- •1. Фармакология: задачи, методы исследования и положение в системе медицинских наук. Фармакокинетика и фармакодинамика.
- •3.Энтеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение, достоинства, недостатки, возможные лекарственные формы.
- •4.Парентеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение,возможные лекарственные формы.
- •5.Парентеральные пути введения лекарственных средств: клиническое значение, возможные лекарственные формы.
- •6.Виды транспорта лекарственных средств через мембраны. Биологическая доступность
- •8. Распределение лекарств
- •9.Биотрансформация лекарств
- •10. Изменение биотранформации
- •12. Выведение лекарств
- •24. Кумуляция, привыкание, тахифилаксия: механизмы развития и клиническое значение.
- •25. Пристрастие: механизмы развития и клиническое значение.
- •26. Сенсибилизация, синдромы отдачи и отмены: механизмы развития и клиническое значение.
- •27.Синергизм лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение .
- •28. Антагонизм. Лекарственных средств: виды, механизмы взаимодействия препаратов, клиническое значение .
- •1.Местные анестетики
- •2.Виды местной анестезии
- •3. Резорбтивное действие местных анестетиков
- •5. Вяжущие средства
- •6. Раздражающие средства
- •2.Локализация, строение и ф-я адренергических синапсов. Классиф средств, действ на адрен синапсы
- •3.Адрено рецепторы: типы,локолизация, ф-и
- •4.Адреналин: механизм и особенности действия, применение
- •7. Эфедрин
- •11. Средства с внутренней адреномиметической активностью
- •12. Симпатолитики
- •13. Функция холинергических синапсов
- •14. Типы холинореепторов
- •15. Холиномиметики
- •16.Антихолинэстеразные средства
- •17. Применение
- •18) Мех. Деиствия , лечение глаукомы
- •19. Острые отравления мускарином и фос
- •20. Вред курения , никотин
- •23. Острое отравление атропином
- •24.Ганглтоблокаторы :
- •29. Деполяризующие
- •30. Осложнения при применении миорелаксантов
- •1.Ингаляционные наркозные средства
- •2. Сравнительная характеристика ингаляционных наркозных средств.
- •3. Неингаляционные наркозные средства
- •4. Спирт этиловый, действия, применение.
- •5. Острое отравление спиртом, помощь и т.Д.
- •6. Снотворные средства класификация механизм эффекты, сон, связь
- •7. Терапия бессонницы
- •8. Отравление снотворными средствами
- •9. Противоэпилептические средства
- •10. Принципы лечения эпилепсии
- •11. Противопаркинсонические средства
- •12. Наркотические анальгетики
- •13. Влияние на цнс и тд
- •14. Применение нарк анальгетиков
- •15. Острое хроническое отравление морфином.
- •16. Ненаркотические анальгетики нпвс
- •17. Противовоспалител. Механизмы нпвс
- •18. Жаропонижающее и обезболевающее действие нпвс
- •19. Сравнительная характеристика обезболивающего действия
- •20. Психотропные средства.
- •21. Нейролептики, механизм действия
- •22. Влияние на вегетативные функции
- •23. Сравнительная характеристика психоседативных, антипсихотических и "атипичных" нейролептиков.
- •24. Транквилизаторы (анксиолитики)
- •25. Сравнит-я хар-ка психоседативных и дневных транк-ов.
- •31. Психостимуляторы группы ксантина: происхождение, мех-м, прим-е, побочные эф-ты.
- •35. Аналептики: класс-ия, мех м, применение, побочные эф-ты.
- •5. Механизмы кардиотонического действия сг.
- •1. Противомикробные средства: классификация, отличия антисептиков от химиотерапевтических средств
- •2. Галогенсодержащие средства, окислители и детергенты: механизмы и особенности действия, применение
- •3. Острое отравление йодом: патогенез, симптомы, меры помощи
- •5. Препараты нитрофуранов: механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
- •6. Антибиотики: требования, предъявляемые к антибиотикам; классификация по характеру действия на микроорганизмы и противомикробному спектру
- •8. Антибиотики группы пенициллина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия, применение, побочные эффекты
- •9. Антибиотики группы цефалоспорина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты
- •11. Левомицетин и антибиотики группы тетрациклина: механизмы действия, классификация, противомикробный спектр, особенности действия препаратов, применение, побочные эффекты
- •13. Принципы рациональной антибиотикотерапии
- •14. Сульфаниламидные средства: механизмы действия, противомикробный спектр, принципы назначения, классификация
- •15. Выбор сульфаниламидных средств при инфекционных заболеваниях, особенности действия препаратов, побочные эффекты
- •20. Противомалярийные средства: классификация, механизмы действия, применение, побочные эффекты
- •21. Противогрибковые средства: классификация, спектр противогрибкового действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
- •22. Противогельминтные средства: классификация, спектр противогельминтного действия, механизмы и особенности действия, применение, побочные эффекты
11. Противопаркинсонические средства
Идиопатическая болезнь Паркинсона представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание пожилых людей, при котором поражаются ядра экстрапирамидной системы. •Ригидность •Олигокинезию •Тремор
Речь больных вялая, монотонная, голос глухой. Типичны вегетативные нарушения - слюнотечение, сальность кожи, потливость.
ЛЕВОДОПА- предшественник дофамина. 95% молекул леводопы декарбоксилируется в дофамин в периферических синапсах и только 5% преобразуется в дофамин в ЦНС (1% - в полосатом теле). В связи с этим для терапии болезни Паркинсона используют большие дозы леводопы Уменьшаются ригидность, олигокинезия, дисфагия, слюнотечение. Тремор сохраняется, в начале лечения может усиливаться на фоне снижения мышечного тонуса. Терапию леводопой начинают с малых доз, затем дозы постепенно повышают до ликвидации двигательных расстройств. Побочные эффекты леводопы обусловлены накоплением дофамина и норадреналина в ЦНС и периферических органах. Ранние нарушения появляются в первые дни-недели терапии и характеризуются возбуждением, анорексией (отсутствие аппетита), рвотой, болью в эпигастральной области, тахикардией, аритмией, ортостатической гипотензией, полиурией. В отдаленном периоде терапии (через 3-9 лет) развиваются тревога, бессонница, ночные кошмары, зрительные галлюцинации, бред, дискинезия. Начальным симптомом дискинезии служит оральный гиперкинез (облизывание, оскаливание, чмоканье). В дальнейшем у 30-80% пациентов, проходящих курс лечения леводопой, дискинезия прогрессирует с присоединением насильственных хореиформных, атетоидных, миоклонических или смешанных движений, стереотипии, дистонии. Серьезной проблемой, возникающей при длительном лечении леводопой, становится флуктуация двигательных симптомов (синдром "включения-выключения", или "on-off"). В состоянии "включения" симптомы болезни Паркинсона быстро уменьшаются, но через 1-1,5 часа наступает "выключение" с зозвратом ригидности, олигокинезии и тремора.
Для уменьшения флуктуации рекомендуют подерживать в крови постоянную концентрацию леводопы с помощью препаратов пролонгированного действия (синемет CR), приема леводопы в малых дозах каждые 2 часа.
МИДАНТАН непрямой центральный дофаминомиметик. Вызывает в полосатом теле освобождение дофамина из пресинаптических депо, тормозит нейрональный захват дофамина, сенсибилизирует дофаминорецепторы. Блокирует центральные М-холинорецепторы и рецепторы глутами-новой кислоты.
Лечебное действие мидантана в 15-20 раз слабее, чем леводопы, развивается через 3-5 дней в виде уменьшения ригидности и олигокинезии. Побочные эффекты - головная боль, головокружение, бессонница, общая слабость, зрительные галлюцинации, летаргия, диспептичес-кие расстройства. Мидантан противопоказан при острых и хронических заболеваниях печени и почек, психических заболеваниях, эпилепсии, тиреотоксикозе, беременности.
•СЕЛЕГИЛИН - ингибитор МАО типа В в ЦНС, в дозах меньше 10 мг не нарушает функцию МАО типа А в кишечнике. Препятствует окислительному дезаминированию дофамина в ЦНС и не нарушает инактивацию тирамина, поступающего с пищей. Обладает слабым антидепрессивным эффектом. Потенцирует лечебное действие леводопы и применяется для комплексной терапии, хотя усиливает дискинезию и галлюцинации. Терапевтический эффект селегилина развивается только спустя несколько недель.
ЦЕНТРАЛЬНЫЕ М, Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
Препараты этой группы –ЦИКЛОДОЛ, ТРИПЕРИДЕН, БИПЕРИДЕН, ТРОПАЦИН блокируют в полосатом теле М- и Н-холинорецепторы и ослабляют возбуждающее действие ацетилхолина. У 20% больных они уменьшают ригидность и олигокинезию, восстанавливают объем, точность и координацию движений, улучшают позу и речь. На тремор влияют непостоянно. Лечебный эффект холинобло-каторов включает также снижение гиперсаливации и потливости. Побочное действие холиноблокаторов обусловлено блокадой холинорецепторов коры больших полушарий и гиппокампа с опасностью деменции, а также блокадой периферических М-холинорецепторов. Циклодол в больших дозах (10-12 мг) вызывает иллюзорное восприятие мира и быстро сменяющиеся приятные зрительные галлюцинации, что приводит к психической зависимости. Характерно также привыкание к циклодолу.