III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ ЯГУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________М.Н.Алексеева
«____»_________200 г. «____»_________200 г.
ЗАДАЧА №18
К больной Н. 63 лет вызван участковый врач. Больна 2-й день. Накануне вечером почувствовала слабость, озноб, головную боль, небольшую боль в мышцах рук и ног, пояснице. Ночью эти явления усилились. Температура тела 38.2 0С. Заметила, что в области правого виска появилось покраснение кожи, которое в течение нескольких часов распространилось справа на щеку, веки, лоб, ушную раковину. Ночью спала плохо, температура тела поднималась до 39°С. Появилась тошнота, дважды была рвота. При осмотре - состояние средней степени тяжести. На правой стороне лица участок эритемы, охватывающий верхнюю часть щеки, веки, лоб, височную и теменную области, ушную раковину. Правая глазная щель закрыта из-за выраженного отека века. Зона эритемы болезненна при пальпации, горяча на ощупь. Края ее неровные, четкие, возвышаются над поверхностью окружающей кожи. Носогубной треугольник бледный. Пальпируются увеличенные болезненные подчелюстные лимфоузлы, больше справа. Тоны сердца ритмичные, пульс удовлетворительного наполнения, 112 уд/мин, АД 110/60 мм.рт.ст. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД - 19 в мин. Язык влажный, слегка обложен сероватым налетом. Слизистая ротоглотки не изменена. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Дизурии нет. Симптом поколачивания по пояснице отрицателен. Менингеальных симптомов нет.
1 .Поставьте диагноз.
2. Имеются ли показания для госпитализации?
З. План лечения.
Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация
III этап
Инфекционные болезни
Зам.директора по УР МИ ЯГУ Зав.кафедрой
_______________Н.В.Борисова _______________М.Н.Алексеева
«____»_________200 г. «____»_________200 г.
ЗАДАЧА №19
Д., учащийся из Мали, обратился в медицинский пункт с жалобами на слабость, озноб, повышение температуры до 39 0С, боль в животе и учащенный до 5 раз кашицеобразный стул. Болен З-й день. В первые 2 дня были ознобы, высокая лихорадка, однократная рвота. С диагнозом острая дизентерия направлен в инфекционную больницу. В приемном отделении констатировано тяжелое состояние, температура тела 40.0 °С, чувство жара, слабость. Кожа влажная. Склерит. Пульс 120 уд/мин, тоны сердца приглушены, язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в верхнем отделе. Сигмовидная кишка не болезненна. Стул кашицеобразный, с небольшим количеством слизи. Печень увеличена, селезенка не пальпируется, но перкуторно увеличена. Менингеальных явлений нет. Сообщил врачу, что вернулся из Мали 2 недели назад, куда ездил на каникулы впервые за 3 года обучения.
1 .Поставьте предварительный диагноз.
2. Каковы методы его подтверждения?
3. Предложите план лечения.
4. Мог ли больной избежать заболевания?
Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова
Медицинский институт
Лечебный факультет
Итоговая государственная аттестация