- •Оформление «заключения эксперта» и составление судебно-медицинского диагноза и выводов. Введение
- •1. Структура «Заключения эксперта (экспертиза трупа)»
- •2. Оформление вводной части «Заключения эксперта»
- •2.1. В вводной части указываются:
- •3. Оформление исследовательской части «Заключения эксперта»
- •3.1. Исследовательская часть «Заключения эксперта» является объективной основой для составления и обоснования экспертных выводов.
- •4. Построение и оформление судебно-медицинского диагноза
- •5. Построение и Оформление выводов «Заключения эксперта (экспертиза трупа) ».
- •6. Оформление «Заключения эксперта (экспертизы трупа)»
- •Контрольные вопросы
- •Акушерско-гинекологическая экспертиза
- •1. Общая часть
- •Специальная часть
- •Установление нарушения девственности
- •Установление признаков, характеризующих совершение насильственного полового акта (экспертиза по поводу изнасилования)
- •Установление признаков, характеризующих совершение развратных действий
- •Установление способности к совокуплению и к зачатию
- •Установление беременности и бывших родов
- •Установление искусственного прерывания беременности (экспертиза незаконного аборта)
- •Установление пола
- •Повреждения и смерть от действия высоких и низких температур, электричества и других физических факторов
- •Судебно- медицинская экспертиза смерти от механической асфиксии введение
- •2. Собственно асфиксия:
- •Классификация асфиксий
- •1. Асфиксия от сдавления
- •2. Асфиксия от закрытия
- •3. Асфиксия в ограниченном замкнутом пространстве повешение.
- •Удавление петлей
- •Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи петлей (при повешении и удавлении).
- •Удавление руками
- •Сдавление груди и живота
- •Особенности наружного осмотра трупа в случае смерти от сдавления груди и живота
- •Закрытие рта и носа
- •Аспирация сыпучих веществ, жидкостей, желудочного содержимого
- •Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от закрытия дыхательных путей инородными телами.
- •Особенности наружного осмотра трупа в случаях смерти от сдавления органов шеи руками; закрытия руками отверстий рта и носа.
- •Утопление и смерть в воде.
- •Общие механизмы утопления
- •Диагностика истинного утопления
- •Вопросы
- •Обстоятельства дела
- •Наружное исследование
- •Внутреннее исследование
- •Данные лабораторных исследований
- •Судебно-медицинский диагноз
- •Судебно-медицинская экспертиза отравлений Понятие о яде и вызываемых им изменениях в организме.
- •Классификация отравлений по Происхождению.
- •Случайные отравления:
- •Профессиональные.
- •Судебно-медицинская классификация отравлений:
- •Отравления КислотАми.
- •Отравления Щелочами.
- •Отравление деструктивными ядами.
- •Отравление мышьяком и его соединениями.
- •Яды, действующие на кровь.
- •Функциональные яды.
- •Приложение
- •Порядок производства Судебно-медицинских экспертиз характера и тяжести телесных повреждений в Республике Беларусь.
- •Телесные повреждения, их классификация по степени тяжести.
- •Тяжкое телесное повреждение.
- •Опасные для жизни повреждения.
- •Потеря зрения, слуха или какого-либо органа, либо утрата органом его функций
- •Прерывание беременности
- •Неизгладимое обезабражение лица и шеи.
- •Менее тяжкое телесное повреждение
- •Легкое телесное повреждение
- •Кратковременное расстройство здоровья
- •Незначительная стойка утрата трудоспособности
- •Причинение побоев, мучений и истязаний
- •Контрольные вопросы
- •ПриложенИя
- •Алгоритм освидетельствования телесных повреждений.
Данные лабораторных исследований
При судебно-химическом исследовании крови от трупа Петрова П.П.. обнаружен этиловый спирт в концентрации 2,6‰. (Акт № 2624 от 25.11.99., получен 26.11.99.).
Судебно-медицинский диагноз
Механическая асфиксия в результате сдавленя органов шеи петлей при повешении: косо-восходящая, незамкнутая, неравномерно выраженная странгуляционная борозда в верхнем отделе шеи, кровоизлияния в кожу по ходу борозды, кровоизлияния в соединительно-тканные оболочки глаз, кровоизлияние в ножки правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, надрыв интимы правой общей сонных артерии у места бифуркации, кровоизлияния под висцеральную плевру легких, отек и полнокровие головного мозга, жидкое состояние крови, венозное полнокровие внутренних органов.
ВЫВОДЫ
Обнаруженная на шее трупа Петрова П.П. борозда является странгуляционной бороздой от сдавления шеи петлей.
Расположение странгуляционной борозды в верхнем отделе шеи, ее незамкнутость, косовосходящее направление, неравномерная выраженность свидетельствуют, что она образовалась в результате повешения.
Кровоизлияния в кожу по ходу борозды, кровоизлияния в ножки грудино-ключично-сосцевидных мышц, надрывы интимы общих сонных артерий у места их бифуркации, общеасфиксические признаки указывают на прижизненное образование странгуляционной борозды.
Причиной смерти Петрова П.П. явилась механическая асфиксия от сдавления органов шеи петлей при повешении.
Незадолго до наступления смерти Петров П.П. употреблял спиртные напитки, о чем свидетельствуют результаты судебно-химического исследования (в крови от трупа Петрова П.П. обнаружен этиловый алкоголь в концентрации 2,6‰), у живого лица указанная концентрация алкоголя в крови может соответствовать опьянению средней степени.
Государственный судебно-
медицинский
эксперт Сидоров С.С.
27.11.99.
Судебно-медицинская экспертиза отравлений Понятие о яде и вызываемых им изменениях в организме.
Судебно-медицинская токсикология - наука о ядовитых веществах и вызываемых ими отравлениях. Она изучает химические и физические свойства ядов, их действие на организм и разрабатывает методы количественного и качественного определения ядов во внешней среде и организме.
В токсикологии принято следующее определение яда:
Яд - вещество, которое, будучи введено в организм извне и в малых количествах, способно при определенных условиях вызывать химическим или физико-химическим путем изменения, приводящие к его болезни или смерти.
Отравление или интоксикация - патологическое состояние организма, развивающееся при поступлении в его ядовитого вещества, и характеризующееся различными функциональными или органическими нарушениями.
Условия действия яда на организм.
Количество (доза), введенного вещества. Должно быть несовместимо с нормальной жизнедеятельностью организма. Это является основным условием действия яда.
Под нарушением нормальной жизнедеятельности понимаются различные проявления токсического эффекта - от незначительных функциональных нарушений до наступления смерти. Для всех ядов существуют токсические и летальные дозы.
Токсической дозой называют минимальное количество вещества, вызывающее в организме болезненные изменения.
Летальная доза - минимальное количество вещества, вызывающее смерть человека.
Концентрация яда (или ядовитого метаболита) в организме (в крови или другом органе, восприимчивом к действию данного вещества). От концентрации яда зависит тяжесть развиваемой интоксикации. Концентрация яда во многом зависит от путей введения ядовитого вещества в организм.
Путь введения яда в организм. Яды, введенные в организм парантерально, как правило, действуют значительно эффективнее, чем при поступлении через ЖКТ или дыхательные пути. Большое значение при пероральном приеме имеет значение кислая реакция желудочного сока, которая иногда значительно изменяет химическую структуру и влияет на растворимость яда.
Растворимость ядовитого вещества. Ядовитое вещество должно обладать растворимостью в воде или липидах, или в процессе метаболизма в организме, образовывать токсические соединения, растворимые в этих средах.
Водорастворимые соединения могут растворяться или во всей жидкости организма, или только во внеклеточной жидкости. Способны свободно проходить через клеточные мембраны, изменяя осмотическое равновесие.
Липофильные соединения внутрь клеток проникают в крайне незначительных количествах.
Нерастворимые и не разлагающиеся в организме вещества не могут вызвать отравление.
Физическое состояние ядовитого вещества. Жидкие или растворенные перед приемом яды скорее вызывают интоксикацию. Быстрее всасываются и приводят к интоксикации газообразные и парообразные вещества вследствие быстрого проникновения через легочные альвеолы.
Сочетание с другими веществами. Например, белковая пища (молоко, молочные продукты), препятствует всасыванию солей тяжелых металлов, кислая реакция пищевых масс способствует всасыванию цианидов.
Общее состояние организма. Больные, дети и пожилые лица, женщины в период беременности или менструации более чувствительны к действию ядов. Существенное влияние на протекание отравления оказывают индивидуальная чувствительность - идиосинкразия, или наоборот пониженная чувствительность, а также привыкание.
Особенности внешней среды. Температура, влажность, атмосферное давление, освещенность и т.д. могут иметь определенное значение при протекании ряда отравлений.