1. Воспалительные заболевания яичника – Оофорит.

Воспаление яичников всегда наблюдается одновременно с сальпингитом. Макроскопически при остром воспалении яичник отечный и полнокровный, а при хроническом на поверхности яичника формируются спайки. Микроскопически - при остром воспалении поверхностных отделах яичника наблюдается инфильтрация лейкоцитами с образованием микроабсцессов, при хроническом определяются также очаги фиброза.

2.Кисты яичников.

Различают фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Атрезия фолликулов может сопровождаться кистозным расширением его полости. Если диаметр такого фолликула превышает 2,5-3см, то такие образования называют олликулярфной кистой. Внутренняя поверхность фолликулярной кисты светло-серая, гладкая, блестящая. Просвет кисты заполнен прозрачной жидкостью. Изнутри стенка кисты выстлана слоем гранулезы, т.е. фолликулярным эпителием. Стенка кисты желтого тела образована лютеинезированными клетками желтого цвета.

3.Синдром поликистозных яичников характеризуется наличим множества расширенных фолликулов и фолликулярных кист. В крови у этих женщин повышен уровень мужских гормонов, цикл у них ановуляторный, характерны дисфункциональные маточные кровотечения, гиперплазия эндометрия, бесплодие, гирсутизм. Макро: яичники увеличены в два раза и более. Поверхность их гладкая, блестящая, бело-серая. Под белочной оболочкой определяются множественные мелкие кисты. Микро: видна утолщенная белочная оболочка, под ней располагаются многочисленные кистозно-атретичные фолликулы с гиперплазией внутренней тека-ткани. Желтые тела отсутствуют.

4. Стромальная гиперплазия.

Характеризуется очаговой или диффузной пролиферацией клеток стромы яичников. Поражаются сразу оба яичника. Обычно стромальная гиперплазия развивается у женщин с ожирением, с гипертонией и нарушением толерантности к глюкозе. У пожилых женщин может протекать бессимптомно, у молодых приводит к развитию эндометрия и аденокарциномы эндометрия.

5. Опухоли яичника.

По гистогенезу различают следующие типы опухолей яичника:

1. опухоли поверхностного эпителия

2. опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)

3. опухоли полового тяжа и стромы яичника

4. метастатические опухоли яичника

I. Опухоли поверхностного эпителия составляют 60 % всех новообразований яичников, а среди злокачественных новообразований – 90 %. Развиваются они из эпителия целома. Целом в эмбриогенезе дает начало эпителию маточных труб, эндометрию и эндоцервиксу. В зависимости от варианта строения различают серозные, муцинозные и эндометриоидные опухоли. Опухоль может иметь строение кисты – цистоаденома. Может иметь вид фиброзного узла с включением железистых структур - аденофиброма или сочетать кисты и участки фиброза – цистоаденофиброма. По степени зрелости выделяют опухоли:

• доброкачественные

• пограничные (пролиферирующие с низким потенциалом злокачественности)

• злокачественные.

Серозные опухоли.

1. Доброкачественная серозная цистоаденома макроскопически представляет собой кисту – одну или несколько, заполненную светлой прозрачной жидкостью. Внутренняя поверхность кист гладкая или с небольшими сосочками. Микроскопически внутренняя выстилка кист и выстилка сосочков представлена высоким цилиндрическим реснитчатым эпителием.

2. Доброкачественная аденофиброма построена из фиброзной ткани, в которой расположены мелкие кисты, выстланные серозным эпителием.

3. Серозная цистаденокарцинома – злокачественная опухоль с многочисленными сосочками на внутренней поверхности и инвазией солидных и железистых структур атипического эпителия в стенку кисты и ткань яичника. В серозных цистаденокарциномах часто обнаруживаются псаммомные тельца – округлые слоистые образования, содержащие соли кальция.

Муцинозные опухоли:

1. Доброкачественная муцинозная цистаденома – многокамерная опухоль, имеет гладкую тонкую стенку, содержит вязкую слизь. Кисты выстланы высоким цилиндрическим эпителием, в цитоплазме которого содержится слизь.

2. Злокачественная опухоль – муцинозная цистаденокарцинома – многокамерная опухоль, содержащая кроме кист солидные структуры с кровоизлияниями и некрозом. Опухолевая ткань прорастает за пределы капсулы с имлантацией и размножением раковых клеток на брюшине.

Эндометриоидные опухоли развиваются из поверхностного эпителия яичника или из очагов эндометриоза. Большинство эндометриоидных опухолей являются злокачественными (имеет сходство с аденокарциномой эндометрия). Макроскопически может быть кистозной или кистозно-солидной.