- •Глава I. Этиология герпесвирусной инфекции
- •Глава II. Классификация герпесвирусов
- •Глава III. Герпесвирусы I и II типов
- •Эпидемиология впг
- •Патогенез впг-инфекции
- •Клиническая классификация простого герпеса
- •Типичные формы
- •Поражения слизистых оболочек при простом герпесе
- •Поражение нервной системы при впг-инфекции
- •Висцеральные формы герпеса
- •Атипичные формы
- •Лечение герпетической инфекции (простого герпеса)∗
- •Аналоги нуклеозидов, пирофосфатов и другие препараты:
- •Специфическая вакцинация как метод противорецидивного лечения
- •Принципы этапного лечения и профилактики впг-инфекции∗
- •I этап — лечение в острый период болезни (рецидив).
- •Этап — специфическая профилактика рецидивов герпетической инфекции с использованием герпетических вакцин.
- •Этап — диспансерное наблюдение и реабилитация больных герпетической инфекцией.
- •Глава IV. Инфекции, вызываемые вирусом varicella zoster
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез Varicella Zoster
- •Клиника Varicella Zoster (ветряная оспа)
- •Атипичные формы ветряной оспы
- •Лечение Varicella Zoster (ветряная оспа)
- •Противовирусная терапия
- •Клиника Herpes Zoster (опоясывающий лишай)
- •Классификация Herpes Zoster
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение Varicella Zoster (опоясывающий лишай)
- •Противовирусная терапия
- •Глава V. Инфекции, вызываемые вирусом эпштейна-барр Этиология вэб-инфекции
- •Эпидемиология вэб-инфекции
- •Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера)
- •Патогенез инфекционного мононуклеоза
- •Классификация эбви (э. Н. Симованьян, 2007 [4])
- •Клиника инфекционного мононуклеоза
- •Хроническая эбви
- •Эбви-ассоциированные опухоли
- •Лабораторная диагностика
- •Дифференциальная диагностика эбви
- •Лечение инфекционного мононуклеоза∗ Этиотропная терапия
- •Синдромалъная терапия
- •Эпидемиология
- •Группа риска развития цмви
- •Патогенез
- •Классификация цмви
- •Клиника цмви
- •I. Приобретенная цмви
- •Манифестные формы:
- •II. Врожденная цмви
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение цмви∗
- •Синдромалъная терапия
- •Сопроводительная терапия
- •Противорецидивная терапия
- •Критерии выздоровления
- •Наблюдение и контроль
- •Активная иммунизация против цмви
- •Глава VII. Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 6-го типа
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Синдром хронической усталости (сху)
- •Рассеянный склероз
- •Глава VIII. Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 7-го и 8-го типов Вирус герпеса человека 7-го типа (вгч-7)
- •Вирус герпеса человека 8-го типа (вгч-8)
- •Клиника
- •Лечение ск
- •Профилактика
Клиника Varicella Zoster (ветряная оспа)
Инкубационный период от 11 до 23 дней (13—17). Заболевание, как правило, начинается остро, при этом повышенная температура, сыпь на коже и голове, а также слизистых оболочках появляются практически одновременно. Высыпание происходит в течение 2—5 дней, начинаясь с лица, переходит на голову, туловище, на конечностях сыпь наблюдается редко. Сначала образуется мелкое пятно (папула), которое через несколько часов превращается в пузырек (везикулу). Через 3 дня пузырьки лопаются и подсыхают, превращаясь в плотную корочку, при отпадании которой на коже не остается рубцов. Полное высыпание происходит последовательно с интервалом в несколько дней (1—2), поэтому все элементы сыпи (пятно, пузырек, корочка) присутствуют одновременно.
В отдельных случаях заболевание начинает развиваться постепенно с ухудшения самочувствия, субфебрильной температуры, то есть с короткой продромы. Высыпание может напоминать характерную скарлатинозную либо коревую сыпь, что усложняет диагностику.
По тяжести заболевания выделяются:
-
легкая форма: состояние больного удовлетворительное, температура чаще субфебрильная. Продолжительность высыпания 2—4 дня, на коже сыпь необильная, а на слизистых оболочках единичные элементы высыпаний;
-
среднетяжелая форма: умеренная интоксикация, температура 38,5—39,0 °С, обильная сыпь, зуд кожных покровов, при этом продолжительность высыпания 4—5 дней;
-
тяжелая форма характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой, рвотой, отсутствием аппетита, плохим сном и обильным высыпанием на всей поверхности кожи, слизистых рта, глаз и половых органах. Продолжительность высыпания 7—9 дней.
Атипичные формы ветряной оспы
-
Рудиментарная: наблюдается у детей первых месяцев жизни. Состояние ребенка нетяжелое, температура нормальная или субфебрильная. Высыпания единичные — мелкие пятна с едва начинающимся пузырьком.
-
С аггравированными симптомами: крайне тяжелые проявления, часто заканчивающиеся летально, заболевают дети в основном с иммунодефицитными состояниями. Различают три варианта ветряной оспы с аггравированными симптомами:
а) генерализованная — сопровождается тяжелой интоксикацией, лихорадкой, обильным высыпанием на коже, слизистых и даже на внутренних органах;
б) геморрагическая — содержимое пузырьков имеет геморрагический характер, появляются кровоизлияния в кожу, в слизистые оболочки и во внутренние органы, носовые кровотечения, кровохарканье, кровавая рвота, гематурия;
в) гангренозная — вместе с появлением сыпи на коже образуются
участки некроза или сухой гангрены, покрытые струпьями. После отпадания открываются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краям.
У взрослых ветряная оспа протекает значительно тяжелее, чем у детей с энцефалитом или пневмонией. Большую опасность данная инфекция так же, как и опоясывающий лишай, представляет как для беременных, так и для плода, поскольку может привести к тяжелой врожденной патологии, гибели плода либо преждевременным родам.
Лечение Varicella Zoster (ветряная оспа)
Показание к госпитализации — тяжелые формы. При легкой и среднетяжелой формах, протекающих без модифицирующих неблагоприятное течение болезни факторов, этиотропное лечение не проводится.
Диета с включением витаминных препаратов.
Гигиенические мероприятия:
-
ежедневные общие лечебно-гигиенические ванны (до периода отпадения корок) с 0,05 % раствором калия перманганата или отваром трав;
-
нельзя использовать предметы ухода, мацерирующие кожу (мочалку, жесткие полотенца);
-
кожу после ванны промокают, и каждый элемент сыпи точечно тушируется одним из растворов: 1% бриллиантового зеленого, фукорцином или 2% нитрата серебра с целью профилактики бактериальной инфекции и для подсушивания везикул.
Везикулы на слизистой ротоглотки обрабатывают антисептическими растворами 0,02% фурациллина, мирамистина, 2% бикарбоната натрия и др. При поражении глаз назначают промывания глаз 0,02% раствором фурациллина, затем закапывают 20—30% раствор сульфацетамида или закладывают глазную мазь ацикловира по 5 р/сут, 3 сут.