1. М.Б проведено в случаях когда по имеющимся данным обследуемый совершает действия дающие основание предполагать наличие у него тяжёлого психического расстройство, которое обусловливает:

• Его непосредственную опасность для себя и окружающих

• Его беспомощность, то есть неспособность самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности

• Существенный вред его здоровью в следствии ухудшения психического состояния если лицо будет оставлено без психиатрической помощи

ДАННЫЕ ОСНОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ ДЛЯ НЕДОБРОВОЛЬНО ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ПСИХИАТРИЧЕСКИЙ СТАЦИОНАР.

Основанием для выписки из стационара, является улучшения его психического состояния, отсутствие в его поведение риска для окружающих.

Юридический критерий недееспособности - не способность понимать характер совершаемых им действий и руководить ими.

Медицинский критерий – в силу психического заболевания.

Тема: симптомы психических растройств

Процессы психической деятельности:

1. Восприятие

2. Память

3. Мышление

4. Интеллектуальная деятельность

5. Эмоции

6. Влечение

Симптом – это отдельный клинический критерий патологического состояния человека.

Группы симптомов:

1. Сенсопатия ( различные нарушения чувственного познания, а именно ощущение, восприятие, представление). Основные симптомы сенсопатии:

• Гиперестезия ( повышение восприимчивости естественных, внешних раздражителей, нейтральных при нормальном состоянии.

• Гипостезия (понижение восприимчивости внешних раздражителей, чаще всего при депрессивных расстройствах)

• Синестопатии (разнообразные, неприятные тягостные ощущения, возникающие в различных частях тела и лишённые предметности)

2. Расстройство восприятия (восприятие – отражение предметов и явлений окружающий нас действительности непосредственно воздействующие на органы чувств)

Симптомы:

• Галлюцинации (восприятия возникающие без реально существующего объекта) Выделяю зрительные, тактильные, обонятельные, вкусовые и галлюцинации общего чувства. Зрительные галлюцинация ( бесформенные, предметные, по размерам бывают натуральной, увеличенной, уменьшенной и гигантской величины, также могут быть бесцветными, естественно окрашенными и крайне интенсивной окраски. Галлюцинации могут быть подвижными и неподвижными, не меняющиеся по содержанию ( стабильные) или постоянно меняющиеся в виде разнообразных событий. По содержанию галлюцинации могут быть пугающиеся, или вызывать любопытство, восхищение. Слуховые галлюцинации:

Акуазмы ( слышание отдельных звуков, гудков, выстрелов)

Фонемы ( вербальные галлюцинации, это слышание разговоров..

П интенсивности:

Тихие

Громкие

ПО содержанию:

Предсказывающие

Угрожающие

Злобные

По влиянию на больного:

Комментирующие

Императивные

Обонятельные галлюцинации

Различной интенсивности

Вкусовые галлюцинации ( ощущение вкуса не присущего принимаемой пищи)

Тактильные галлюцинации (ощущение ползанья по телу насекомых, червей. Либо нахождения предметов под телом).

Вессеральные галлюцинации (ощущение явного наличия в полости тела инородных предметов, каких-либо живых существ неподвижных или шевелящихся).

Сложные галлюцинации (одновременное сочитание разных видов галлюцинаций) Здесь выделяют псевдогаллюцинации – не отождествляются с конкретными объектами и явлениями.

Гибногагические галлюцинации –это ведение непроизвольно возникающие перед засыпанием, при закрытых глазах на тёмном фоне зрения.

По механизму возникновения:

- функциональные ( возникающие на фоне реального раздражителя)

- рефлекторные( пусковым моментом является реальный внешний агент, а дальнейшее существование происходит без него).

Иллюзии – ошибочноеп искожённое восприятие реально существующего объекта зрением или слухом.

Расстройство схемы тела – это искажённое ощущение формы, размеров своего тела, положения его в пространстве.

Метоморфопсия –это искажённое восприятие величины, и искажённое восприятия окружающий среды.

Дериализация -это расстройство восприятия окружающегося с чувством призрачности окружающего мира. У больных характеризуется осознанием её болезниности.

РАСТРОЙСТВО МЫШЛЕНИЯ

Мышление –это высшая форма отражения и познания объективной реальности человека, установление внутренних связей между предметами и вялениями окружающего нас мира

Интеллект – это уровень умственной деятельности, способность человека на базе знаний и жизненного опыта пользоваться мыслительными операциями.

При расстройствах мышления могут быть следующие симптомы:

1. Ускорение ассоциативного процесса (увеличение количество ассоциаций образующихся в каждый данный промежуток времени, облегчение их наступления).

2. Замедление мышления ( при этом расстройстве возникновение ассоциаций (мыслей) крайне замедляеся, число ассоциаций крайне замедляется, ассоциации возникают с трудом, ассоциаций мало, содержание их однообразно и бедно, в этой ситуации основная проблема человека в том, что он теряет способность с мышлению.

3. Безсвязанность мышления ( утрата способности к образованию ассоциаций, к соединению восприятий, представлений, понятий, к отражению к действительности к её связям и отношениях)

4. Обстоятельность мышление ( расстройство ассоциативного процесса, когда образование новых ассоциаций крайне замедляется в следствии доминирования предыдущих, выражается в вязкости, туго подвижности мышления, в малой продуктивности мышления)

5. Персеверация мышления ( длительное доминирование при общим резко выраженном замедление ассоциативного процесса одной какой-либо мысли, одного какого-либо представления.

6. Резонёрство ( это пространные и бесплодные рассуждения)

7. Бред ( ложные умозаключения, которые во первых, не соответствует действительности искажённо её отражает, во вторых, полностью овладевает сознанием больного, остается не смотря на явное противоречие с действительностью недоступно к коррекции,

Выделяют несколько видов бреда:

• Первичный бред ( основное нарушение это нарушение рационального познания ( бред толкования) бред изобретательства, бред реформаторства, бреет ревности)

- Бред образный (чувственный) ( выражается в нарушениях не только рационального, но и чувственного познания. При образном бреде преобладаю воображение фантазия и грёзы)

По содержанию образный бред бывает:

Преследования

Отравления

Ревности

Ипохондрический

Воздействия

Ущерба

Величия

В зависимости от аффекта:

Депрессия ( может возникать бред самообвинения, бред самообъвенения, бред саоуничижения, греховности, бред гибели, нигилистический)

При маниокальных аффектах возникает бред превосходства, толанливости, величия, физической силы).

- Сверх ценные идеи ( это суждения возникающие в результате реальных обстоятельств, но занимающие в дальнейшим несоответствующие их значению преобладающие положение в сознание человека с развитием чрезмерного эмоционального напряжения).

Навязчивые явления (обсессии)

Характеризуются непроизвольным, непридолимым возникновений у больных мыслей, сомнений страхов, действий, движений при сознание их болезненности и критическом к ним отношение.

Виды навязчивых явлений:

1. Отвлечённые, безразличные по своему содержанию ( бесплодное мудрствование, навязчивый счёт, навязчивое воспроизведение в памяти забытых слов, имён определений)

2. Образность с аффективном не редко крайне тягостным содержанием, делятся на навязчивые воспоминания о каких- либо событиях, навязчивое чувство антипатии. Кощунственные мысли ( возникновению у лица помимо воли и вопреки действительному отношению неприязни, ненавести, отвращению к близкому человеку.

Симптомы навязчивых явлений:

- овладевающие представления ( принятие вопреки сознанию неправдоподобного за действительное )

- навязчивые влечения ( появление вопреки и разуму, воли и чувствам стремления к бессмысленному и часто опасному действию)

- фобии (навязчивый страх) характеризуется интенсивностью или неприодалимостью несмотря на их бессмысленность и прилагаемые больными усилия с ними справиться.

- навязчивые сомнения (состояние когда разуму и воли неустранимо возникает неуверенность в правильности и законченности совершённых действий.

- навязчивые действия ( возникающие одновременно с фобиями ритуалы)

- импульсивные явления ( включают в себя импульсивные действия и импульсивные влечения) В отличие от навязчивых явлений выполняются неотвратимо без внутренний борьбы и сопротивления. Импульсивные действия совершаются без контроля сознания внезапно, без мотивно выполняются автоматически без борьбы мотивов. Например, импульсивные действия при катотоническом возбуждение у больных шизофренией.

- импульсивные влечения, это остро время от времени возникающие стремления, овладевающие сознание, подчиняющие себя все поведение больного все его мысли и желания. Характеризуется непреодалимостью, критическое отношение к ним отсутствует больные не в состоянии им противостоять.

Тема: Расстройство сознания

Симптомы

1. Деперсонализация (расстройство сознания с чувством отчуждения психических процессов) осозноваемые и болезнено переживаемые больным.

Могут появляться в различных формах

2. Растерянность – возникает при остром развитии расстройства психической деятельности, вызывающие стремительные нарушения самосознания, познания, и приспособлению к внешний среде.

Патологические чувства:

В основе квалификации эмоций:

- длительность

- выраженность

Настроение – это длительное эмоциональное состояние не достигающие значительной интенсивности и не имеющие существенных колебаний в течение достаточно длительного периода времени.

Страсть – достаточно длительное и одновременно, достаточно интенсивное эмоция имеющая для человека определённую значимость. Страсть – это устойчивое и сильное чувство.

Аффект – это предельно выраженная, но кратковременная эмоция, эмоциональная вспышка – разряд.

Физиологический аффект –всегда находится под контролем сознания ( сознание не помрачено, но в некоторой степени сознание сужено)

Патологический аффект – кратковременное психотическое состояние внезапное возникновение, которого связано с психотравмирующими факторами.

Признаки:

• Всегда имеется проявление нарушенного сознания ( помрачение сознания)

• Всегда отмечается бурное длительное возбуждение

• Амнезия (запамятование событий)

Патология чувств:

1. Дисфория (расстройство настроения с преобладанием тоскливо-злобного, угрюмо- недовольного состояния, сочетающееся с раздражительностью, агрессивностью, не редко страхами).

2. Дисфория эпелептическая ( возникает внезапно у больных эпилепсией и характеризуются склонностью к импульсивным действиям, развитию бреда или сумеречного помрачения сознанию. Может предшествовать эпилептическому припадку, следовать за ним или являться его эквивалентам.

3. Ангендония – это психическое расстройство в виде потери чувства радости и наслаждения.

4. Адинамия- уменьшение или полное прекращение двигательной активности организма

5. Деперсонализация депрессивная – чувство утраты высших эмоций, выраженная психическая анестезия чувств.

6. Тоска –тяжёлое гнетущее чувство, душевная тревога с соединению с грустью и подавленностью.

7. Тоскливость – подавленное душевное состояние.

8. Меланхолия – мрачное тоскливое настроение, когда всё представляется в мрачном свете и сопровождается стремлению к уединению.

9. Тревога – тягостное беспокойство характеризующиеся особенно мучительным ощущениям, как физическим так и умственным сопровождающиеся ожиданием надвигающейся опасности.

10. Апатия – полное равнодушие ко всему окружающему и к своему положению

11. Эйфория ( маниакальный аффект) повышенное радостное настроение, чувство превосходного здоровья, силы безмятежного блаженство.

12. Мание высшая степень выраженности подъёма настроения. Усиление влечения, неутомимая деятельность ускорение мышления и речи, отвлекаемость, поверхность суждений многоречивость, обострение памяти.

13. Гипомания

14. Экстаз ( повышенное нестроение, переживание восторга повышенного счастья, не редко сочитается с произнесением красивой речи)

15. Гипотимия (депрессивный аффект) пониженное подавленное настроение, печаль, тоска сопровождается физическими, тягостными ощущениями.

16. Чувственная амбивалентность проявляется одномоментным сущесвованием противоположенных чувств.

17. Эмоциональная слабость выраженная лабильность настроения с резкими колебаниями от его повышению к понижению.