III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ ЯГУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________М.Н.Алексеева
«____»_________200 г. «____»_________200 г.
ЗАДАЧА №24
В студенческую поликлинику обратилась студентка мединститута Л., проживающая в общежитии. Жалуется на боль в горле при глотании. Температура 38.5°С. Больна З-й день. В анамнезе хронический тонзиллит. Лечилась полосканием — одна из студенток группы госпитализирована с диагнозом «Дифтерия?». Объективно: состояние средней степени тяжести. Слабость, ломота в суставах, головная боль. Небольшая гиперемия лица. Слизистая ротоглотки яркая, диффузно-гиперемирована. Имеются островчатые наложения в виде белой слизи в лакунах. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненные. Отека шейной клетчатки нет. Со стороны внутренних органов без патологии. Направлена на госпитализацию с диагнозом «дифтерия».
1 Ваши предположения о диагнозе.
2. Продифференцируйте.
3. Какова тактика ведения больной?
4.Какие мероприятия надо провести в общежитии?
Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация
III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ ЯГУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________М.Н.Алексеева
«____»_________200 г. «____»_________200 г.
ЗАДАЧА №25
На прием к педиатру 4.01 привели девочку 8 лет с жалобами на недомогание, отсутствие аппетита, появление слабого гнусавого голоса. С 1.01 наблюдается участковым педиатром, диагноз «ОРВИ». Обоснование диагноза — слабость, кратковременное расстройство стула, гиперемия слизистой ротоглотки. Девочка находится у бабушки, т.к. ее мать лежит в больнице, а что с ней они не знают. Объективно: состояние удовлетворительное. Бледна. Кожа чистая, живот мягкий, безболезненный, печень, селезенка не увеличены. В легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, тоны сердца ясные. АД 100/70 мм.рт.ст. Рот открывает неохотно, видна гиперемия слизистой и большое количество слюны, которую плохо глотает. Язык обложен. Небная занавеска неподвижна, голос слабый, гнусавый. Подробный анамнез и эпиданамнез выяснить невозможно. Педиатром заподозрена дифтерия, ребенок госпитализирован в боксовое отделение инфекционной больницы.
1 .Согласны ли Вы с диагнозом «дифтерия»? Продифференцируйте.
2. Дайте оценку ведению больной на догоспитальном этапе.