Расстройство памяти

Память – отражение прошлого опыта, заключающаяся в запоминание, сохранение и последующим сохранение событий.

Симптомы:

1. Дисмнизия ( различные виды ослабления памяти, в виде снижения способности запоминания, сохранения и воспроизведения)

- гипомнезия ( ослабление памяти)

1.1 амнезия ( отсутствие памяти, беспамятство. Относящиеся к определённому периоду времени. Выделяют Ретроградную амнезию ( выпадение из памяти событий непосредственно предшествующих бессознательному состоянию или иному нарушение психической деятельности):

- Антероградную амнезию ( утрата воспоминаний события, следующего за окончанием бессознательного состояния или другого расстройства психики)

- Антероретроградная амнезия – сочетание ретроградной и антероградной, когда из памяти выпадают события не только предшествующие в периоды бессознательного состояния, но и следующие за ним.

- Фиксационная амнезия - потеря способности запоминания, отсутствие памяти на текущие события.

- прогрессирующая амнезия – это постепенная, нарастающая опустошение запасов памяти от запамятование событий последнего времени, к запамятыванию событий прошлого.

- Ретардированная (отставленная) амнезия – запамятование происходит не сразу после окончания болезненного состояния, а спустя некоторое время.

1.2 парамнезия - это обманы памяти

- конфубуляция – ложное воспоминание о событиях, которых никогда не было. Обильное возникновение конфубуляций сопровождающая ложным узнаванием окружающий обстановки и лиц бес связанностью мышления – называется конфубуляторной спутанностью.

- криптомнезия – это ослабление памяти в плоть до полного исчезновения различий между действительно имевшими место событиями и событиями уведенными во сне, прочитанными или услышанными.

Расстройство воли

Воля – это способность сознательно и целенаправленно контролировать свои деятельность и направлять её.

1. Гиппобулия – снижение волевой активности, бедность побуждений к деятельности.

2. Гипербулия – усиление волевой активности, чрезмерная деятельность.

3. Паробулия – извращение волевой активности в форме расстройств поведения.

4. Абулия – отсутствия побуждений, утрата желаний, полная бездеятельность.

5. Ступор – обездвиживание, оцепенение.

   1. катотанический

   2. депрессивный

   3. психогенный

   4. апатический

6. расстройство инстинктов – усиление пищевого инстинкта (полифогия), ослабление пищевого инстинкта ( монофогия) и анорексия.

7. Расстройство сна

Тема: эндогенные психические заболевания

Шизофрения – утрата единства психической деятельности.

Она имеет генетическую предрасположенность. Более половины испытываемых в судебно-психиатрической практики являются больными шизофренией.

Начинается примерно в возрасте 15- 25 лет.

Выделяют 3 основные формы:

- непрерывно текущую ( клиническая симптоматика развивается постоянно и непрерывно)

- приступообразно-прогредеентную

- периодическую шизофрению

НЕПРЕРЫВНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ

Течение шизофрении усугубляет употребление алкоголем и наркотическими средствами. Такие больные становятся более крименногенными.

При шизофрении выделяется категория больных, у которых превалирует расстройство в сфере влечений( гибоеды). Такие больные замкнуты в себе гибоеды чаще всего являются интровентами. В поведение таких лиц наблюдается расторможенность влечений, чаще всего сексуальная расторможенность. Не редко гибоеды совершают преступления на сексуальной почве, изнасилования, хулиганские действия, кражи.

Кроме этого в непрерывно текущей выделяют умеренно-прогодиентную или бредовую – панароендную шизофрению.

Бредовый период у таких больных может длиться несколько лет. Затем он заменяется паронояльным периодом. Формируются комплексы сверх ценных бредовых идей он может продолжаться от 2 до 20 лет. На пике данного этапа у больных чаще всего проявляются страхи, растерянность, страхи грозящий опасности.

После паронояльного периода симптомы сглаживаются и появляются псевдо галлюцинации или остаются бредовые идеи.

При умеренно –прогодеентной шизофрении крименногенность этих больных значительна в процессе обострения.

ПРИСТУПАОБРАЗНАЯ –ПРОГОДИЕНТНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ:

Протекает в форме приступов. Они длительны, непоследовательны, хаотичны. От приступа к приступу появляются наиболее заметные изменения личности и нарастает слабоумие. В приступах крайне редко совершают противоправные дейсвтия. Совершают общественно опасные деяния в период ремиссии.

ПЕРИОДИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ

Острые, относительно кратковременные психатические приступы перемежающиеся относительно светлыми промежутками ремиссии. Больные длительное время сохраняют социальную адаптацию.

СУДЕБНО –ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА Шизофрении.

Если правонарушение совершаются в процессе стойкой ремиссии. Нет отчетливого изменения личности, в этих случаях они признаются вменяемыми.

В гражданском процессе, при решение вопросов о признание гражданина недееспособным, а также при решение вопросов о признание тех или иных сделок недействительными. Все зависит от оценки тяжести разрушения мыслительных процессов.

В отношение свидетелей и потерпевших страдающих шизофренией также нужно оценивать тяжесть их заболевания, а также как повлияла данная ситуация на психическое заболевания.

Диссимуляция нередко встречается у больных шизофренией в процессии эффективно-депрессивных расстройств.

МАНИОКАЛЬНО-ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

Проявляется переодичнстью маниокалнь депрессивными фазами. Приступы заболевания разделены состоянием полного психического здоровья. Генетическая зависимость. Женщины составляют 70 % больны данным заболеванием.

1. Маниакальная фаза проявляется тремя клиническими признаками:

- повышенным радостным настроением

- повышением интеллектуальных процессом

-речевым и двигательным возбуждением

Бальные в маниакальной фазе не зависят от мнения других , возникают идеи величия и тд. В момент маниакальной фазы могут совершать хищения, растраты и тд. В маниакальной фазе проявляется нарушение влечения, особенно сексуального. Нарушение усугубляется в процессе употребления алкоголя и наркотических средств.

2. ДЕПРЕССИВНАЯ ФАЗА:

Три признака:

- пониженным тоскливым настроение

-замедленностью интеллектуальных процессов

- психико-маторной заторможенностью.

Тоска может сопровождать субъективными ощущениями безразличия к здоровью и судьбе к своим близким.

Для депрессивной фазы характерны бредовые идее самообвинения, самоуничижения, греховности. В таком состояние больные совершают расширенные самоубийства.

Судебно-психиатрическая оценка

Нередко проводят посмертную экспертизу. Это актуально, так как такие больные часто совершают самоубийство. И необходимо вывить причину самоубийства.

Если больной совершает деяния в период ремиссии и нет психатического приступа, то он может признаваться вменяемым.

ЭПИЛЕПСИЯ

Храническое заболевание, возникающие в детском/юнешеском возрасте ПРОЯВЛЯЮЩИЕСЯ сударками, типичными изменениями личности, психозами, тяжёлых случаях проявление специфического слабоумия.

Три группы состояний эпилепсии:

• Кратковременные судорожные и без судорожные праксизмальные состояния

• Острые, затяжные психозы

• Изменение личности и слабоумие.

Во время припадков, больные чаще всего сами получают вред. Малые припадки 2-3 минуты, большие…. ( он не сказал)

Эпилептические эквиваленты:

- непродолжительные психические расстройство возникающие вместо припадка.

- дисфория ( внезапное изменение настроение, в сторону гневливо злобного или тоскливо злобного, не редко с агрессией и яростью в отношение окружающих).

- сумеречное состояние сознания ( в ряде случаев у больных полностью отсутствует связь с окружающим миром, а в ряде случаев остаётся формальная ориентировка с окружающей средой, во времени).

Высока крименногенность больных эпилепсией в состояние эпилептических эквивалентов.

Эпилепсия всегда протекает с изменением личности. Изменение своеобразны, оно зависти от чистоты, длительности, тяжести эпилептических признаков. Чаще всего при эпилепсии изменение личности происходят с эффективными (эмоциональными) нарушениями. Больные становятся злопамятными, обидчивыми, мстительными, излишне педантичностью, бережливостью.

Если больной эпилепсией будет совершать общественно опасные деяния в состояние психотического приступа – такое лицо будет признаваться невменяемым.

По поводу применения ПММХ к больным эпилепсией.

Если человек в состояние психатического приступа совершает общественно опасное деяние, то в процессе он может все понимать и осознавать и тогда, при объективном обследование если сохраняется высокий риск, что эпилептический эквивалент может опять развиться, то им могут быть назначены ПММХ, в плоть до лечения в психиатрическом стационаре Закрытого типа.