Экзаменационный билет № 17

Вопрос 1. Механизм вкусового восприятия, расстройства вкусового восприятия

Чтобы возникло вкусовое ощущение, раздражающее вещество должно находиться в растворенном состоянии. Сладкое или горькое вкусовое вещество, растворяющееся в слюне до молекул, проникает в поры вкусовых луковиц, вступает во взаимодействие с гликокаликсом и адсорбируется на клеточной мембране микроворсинки, в которую встроены «сладкочувствующие» или «горькочувствующие» рецепторные белки. При воздействии соленых или кислых вкусовых веществ изменяется концентрация электролитов около вкусовой клетки. Во всех случаях повышается проницаемость клеточной мембраны микроворсинок, возникает движение ионов натрия внутрь клетки, происходят деполяризация мембраны и образование рецепторного потенциала, который распространяется и по мембране, и по системе микротрубочек вкусовой клетки к ее основанию. В это время во вкусовой клетке образуется медиатор (ацетилхолин, серотонин), который в рецепторно-афферентном синапсе ведет к возникновению генераторного потенциала, а затем потенциала действия во внесинаптических отделах афферентного нервного волокна. При регистрации импульсов в отдельных афферентных волокнах обнаружено, что многие из них отвечают только на определенные вкусовые вещества (сахар, соль, кислота, хинин), т.е. обладают специфичностью, что свидетельствует о связи этих волокон с определенным видом вкусовых рецепторов. В настоящее время установлено также, что в одном и том же нервном волокне при действии вкусового раздражителя различного качества возникают импульсы определенной частоты, продолжительности и рисунка (паттерн), т.е. определенный паттерн нервной активности определяет разные виды вкусовых ощущений.

Синдромы вкусовых расстройств характеризуются изменением ощущений, возникающих при действии вкусовых веществ на рецепторы языка и слизистой оболочки полости рта, а также при повреждении различных отделов вкусового анализатора, или спонтанно наступающим ощущением вкуса без соответствующих адекватных раздражителей. Вкусовые расстройста могут возникать при поражении нервной системы, психической сферы, других органов чувств и внутренних органов. Различают нарушения вкусовых расстройств: субъективные и объективные. К субъективным нарушениям вкусовых расстройств относятся дисгевзия - утрата или извращение восприятия некоторых вкусовых раздражителей (возникает при поражении глубинных отделов височной доли или у психически больных); парагевзия - возникновение вкусовых ощущений при отсутствии соответствующего раздражителя; может быть ближайшим предвестником (аура) эпилептического припадка; возникает при поражении коркового отдела вкусового анализатора или подкорковых проводящих путей; вкусовая асимболия - отсутствие вкусовых ощущений (при некоторых психических заболеваниях - шизофрении, депрессии и др.). Нарушения вкусовых расстройств часто сочетаются с поражением V, VII и IX пар черепных нервов, ствола мозга, задней ножки внутренней капсулы. Характер и локализация этих нарушений играют существенную роль в топической диагностике поражений нервной системы. Так, агевзия или гипогевзия на передних 2/3 одной половины языка обусловлена поражением язычного нерва или барабанной струны; аналогичное нарушение вкусовых расстройств на задней '/з языка - характерный признак неврита языкоглоточного нерва. Выпадение (или снижение) вкусовых расстройств на всей половине языка характерно для поражения одиночного пучка в продолговатом мозге или других отделов проводящих путей обоняния в стволе мозга. Нарушения вкусовых расстройств различной степени отмечаются при поражении тактильных, температурных и (особенно) обонятельных рецепторов. Извращение вкусовых расстройств встречается при заболеваниях внутренних органов (чувство горечи при холецистите, ощущение кислого при болезнях желудка) и при эндокринных заболеваниях (например, чувство сладости во рту при сахарном диабете). Лечение вкусовых расстройств зависит от основного заболевания.