Консультирование после проведения теста

(на основе руководства, применяемого в Центре по СПИДу в Йоханнесбурге)

Вручайте результаты теста только лично клиенту, - не сообщайте их по телефону, - и желательно не перед выходными днями После завершения теста, как можно скорее выдавайте результаты Сообщите клиенту о результатах теста Учитывайте чувства, возникающие у человека при получении отрицательного результата, расскажите о профилактике инфицирования и о "периоде окна" Учитывайте чувства, возникающие у человека при получении положительного результата Выясните, какие вопросы беспокоят человека в первую очередь Поговорите о том, как клиент планирует провести ближайшие несколько часов и дней Выясните, какую поддержку клиент может получить, и где она может быть предоставлена Обсудите, кого клиент хотел бы выбрать для того, чтобы сообщить своим сексуальным партнерам о результатах теста и о риске, которому они подвергаются Выясните, какие проблемы и сложности предвидит клиент, и обсудите, как с ними можно справиться Поощряйте клиента к тому, чтобы он задавал вопросы Расскажите ему о здоровом образе жизни, медицинском наблюдении и местных службах помощи Направьте его на последующее наблюдение и консультирование

Консультирование в связи с беременностью

При проведении консультаций для ВИЧ-положительных беременных женщин, помимо общих вопросов, связанных с ВИЧ-инфекцией, следует учитывать несколько дополнительных факторов, включая сведения о взаимовлиянии ВИЧ и беременности, возможностях прерывания беременности, обсуждение возможности информирования партнера, риск передачи инфекции от матери ребенку и возможные методы вмешательства с целью ее предупреждения, прочие возможности лечения, ВИЧ и вскармливание младенца, вопросы будущей фертильности. Некоторые из аспектов консультирования в связи с беременностью приведены в Таблице 7.

ВИЧ-инфицированные женщины должны получать в полном объеме информацию, на основании которой они смогли бы принимать осознанное решение в отношения сохранения беременности и будущей фертильности³⁴⁸. В странах, где это разрешено, следует предлагать ВИЧ-инфицированным женщинам прерывание беременности. Медицинские работники должны четко осознавать, что предложение прервать беременность никогда не должно иметь насильственный характер, и что все женщины, независимо от ВИЧ-статуса, имеют право самим определять ход своей репродуктивной жизни. Несмотря на то, что согласно некоторым отчетам, уровень прерываний среди ВИЧ-положительных женщин растет, большинство принимают решение сохранить беременность^{249,349,350,351}. Целый ряд исследований показывает, что знание о ВИЧ-инфекции мало влияет на репродуктивный выбор и решение иметь детей в будущем, хотя это в большей степени свойственно развивающимся странам, чем развитым. Тем не менее, опыт мероприятий по планированию семьи в Руанде показал, что доступность средств контрацепции и информации о них дает более значительное сокращение количества последующих беременностей среди ВИЧ-положительных, чем среди ВИЧ-отрицательных женщин³⁵⁵, а в других исследованиях наблюдалось снижение количества беременностей среди ВИЧ-инфицированных женщин^{349,356,357,358}.

Таблица 7