд. и т.д.). 4.Аутоагрессивный тип.Оси типологии нарушения поведения. 1.Клинико-психопатологическая ось – дифференциация патологических и непатологических нарушений поведения. 2.Личностно-динамическая ось –относит наруш. поведения к 3 типам проявления динамики личности: реакциям, развитиям или состояниям. 3.Социально-психологическая ось  - антидисциплинарное, антисоциальное, противоправное поведение.

Патологическое ДП встречается при таких патохарактерологических синдромах как синдром повышенной аффективной возбудимости и эксплозивности, синдром эмоционально – волевой неустойчивости, синдром истероидных черт характера. Патохарактерологический синдром – определ. сочетание черт хар-ра, а так же аномалий темп-та, аффективности, влечений. При аффективной возбудимости преобл. антидисц. п., связанные с конфликтностью, драчливостью, антисоц. п. в виде неповиновения и грубости по отношению к старшим, а так же противоп. п. в форме агрессивного поведения, нанесения увечий или даже убийств в состоянии аффекта. Синдром неустойчивости – антидисц. п.: отказ от выполнения учебных заданий, прогулы занятий. Антисоц. п. – полный отказ от учебной и трудовой деятельности, бродяжничество, употребление алкоголя, раннее вступление в половую жизнь, вымогательство, мелкие кражи, угон. Антисоц. и противоп. поступки, совершенные в группах. С истероидными чертами хар-ра: антидисц. п. – срывы уроков и желание привлечь к себе внимание, антисоц. п. – вызывающая манера поведения, осуждаемые обществом формы одежды, бродяжничество, мелкое воровство, употребление наркотических и токсических средств также в связи со стремл. обратить на себя внимание и демонстр. аутоагрессивные действия: порезы кожи, запястья, груди, демонстративные попытки самоотравления и т.д. С эпилептоидными чертами хар-ра: антисоц. п. – стремл. дразнить слабых, мучить животных, издеваться над окружающими, наносить жесткие побои в аффекте, склонность к секс. эксцессам, поджогам. Противоп.п. – нанесение телесных повреждений. Аутоагр.п. – мазохистическое п. Гипертивный синдром: антидисц. п., связанные с трудной переносимостью регламентации поведения, жесткого режима. Антисоц. п., связанные с секс. эксцессами, алкоголизацией, бродяжничеством. Противоп. п.- кражи, угон, обычно в группах. Дети и подростки шизоидного типа: мелкие кражи, нередко символ. хар-ра; бродяжничество в одиночку; реже алкоголизация. Употр. наркот. и токсич. средств так же в одиночку. Эксбиционизм.Критерии патологических форм ДП: 1. Наличие интимной связи феноменологии расстройств поведения со структурой и психопатологическими особенностями определенных патохарактерологических синдромов. 2. Склонность к генерализации (возникновение ДП в различных ситуациях под влиянием разнообразных стимулов).