
- •Биологически активные вещества
- •Т еофиллины к ороткого действия
- •Холинолитики
- •Показания к госпитализации в орит:
- •Больные с тяжелым обострением ба— отсутствие положительного эффекта от начального лечения в течение 3 ч в сочетании с одним из нижеперечисленных параметров:
- •Больные с обострением ба, угрожающим жизни (астматический статус, 2-я стадия):
- •Больные с обострением ба, угрожающим жизни (астматический статус, 3-я стадия — гипоксемическая и/или гиперкапническая кома):
- •Стандарт лабораторного контроля и инструментального мониторинга:
- •Стандарт лечения:
- •Критерии перевода из орит:
Стандарт лечения:
А. Обязательный объем лечения:
Постоянная ингаляция увлажненным О2.
Ингаляции 1,0—2,0 мг фенотерола (20—40 капель) или 5— 10 мг сальбутамола, или 2,0—4,0 мл раствора беродуала с физиологическим раствором через небулайзер с кислородом (общее количество раствора 4,0 мл) Ингаляции бронхолитических растворов через небулайзер с кислородом повторять через 6 ч до 4 раз в сутки: фенотерол 0,5—1,0 мг( 10—20 капель) или 2,5—5 мг сальбутамола, или 1,5— 2,0 мл раствора беродуала.
ГКС — преднизолон до 6 мг/кг/сут парентерально или 0,75—1,0 мг/кг/сут внутрь, или одновременно парентерально и внутрь в дозах 3 мг/кг/сут и 0,5 мг/кг/сут соответственно.
Раствор будесонида (пульмикорта) 2—10 мг через небулайзер с кислородом 2 раза в сутки (суточная доза раствора будесонида может быть до 20 мг)
Б. Дополнительная терапия:
При отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 6 ч — эуфиллин до 720 мг/сут парентерально.
Антибиотики в случае доказанной бактериальной инфекции (макролиды или цефалоспорины III генерации).
Раствор амброксола (ласольвана) 30 мг (4 мл) 3 р/сут или N-ацетилцистеин (АЦЦ) 300-400 мг 2 р/сут через небулайзер
В. Показания к И В Л:
1. Обязательные
а)нарушение сознания;
б) остановка сердца;
в) фатальные аритмии сердца.
2. Необязательные:
а) прогрессирующий ацидоз (рН < 7,15);
б) прогрессирующая гиперкапния;
в) рефракторная гипоксемия;
г) угнетение дыхания;
д) возбуждение;
е) выраженное утомление дыхательной мускулатуры.
Критерии перевода из орит:
Полное купирование астматического статуса.
Уменьшение тяжести обострения БА:
а) свободное отхождение мокроты;
б) ЧД < 25 в 1 мин;
в) пульс 110 уд/мин и менее;
г) ПОС > 250 л/мин или ПОС > 50% от должного:
д) РаО2 > 70 мм рт. ст. или SaO2 > 92%.