III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ ЯГУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________М.Н.Алексеева
«____»_________200 г. «____»_________200 г.
ЗАДАЧА №14
В медицинский пункт аэровокзала обратился больной М.42 лет. Доставлен товарищами-членами туристической группы, возвращающимися из Индии, где были в течение 10 дней. Заболел ночью в самолете. Появилось урчание в животе и жидкий водянистый стул. До момента обращения к врачу стул был более 20 раз, трижды обильная рвота водянистым содержимым. Появилось головокружение, нарастала слабость. Через 12 часов от начала заболевания состояние крайне тяжелое. Общая синюшность кожных покровов, сухость слизистых, говорит шепотом. Глазные яблоки запавшие, черты лица заострившиеся. Тургор кожи снижен, симптом руки «прачки». Кожные покровы холодные, покрыты липким потом. Температура тела 35 .4°С. Периодически больной становится возбужденным, возникают судороги конечностей. Язык сухой, покрытый коричневым налетом. Одышка 34 в мин. Пульс нитевидный, ЧСС 130 уд/мин. АД 30/0 мм.рт.ст. Живот при пальпации безболезненный. В сознании, менингеальных явлений нет.
1. Обоснуйте клинический диагноз и определите степень обезвоживания.
2. Какие меры следует предпринять при выявлении больного холерой в транспорте?
3. Назначьте регидратационную терапию (вес больного до болезни 70 кг).
4. Какие исследования следует провести в отделении интенсивной терапии для оценки тяжести болезни и адекватности терапии? У больного установлены такие показатели КОС: pH 7.32; рСО2 22 мм.рт.ст.; SB 16 ммоль/л; ВЕ-8 ммоль/л; гематокрит 49%. Адекватна ли проведенная терапии?
Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация
III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ ЯГУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________М.Н.Алексеева
«____»_________200 г. «____»_________200 г.
ЗАДАЧА №15
Больной Д. 50 лет, санитарке терапевтического отделения стало плохо - закружилась голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и жидкий водянистый многократный стул. Выяснилось, что утром она позавтракала бутербродами с колбасой, пролежавшей за окном З дня. В отделении Д. сделали промывание желудка, после чего больной стало легче. Однако жидкий стул продолжался, появились кратковременные судороги икроножных мышц. Через 2 часа - температура 38.5 0С, состояние средней степени тяжести, больная бледная, у нее цианоз губ, пульс 102 уд/мин, слабого наполнения, АД 90/60 мм.рт.ст. Язык обложен белым налетом, сухой, жажда. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области и в области пупка, усиленное урчание. Симптомов раздражения брюшины нет. С утра больная не мочилась, поколачивание по пояснице не болезненно. Менингеальных явлений нет, Снова был обильный зеленый стул, судороги мышц стали чаще и продолжительнее.
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. Дайте оценку тяжести состояния.
З. Какие клинические данные свидетельствуют об обезвоживании?
4. Проанализируйте лечебные действия по отношению к этой больной и дайте им оценку. И назначьте полноценное лечение.
Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация