2.Каковы причины зоба Хашимото?

Причиной зоба является неправильная работа иммунной системы, в результате которой щитовидная железа воспринимается организмом как чужеродный агент. Происходит образование цитостимулирующих и цитотоксических антител. Они оказывают повреждающее действие на ткань щитовидной железы. Вначале происходит разрушение фолликулов и высвобождение гормонов. Потому иногда зоб Хашимото проявляется ярко тиреотоксикозом. Но в основном заболевание развивается медленно. Ткань щитовидной железы разрушается и замещается соединительной тканью. В клинической картине преобладают симптомы гипотиреоза.

Заболевание чаще встречается у людей, склонных к аутоиммунным заболеваниям. Часто среди близких родственников имеются лица, страдающие заболеваниями щитовидной железы.

3. Каковы симптомы зоба Хашимото?

Гипертиреоз, который бывает в начале заболевания, часто протекает без выраженных симптомов, поэтому проходит незаметно для докторов. Потом постепенно развивается гипотиреоз, который характеризуется появлением сонливости, слабости, сухости кожи, запоров. Из-за задержки жидкости увеличивается масса тела. Эти симптомы нарастают в течение нескольких лет. Появляются отеки, одышка, ухудшаются память и мышление. Движения становятся неповоротливыми и медленными. Нарушается половая функция (у женщин изменения в менструальном цикле, бесплодие), у мужчин нарушение полового влечения и импотенция.

Так как зоб Хашимото протекает с увеличением щитовидной железы, то при этом заболевании также имеются симптомы сдавления структур шеи. Отмечается боль при глотании, невозможность носить рубашки с узким воротником. Появляется одышка в положении лежа.

4. Когда нужно вызывать врача, и к какому специалисту обращаться при зобе Хашимото?

В запущенных стадиях зоб Хашимото протекает очень тяжело. Из-за генерализованного отека отмечается одышка, перикардит, асцит. Состояние может значительно ухудшиться и привести к развитию гипотиреоидной комы. Поэтому при появлении заторможенности, потери сознания, резкого понижения артериального давления надо обратиться за медицинской помощью. Лечением зоба Хашимото занимаются эндокринологи. При выраженном увеличении щитовидной железы необходимо вмешательство хирургов.

5. Какое обследование проводится при Зобе Хашимото?

Главным диагностическим методом является исследование крови на гормоны щитовидной железы. Отмечается стойкое снижение количества тироксина и трийодтиронина. Тиреотропный гормон значительно увеличивается.

Также обязательным для диагностики является выявление в крови у пациентов антитиреоидных антител к тиреоглобулину и микросомальной фракции. УЗИ является неспецифическим методом исследования, но часто именно его результаты приводят пациента к эндокринологу. Выявляют неоднородную структуру, утолщение капсулы, увеличение объема за счет стромы.

6. Как лечится зоб Хашимото?

Лечение зоба Хашимото зависит от уровня гормонов. Если пациент находится в состоянии эутиреоза, то лечение не требуется. Иногда при интенсивном росте щитовидной железы назначают небольшую дозу L-тироксина, так как он замедляет рост зоба. При наличии гипотиреоза назначают L-тироксин. Его дозировка зависит от результатов анализов и общего состояния пациента. При значительном увеличении зоба проводят хирургическое удаление ткани щитовидной железы.

 

Зоб Риделя отличается диффузным увеличением щитовидной железы – она становится плотной, неподвижной, не смещается при глотании, твердо спаяна с окружающими тканями. Иногда при этой форме хронического тиреоидита могут развиваться парезы – паралич определенной группы мышц, утрата произвольных движений.

Зоб Риделя развивается достаточно медленно и может прогрессировать долгое время, сопровождаясь, как правило, развитием гипотиреоза. Если железа увеличилась в размерах довольно сильно, могут наблюдаются симптомы сдавления органов шеи: осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания.