Последовательность работ при переливании крови

Цель: переливание крови, предупреждение осложнений.

Показания: острая кровопотеря.

Противопоказания: заболевания печени, почек, туберку­лез, заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии деком­пенсации, черепно-мозговая травма, повышенная свертывае­мость крови.

Оснащение: две серии стандартных гемагглютинирующих сывороток или цоликлонов анти-А, антй-В, сыворотка боль­ного, флакон донорской крови, спирт, марлевые шарики, стек­лянные палочки, пробирки, иглы, шприцы, штатив для про­бирок, одноразовая система для переливания крови, 33%-ный раствор полиглюкина, планшеты, физиологический раствор.

Последовательность действий

1. Определить пригодность крови к переливанию.

2. Определить группу крови и донора, и реципиента.

3. Провести следующие пробы на совместимость:

а) групповую совместимость по системе АВО;

б) индивидуальную совместимость по резус-фактору;

в) биологическую пробу.

/. Проба на индивидуальную групповую совместимость.

1. Надеть перчатки.

2. На планшет или пластину при комнатной температуре нанести большую каплю сыворотки крови больного.

3. Рядом нанести маленькую каплю крови донора в соот­ношении сыворотки и крови 10 : 1.

4. Капли смешать стеклянной палочкой и наблюдать в те­чение 5 мин.

5. Результат пробы читает врач.

6. При отсутствии агглютинации кровь совместима.

7. При наличии агглютинации кровь не совместима.

8. В сомнительных случаях добавить 0,3-0,5 мл физиоло­гического раствора, подогретого до 37 °С.

//. Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору с 33%-ным раствором полиглюкина.

1. На дно пробирки пипеткой нанести 2 капли сыворотки крови больного.

2. Затем одну каплю донорской крови и одну каплю 33%-но-го раствора полиглюкина.

3. Содержимое пробирки перемешать путем однократно­го встряхивания.

4. Затем пробирку в течение 5 мин вращать вокруг про­дольной оси таким образом, чтобы содержимое ее рас­текалось по стенкам пробирки.

1. В пробирку добавить 3-5 мл физиологического раствора.

2. Результаты пробы читает врач.

5. Наличие агглютинации свидетельствует о несовмести­мости крови донора по резус-фактору.

6. Отсутствие агглютинации говорит о совместимости крови донора и реципиента.

//. Биологическая проба.

1. Флакон с кровью или эритроцитарной массой донора перед переливанием выдержать при температуре +18, +25 °С в течение 30-60 мин (согреть).

2. Заполнить систему с фильтром кровью донора.

3. После венепункции струной трехкратно ввести внутри­венно по 10-15 мл крови с интервалом в 3 мин.

4. Во время интервалов наблюдать за состоянием больного.

При отсутствии субъективных (боли, неприятных ощуще­ний) и объективных (учащения пульса, падения АД и др.) при­знаков несовместимости переливание крови продолжать со скоростью 40-60 капель в минуту.

Примечание:

1. при появлении признаков несовместимости (учащении пульса, падении артериального давления во время био­логической пробы) переливание крови прекратить, но иглу из вены не удалять;

2. биологическую пробу проводить в присутствии врача;

3. по окончании переливания во флаконе оставить 10 мл крови;

4. флакон хранить в течение двух суток.

Осложнения: посттрансфузионный шок, анафилактический шок и аллергические реакции.