1. Рентгеновские:
-обзорная рентгеноскопия/графия (должна предшествовать всем последующим). Она позволяет выявить воздух, жидкость, инородные тела в брюшной полости, изменения положения и формы почек, камни мочевыводящих путей,
-внутривенная (экскреторная) урография с триобрастом (урографином, уротрастом, верографином) используется для выявления нарушений функции почек, строения мочевыводящих путей, камней,
2. Ультразвуковые:
-УЗИ (эхография) - самый безопасный метод исследования. С его помощью обнаруживаются большинство патологических процессов мочевыводящих путей,
3. Визуальные:
-цистоскопия (хромоцистоскопия) - изучение мочевого пузыря и устьев мочеточников при помощи цистоскопа, введённого через уретру с целью выявления патологии мочевого пузыря и процесса выделения мочи. Цистоскопия – врачебная процедура, в которой медсестра не участвует.
Рентгенологические исследования. Подготовка: с целью уменьшения метеоризма за 3 дня до исследования пациент исключает из рациона растительные волокна. Можно использовать карболен по 1-3 таблетки 3-4 раза вдень. Исследование производится после 12-14 часовое голодания. Накануне исследования и за 2 часа до него пациенту делается очистительная клизма тёплой водой до чистых промывных вод. До начала исследования опорожняется мочевой пузырь. При экскреторной урографии за 3 дня до процедуры проводится проба на наличие аллергической реакции на контрастное вещество: его вводят внутрикожно в дозе 0,1мл во внутреннюю часть предплечья. В течение часа после инъекции медсестра должна постоянно наблюдать за пациентом, чтобы вовремя обнаружить реакцию немедленного типа на контраст, а затем наблюдение продолжается периодически в течение суток. Кожную реакцию на контраст через сутки оценивает врач. Если реакция положительная, исследование противопоказано. Техника проведения: пациенту вводят в вену 20мл 60-75% раствора контрастного вещества и делают снимки через 7, 15, 20 минут, меняя положение тела пациента.
Ультразвуковое исследование. Подготовка пациента такая же, как и при рентгенологическом.
Потребности пациента, нарушаемые при обследовании:
-пить и есть (необходимость соблюдения диеты и проведение исследования натощак,),
-осуществлять физиологические потребности (неудобства при сборе средней порции мочи или сборе мочи в течение суток, вторжение посторонних в интимную сферу пациента, постановка клизм),
-спать (необходимость собирать мочу ночью),
-двигаться (необходимость соблюдать полупостельный режим),
-избегать опасности (инструментальные исследования могут дать осложнения).
Проблемы пациента настоящие: нарушение режима питания и сна, ограничения в рационе.
Проблемы пациента приоритетные: боязнь получить плохой результат исследования.
Проблемы пациента потенциальные: обострение заболевания после цистоскопии, риск восходящей инфекции при катетеризации мочевого пузыря, аллергическая реакция на рентген контрастные вещества, гематомы на месте венепункции, запоры после приёма карболена.
Сестринские процедуры и манипуляции: 1. забор крови из вены на исследование, 2. проведение аллергической пробы на контрастные вещества, 3. постановка очистительных клизм.
Сестринское наблюдение за: 1. правильностью подготовки к исследованию, сбором материала и его хранением, 2. состоянием и самочувствием пациента с целью диагностики осложнений при проведении инструментального обследования.
Сестринский уход за промежностью у тяжёлых больных, подача судна, мочеприёмника.