II. Этиология основного и сопутствующих заболеваний данного пациента:

Основное:

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки относится к хроническим заболеваниям, сопровождающимся рецедивирующим язвенным поражениям внутренней оболочки этих органов. Язвенная болезнь протекает циклично с обострениями (рецедивами) чаще всего осенью и весной.

Основные клинические признаки:

боль

рвота

кровотечения

Осложнения:

1. Выраженное кровотечение

2. Прободения (перфорация).

3. Мелигнизация (злокачественное перерождение).

4. Пенетрация.

5. Рубцово-язвенное сужение привратника.

Этиология:

Причины язвенной болезни:

1. Механическая теория - механическое повреждение слизистой (грубая, непережеванная, недоброкачественная пища).

2. Воспалительная теория - хроническое воспаление в стенке органа - нарушение трофики - язва.

3. Пептическая теория - повышение кислотности и увеличение объема желудочного сока.

4. Сосудистая теория Вирхова - нарушение кровоснабжения участка стенки кишки - атрофические изменения - самопереваривание этого участка.

5. Эндокринная теория - изменения в гормональном статусе (при стрессовых ситуациях адреналин и глюкокортикоиды - сужение сосудов желудка и кишечниа и нарушение трофики).

Современные представления:

1. Усиление кислотно-пептических свойств желудочного сока.

2. Нарушение регенерации слизистой.

3. Кортико-висцеральная теория Быкова.

Факторы этиопатогенеза:

1. Алиментарный фактор (грубая пища; кофе - усиливает секрецию, молоко и мясо наоборот связывают соляную кислоту (антацидное действие).

2. Вредные привычки - курение, никотин, способствуют выработке соляной кислоты и ингибируют секрецию бикарбонатов, уменьшают слизеобразование.

Алкоголь:

высокие концентрации - тормозят желудочную секрецию

низкие концентрации - стимулируют

угнетают регенерацию желудочной стенки.

3. Лекарственные препараты

Аспирин, индометацин, глюкокортикоиды - ульцерогенное действие, за счет ингибирования синтеза простагландинов, гиперплазии клеток, вырабатывающих гастран..

4. Нервно-психические факторы.

5. Наследственно-конституциональные факторы (передается предрасположенность).

6. Микробный фактор:

хеликобактер-пилорис - микроорганизм в желудке и 12-перстной кишке приводит к хроническому воспалению, ведущему к язве. Лекарственные средства, подавляющие рост Campillobacter pyloris (Helicobacter pylori) являются противоязвенными средствами.

В 82-85% случаев язвенной болезни этиологическую роль играет Helicobacter pylori (приспособлен к существованию в среде желудка).

Существует прерасположенность к развитию язвенной болезни. Носители антигенов 0 (I) группы крови чаще болеют язвой дуоденум, чем люди с иной группой крови. Люди, имеющие способность секретировать в слюну, в желудочный, панкреатичский, кишечный сок или желчь гликопротеиды групп крови – «секреторы» - в два раза реже страдают язвенной болезнью дуоденум выше у носителей HLA-B5 антигена по сравнению с носителями других типов антигенов гистосовместимости.