- •Глава I. Этиология герпесвирусной инфекции
- •Глава II. Классификация герпесвирусов
- •Глава III. Герпесвирусы I и II типов
- •Эпидемиология впг
- •Патогенез впг-инфекции
- •Клиническая классификация простого герпеса
- •Типичные формы
- •Поражения слизистых оболочек при простом герпесе
- •Поражение нервной системы при впг-инфекции
- •Висцеральные формы герпеса
- •Атипичные формы
- •Лечение герпетической инфекции (простого герпеса)∗
- •Аналоги нуклеозидов, пирофосфатов и другие препараты:
- •Специфическая вакцинация как метод противорецидивного лечения
- •Принципы этапного лечения и профилактики впг-инфекции∗
- •I этап — лечение в острый период болезни (рецидив).
- •Этап — специфическая профилактика рецидивов герпетической инфекции с использованием герпетических вакцин.
- •Этап — диспансерное наблюдение и реабилитация больных герпетической инфекцией.
- •Глава IV. Инфекции, вызываемые вирусом varicella zoster
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез Varicella Zoster
- •Клиника Varicella Zoster (ветряная оспа)
- •Атипичные формы ветряной оспы
- •Лечение Varicella Zoster (ветряная оспа)
- •Противовирусная терапия
- •Клиника Herpes Zoster (опоясывающий лишай)
- •Классификация Herpes Zoster
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение Varicella Zoster (опоясывающий лишай)
- •Противовирусная терапия
- •Глава V. Инфекции, вызываемые вирусом эпштейна-барр Этиология вэб-инфекции
- •Эпидемиология вэб-инфекции
- •Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова, ангина моноцитарная, лимфобластоз доброкачественный, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера)
- •Патогенез инфекционного мононуклеоза
- •Классификация эбви (э. Н. Симованьян, 2007 [4])
- •Клиника инфекционного мононуклеоза
- •Хроническая эбви
- •Эбви-ассоциированные опухоли
- •Лабораторная диагностика
- •Дифференциальная диагностика эбви
- •Лечение инфекционного мононуклеоза∗ Этиотропная терапия
- •Синдромалъная терапия
- •Эпидемиология
- •Группа риска развития цмви
- •Патогенез
- •Классификация цмви
- •Клиника цмви
- •I. Приобретенная цмви
- •Манифестные формы:
- •II. Врожденная цмви
- •Лабораторная диагностика
- •Лечение цмви∗
- •Синдромалъная терапия
- •Сопроводительная терапия
- •Противорецидивная терапия
- •Критерии выздоровления
- •Наблюдение и контроль
- •Активная иммунизация против цмви
- •Глава VII. Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 6-го типа
- •Этиология
- •Эпидемиология
- •Патогенез
- •Клиника
- •Синдром хронической усталости (сху)
- •Рассеянный склероз
- •Глава VIII. Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 7-го и 8-го типов Вирус герпеса человека 7-го типа (вгч-7)
- •Вирус герпеса человека 8-го типа (вгч-8)
- •Клиника
- •Лечение ск
- •Профилактика
Синдром хронической усталости (сху)
Впервые вспышка СХУ описана в 1986 году в курортном городе на озере Тагое (штат Невада, США). В дальнейшем подобные вспышки зарегистрированы в Европе и Африке. Этиологическим агентом СХУ, помимо ВЧГ-6, являются ВЭБ и ВЧГ-7.
Для диагностики СХУ используют критерии, опубликованные в 1994 году Центром контроля за заболеваниями (США), которые включают в себя комплекс больших, малых и объективных критериев.
Большие диагностические критерии:
-
Непроходящая усталость и снижение работоспособности (не менее чем на 50 %) у ранее здоровых людей в течение последних шести месяцев.
-
Исключение других причин или болезней, которые могут вызвать хроническую усталость.
Малые симптоматические критерии:
Заболевание начинается внезапно, как и при гриппе. Симптомы:
-
повышения температуры до 38 °С;
-
першение и боли в горле;
-
небольшое увеличение (до 0,3—0,5 см) и болезненность шейных, затылочных и подмышечных лимфатических узлов;
-
необъяснимая генерализованная мышечная слабость;
-
болезненность отдельных групп мышц (миалгии);
-
мигрирующие боли в суставах (артралгии);
-
периодическая головная боль;
-
быстрая физическая утомляемость с последующей продолжительной (более 24 часов) усталостью;
-
расстройство сна (гипо- или гиперсомния);
-
нейропсихологические расстройства (фотофобия, снижение памяти, повышенная раздражительность, спутанность сознания, снижение интеллекта, невозможность концентрации внимания, депрессия);
-
быстрое развитие (в течение часов или дней) всего симптомокомплекса.
Объективные физикальные критерии:
-
субфебрильная лихорадка;
-
неэксудативный фарингит;
-
пальпируемые шейные или подмышечные лимфоузлы (менее 2 см в диаметре).
Диагноз СХУ устанавливается при наличии 1 и 2 больших критериев, а также малых симптоматических критериев: 6 (или больше) из 11 симптоматических критериев и 2 (или больше) из 3 физикальных критериев или 8 (или больше) из 11 симптоматических критериев.
Считают, что если не лечить это заболевание, то оно может перейти в вялотекущую или буйную форму шизофрении. Симптомы у детей и взрослых похожи.
Рассеянный склероз
Установлена взаимосвязь между ВГЧ-6 и заболеваемостью рассеянным склерозом (РС) — частым и очень тяжелым заболеванием человека, сопровождающимся демиелинизацией нервных волокон. Отечественными исследователями установлено, что ВГЧ-6 и ВГЧ-7 могут запускать в организме человека аутоиммунные процессы, активировать продукцию противовоспалительных цитокинов: ФНО-альфа, ИЛ-6 и ИЛ-1в, играя, таким образом, ведущую роль в патогенезе рассеянного склероза. Установлено, что ВГЧ-6 является ко-фактором еще одного демиелинизирующего заболевания — прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии.
Глава VIII. Инфекции, вызываемые вирусом герпеса человека 7-го и 8-го типов Вирус герпеса человека 7-го типа (вгч-7)
ВГЧ-7 относится к β-герпесвирусам, сходен по строению на 36 % с ЦМВ и на 59 % с ВГЧ-6. Основными клетками-мишенями являются Т-хелперы (CD4), Т-лимфоциты (CD8), незрелые Е-лимфоциты и моноциты. ВГЧ-7 связывают с различными заболеваниями ЦНС и кожи аутоиммунной природы. Манифестирует клиникой внезапной экзантемы, мононуклеозоподобного синдрома и синдрома хронической усталости.