XVI. Информированное согласие на переливание крови или её компонентов.

Приложение к Инструкции по применению компонентов крои Согласие пациента на операцию переливания компонентов крови

Я

получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последст­вия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно со­стояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их пример­ ной стоимости. Беседу провел врач (подпись врача). « » 20 г.

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно (подпись пациента) или расписался (согласно пункту 1.7. «Инструкции по при­ менению компонентов крови», утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 Л*

363 (подпись. Ф.И.О.), или что удостоверяют присутствовавшие

при беседе (подпись врача), (подпись свидетеля).

Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался соб­ ственноручно пациента), или расписался (согласно пункту

1.7. «Инструкции по применению компонентов крови», утвержденной приказом Минздрава Рос­ сии от 25.11.2002 N363 « » (подпись,

Ф.И.О.), или что удостоверяют присутствовавшие при беседе

(подпись врача) (подпись свидетеля).

XVII. Протокол операции

Дата Операциям

Начало Аппендэктомия. Дренирование брюшной полости.

Окончание

Под перидуральной анестезией через 21 час от начала заболевания и через 1 час 20мин. после поступления косым попеременным разрезом по Волковичу-Дъяконову вскрыта брюшная по- ' лость. В брюшной полости незначительное количество прозрачного выпота, который взят на посев. В рану выведен купол слепой кишки с червеобразным отростком. Последний до 8 см дли­ной, утолщен, напряжён, с инъекцией сосудов и налётом фибрина.

Интраопераиионный диагноз: Острый флегмонозный аппендицит.

Брыжейка отростка дробно лигирована капроном с прошиванием. Произведена аппендэкто-мия с погружением культи отростка в кисетный и Z-образный капроновые швы после обработки её йодом. Выпот брюшной полости осушен. В правый латеральный канал установлен силиконо­вый дренаж: через отдельный прокол в передней брюшной стенке. Гемостаз-сухо. Послойное ушивание раны. Асептическая наклейка.

Оперировал: Ассистировал

Операционная сестра Анестезиолог

XVIII. Дневник истории болезни

Дата Течение болезни Назначение

В телеграфном стиле излагаются жалобы, анамнез за время по- 1.Диета каждое еле предыдущего посещения и объективные данные с акцентом 2. Режим посещение на местные признаки заболевания и другие ведущие признаки. •$ Назначения больного у оперированных больных описание изменений со стороны а)диагностические

послеоперационной раны, повязка, физиологические отправле- ,, ,-

ния, состояние дренажей.

Отдельно отражается температура тела, динамика лаборатор- * лекарственные

ных показателей. * физиотерапевтические