1.11 Коматозные состояния при сахарном диа­бете

в зависимости от причины подразделяются на гипергликемическую (диабетическую) и гипо-гликемическую формы (развитие последней чаще связано с передозировкой инсулина).

Гипогликемическая кома возникает при быстром снижении сахара в крови(передозировка инсулина, нарушение диеты, физические и психологические нагрузки.. ) Ее клинические признаки развиваются очень быстро: наблюдается бледность и влажность кожных покровов, головные боли, слабость, серцебиение, повышение тонуса мышц, усиление рефлексов, судороги, возбуждение, нарушение сознания. Лечение осуществляется с помощью легкоусвояемых углеводов (сахара, сладкого чая).

Гипергли-кемическая (диабетическая) кома возникает при дефиците инсулина. Ее развитию содействуют не­достаточно последовательное лечение диабета, на­рушения диеты, воспалительные процессы, трав­мы и др. Коматозное состояние развивается пос­тепенно на протяжении нескольких часов или су­ток. Ему предшествуют слабость, сухость во рту, жажда, боли в животе, сонливость и др. Кожные покровы лица розоватые, губы и язык сухие, дьгхание шумное, чувствуется запах ацетона изо рта. Тонус мышц снижен, глазные яблоки мяг­кие, наблюдается тахикардия, артериальное дав­ление понижено, пульс слабый, в крови и моче повышен уровень сахара.

1.12 Признаки острого пиелонефрита

Внезапное начало, повышение температуры тела до 39 *С и выше, нередко с ознобами и потоотделени­ем, помутнением мочи, боли в поясничной области, справа или слева, симптомы общей интоксикации (слабость, недомогание, отсутствие аппетита и др.). Каковы принципы лечения пиелонефрита?Лечение больных острым пиелонефритом должно быть своевременным и стационарным. Назначается по­стельный режим. Диета № 7, преимущественно молоч-но-растительная, исключается острая, кислая, соленая пища, пряности и копчености. Следует избавиться от вредных привычек (курение, алкоголь). Поскольку отеки обычно отсутствуют, показано употребление большого количества жидкости (2,5—3 л в сутки). Что такое почечная колика, каковы при чины и факторы, способствующие ее возникновению? Почечная колика — внезапный приступ мучитель­ных болей в пояснице с иррадиацией вниз, возникаю­щий чаще всего вследствие прохождения камня по мочеточнику. Основной причиной почечной колики является почечнокаменная болезнь. К предрасполага­ющим факторам относятся длительная ходьба, тряс­кая езда, алкоголь, острая пища, физическое и психи­ческое перенапряжение. Каковы признаки почечной колики? Внезапная, острая, приступообразная, интенсив­ная, односторонняя боль в пояснице, отдающая в ни­жние отделы живота по ходу мочеточника к мочевому пузырю, в половые органы и бедро. Боль сопровожда­ется вздутием живота, учащенными болезненными позывами к мочеиспусканию (нередко моча отходит с кровью), запорами, реже — тошнотой, рвотой, повы­шением температуры тела. Характерна общая сла­бость, бледность кожных покровов, холодный пот, ча­стый и слабый пульс.

В чем заключается доврачебная помощь при приступе почечной колики? При уверенности в диагнозе — тепло на область поясницы: грелка (с горячей водой или электрогрел­ка), припарка (горячий песок). Если в течение 15—30 минут боль не утихла, применяют горячую сидячую ванну. Для снятия спазмов мочевых путей назначают спазмолитические препараты: баралгин, спазмалгон, папаверин. При безуспешности этих мер нужно сроч­но вызвать «скорую помощь».