III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ ЯГУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________М.Н.Алексеева
«____»_________200 г. «____»_________200 г.
ЗАДАЧА №16
Больная О. 40 лет, обратилась в поликлинику 14.04 с жалобами на слабость, сухость во рту, «двоение» и «расплывчатость» перед глазами. Заболела остро 13.04 в 19.00, появились тошнота, боль в животе, его вздутие. К утру следующего дня отметила сухость во рту, двоение предметов. Нарастала слабость, головокружение, отмечала шаткость походки. Эпиданамнез: 12.04 была в гостях, ела консервированные грибы домашнего приготовления. Больной была предложена госпитализация, но она отказалась из-за семейных обстоятельств, была отпущена домой. 15.04 вызвана «скорая помощь», так как появилось затруднение при глотании пищи, как твердой, так и жидкой. Голос охрип и приобрел носовой оттенок, появился страх нехватки воздуха.
Объективно: состояние средней степени тяжести, в сознании. Активна. Лицо умеренно гиперемировано. В легких дыхание жесткое. ЧД — 26 в мин ЧСС 84 в мин. АД 150/80 мм.рт.ст. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Живот чувствителен при пальпации в эпигастрии. Лицо амимично. Выражен двусторонний птоз. Движения глазных яблок ограничены, умеренный мидриаз. Дисфония. Дизартрия. Мягкое небо малоподвижно. Поперхивание при глотании воды.
1. Поставьте диагноз.
2. Оцените тяжесть течения, проанализируйте тактику ведения больной в поликлинике.
З. Ваши дальнейшие действия.
Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация
III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ ЯГУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________М.Н.Алексеева
«____»_________200 г. «____»_________200 г.
ЗАДАЧА №17
В санчасть обратился солдат В. с жалобами на головную боль, познабливание, боль в горле при глотании, слабость, повышение температуры до 39 0С. Болен второй день. При осмотре больного: состояние средней степени тяжести, лицо гиперемировано, склерит, конъюнктивит, обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, более обильная в области кистей и стоп. Увеличены подчелюстные и заднешейные лимфоузлы. Слизистая глотки ярко гиперемирована, миндалины гипертрофированы. В легких без патологии. Тоны сердца приглушены, ритмичные; пульс 108 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст. Язык обложен, кончик чистый, ярко-красный. Печень, селезенка не увеличены, небольшая боль в животе, больше справа, стул жидкий 1-2 раза в день. Менингеальных явлений нет. Из эпиданамнеза: в части есть больные, которые госпитализированы с подозрением на скарлатину.
1. Согласны ли Вы с диагнозом «скарлатина»? Каков Ваш диагноз?
2. Какова должна быть тактика врача?
Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация