26. Основні елементи перенесення.

В сучасному психоаналізі виділяють три основні форми прояву перенесення: а) у якості загального, розповсюдженого феномену; б) у вигляді емоційної реакції пацієнта на терапевта в рамках психоаналітичної процедури, в) як емоційні прояви взаємопов’язані з неврозом і внутрішніми конфліктами пацієнта. Перенесення при цьому слід розцінювати як особливу форму “повторювання” і не розширювати сферу його впливу на психоаналітичний процес.

Важливість і значимість перенесення для психоаналізу полягає в тому, що правильне опрацювання проявів перенесення дає пацієнту шанс пережити “на прикладі терапевта” найважливіші і не усвідомлювані ситуації і стосунки із свого минулого. В цьому сенсі перенесення відрізняється від феномену опору, оскільки являється засобом терапії і виздоровлення. Всі вирішальні зміни в процесі лікування переживаються і усвідомлюються пацієнтом на шляху процесів перенесення. В свою чергу всі важливі прояви опору мусять бути проаналізовані тоді, як вони носять характер опору перенесення.

Позитивне перенесення слід відмежовувати від так званого “еротизованого перенесення”. Останнє і є типовим прикладом опору перенесення. Енергія пацієнта скеровується на вдоволення його потягів (що, згідно З.Фройда, і є повторенням), а не на їх розуміння і усвідомлення. В такій ситуації “небажання” терапевта піддаватись забаганням пацієнта розцінюється останнім як відмова йти йому назустріч, що в свою чергу загострює прояви інфантильних конфліктних ситуацій пацієнта. Архаїчні почуття ненависті, недовіри або опасання пацієнта бути об’єктом маніпуляції належать до так званого негативного перенесення, яке здатне в значній мірі зашкодити терапевтичному процесові.

27. Класифікації реакцій переносу.Не існує такого способу класифікації явищ переносу, який охоплював би всі його різні різновиди. В залежності від того, як аналітик намагається розділити різні клінічні форми перенесення, він закінчує або несистематичною класифікацією, при якій втрачені багато важливих клінічних типів, або в неї входять клінічно значущі різновиди, але при цьому є великі перекривання. Я спробую описати найбільш важливі форми реакцій перенесення і класифікувати їх.

Слід мати на увазі, що один метод класифікації не виключає іншого. Наприклад, хтось може описувати ситуацію, представляючи позитивний перенос, і, з рівною обгрунтованістю, той же самий феномен як материнський перенос. Інший момент: ці реакції переносу не будуть диференціюватися з тієї точки зору, чи є вони спорадичними , часом реакціями перенесення або вони є проявами неврозу перенесення. Таке диференціювання вже давалася в теоретичній секції, і всі категорії реакцій переносу слід розуміти як існуючі в обох формах. В кінцевому рахунку необхідно пам'ятати, що одночасно мають місце безліч різних реакцій перенесення, точно так само, як вони мають місце в об'єктивних відносинах взагалі. Теоретично можна описати різні шари, або ієрархії, емоцій і захистів, що співіснують в будь-яких даних взаємовідносинах між людьми.

Хоча Фрейд дуже рано усвідомив, що явища переносу амбівалентні за своєю природою, він зберіг колишній поділ перенесення на позитивний і негативний.

Термін "позитивний перенос" є короткою назвою для опису реакцій перенесення, які складаються переважно з любові в будь-якій її формі або з будь-яких її провісників або дериватів. Ми вважаємо, що позитивний перенос існує, коли пацієнт відчуває по відношенню до аналітика будь-яке з наступних почуттів: любов, ніжність, довіру, закоханість, симпатію, інтерес, захоплення, сильне душевне хвилювання, сильне бажання або повагу.

Термін "негативний перенос" використовується для позначення почуттів перенесення, які засновані на ненависті в будь-який з її численних форм, її попередників і її дериватів. Негативне перенесення може бути виражене як ненависть, гнів, ворожість, недовіра, відраза, антипатія, нелюбов, обурення, гіркота, заздрість, неприязнь, презирство, роздратування і т. д. Це завжди присутня в аналізі, хоча часто його набагато важче розкрити, ніж прояви позитивного переносу. Не тільки пацієнт захищає себе, від усвідомлення негативного переносу, але і аналітик сам несвідомо "підіграє" цьому опору.

28.Опір і його прояви  Вище вже зазначалося, що під ОПОРОМ розуміється будь-який прояв людини, протистояли спробам іншого надати на нього вплив. Воно включає всі сили суб'єкта і заважають при аналізі його вільним асоціювання, спробам згадати, досягти і прийняти інсайти. Воно діють проти прийнятного "'ЕГО" пацієнта і його бажанням змінитися. Опір може бути свідомим, підсвідомим і несвідомим. Воно виражається у вигляді емоцій, відносин, ідей, мотивів, думок, фантазій або дій. Опір супроводжує лікування крок за кроком. Кожна асоціація, кожна дія особистості при лікуванні повинні розплачуватися опором, і являють собою компроміс між силами, які прагнуть до одужання, і силами, які протидіють цьому. Інтерпретація опорів залишається одним з наріжних каменів психоаналітичної техніки. Для роботи з опором його треба дізнатися. З цією дидактичною метою нижче буде представлений перелік типових проявів опору, описаних Р. Грінсона, який констатує, що всі види поведінки служать формами опору і немає діяльності, яка не могла б бути неправильно використана в цілях опору. Більше того, поведінка завжди має як аспекти спонукання, так і аспекти захисту. Перелік проявів опорів.  1. Пацієнт мовчить - найбільш відверта і часта форма опору, що означає, що він свідомо чи несвідомо не розташований повідомити свої думки і почуття. Його можна запитати: "Що може змусити Вас бігти від аналізу в даний момент?" Якщо він каже, що нічого не приходь голову, то можна запитати: "Що може робити ніщо у Вашій голові?". Не дивлячись на мовчання, пацієнт мимоволі може розкрити свій мотив виражена особи, позою, вегетативними реакціями і т.п. 2. Пацієнт не відчуває себе здатним розповідати. Це варіант попереднього прояви, але в цій ситуації людина усвідомлює, що йому нічого сказати. 3. Відсутність афектів в ситуації, коли людина вербально щось соообщает, що повинно було б бути емоційно навантаженим, в той час як його зауваження сухі, нудні, монотонні і маловиразним. Про опір говорить і зворотна ситуація, коли ексцентричні висловлювання не відповідають ідеї та змісту повідомлення. 4. Регідние, всохла, скручена поза, так само як надмірна рухливість розряджається не в словах, а в рухах. Протиріччя між позою, словами і змістом говоріння фіксують опір, тому що поза й рухи несвідомо переказують інший зміст, ніж вербальний мову. 5. Фіксація в часі - ознака опору, тому що відносна свобода в розмові проявляється в коливанні між минулим і сьогоденням. В цей час спостерігаються і ригідність, і фіксованість емоційного тону пози. 6. Дрібниці, багатослівні розповіді людини з приводу незначних подій якогось періоду часу, є прикладом відходу від дійсно важливого для нього. 7. Уникання певних тем розмови, що пов'язано з хворобливими областями життя людини. Воно може бути як усвідомленим так і несвідомим. 8. Ригідність або повністю повторюється час від часу, порядок яких дії слід розглядати як опір. Навіть звички, якщо вони не служать захисної мети, в якійсь мірі протягом часу ізмняются. 9. Мова уникнення, тобто використання кліше, технічних термінів. Це найбільш часта ознака опору, тому що ізолює афекти і відводить від емоційних утруднень. 10. Запізнення, пропуски сеансів, забудькуватість при оплаті є показниками небажання приходити і платити. 11. Відсутність або забування сновидінь, а також повінь сеансів сновидіннями - все це прояви опорів, тому що сновидіння - одна найбільш важливих форм підходу до несвідомого. 12. Пацієнту набридло або нудно. Це означає, що він уникає усвідомлення своїх інстинктивних спонукань і фантазій. Нудьга завжди є захистом від фантазій. 13. У пацієнта є усвідомлений секрет. Це можна так і визнати і підтримувати, а не придушувати, примушувати висловити або випрошувати у пацієнта. 14. Дія зовні - дуже часте і важливе пригода під час психоаналізу. Наприклад, пацієнт говорить про себе в третій особі, як якщо б мова йшла про іншу людину. 15. "Веселі" сеанси - великий ентузіазм, тривалий піднесений настрій. Це показує, що щось відвертається, бо як правило психоаналітичні сеанси - серйозна робота, хоча далеко не завжди похмура, сумна або хвороблива. 16. Пацієнт не змінюється при тривалій роботі, в той час як аналітик працює добре. Це означає, що треба шукати приховане неявне опір, або це значить, що ми маємо справу з неявній формою дії зовні або опором переносу. 29. Епігенетична концепція (Е. Г. Еріксон)

З позицій Еріксона, Его становить основу поведінки і функціонування людини і є автономною особистісної структурою, основним напрямком розвитку якої можна назвати соціальну адаптацію. Его взаємодіє з реальністю за допомогою сприйняття, мислення, уваги і пам'яті, сприяючи зростанню компетентності людини Розвиток Его неминуче пов'язано з соціо-культурним контекстом і охоплює всі життєвий простір від народження до смерті.

Людина в процесі життя проходить вісім універсальних для всього людства стадій, вісім віків. Епігенетична концепція розвитку (грец. "після народження ") базується на уявленні про те, що кожна стадія життєвого циклу настає у визначений для неї час ( "критичний період"), а також про те, що повноцінно функціонуюча особистість формується тільки шляхом проходження у своєму розвитку послідовно всіх стадій.

Кожна психосоціальна стадія супроводжується кризою - поворотним моментом у житті людини, що виникає як наслідок досягнення певного рівня психологічної зрілості. Будь-яка криза є свого роду виклик, призводить людини до особистісного росту і подолання життєвих перешкод. На черговий фазі життєвого циклу особистість вирішує специфічну для даного етапу розвитку еволюційну завдання. Криза містить позитивний і негативний компоненти. Якщо на попередній стадії Его збагатилася новими покладе, якостями і конфлікт вирішено задовільно, то тепер Его вбирає в себе новий позитивний компонент, наприклад, базальне довіру і автономію, що гарантує подальший особистісний ріст. Навпаки, якщо конфлікт залишився невирішеним, в Его вбудовується негативний компонент, такий як базальне недовіру, сором, сумніви.

Перша стадія (1-й рік життя) носить назву орально-сенсорної і передбачає формування базального довіри чи недовіри до світу. Друга стадія (1-3 роки) -- м'язово-анальна - припускає формування автономії або сорому і сумнівів. Третя стадія (3-6 років) - локомоторна-генітальна - сприяє формуванню ініціативності або провини. Четверта стадія (6-12 років) - латентна - припускає розвиток працьовитості або почуття неповноцінності. П'ята стадія (12-19 років) -- підлітковий - закладає основи Его-ідентичності або рольового змішання, невизначеності. Шоста стадія (20-25 років) - рання зрілість - спрямована на формування почуття інтимності або ізоляції. Сьома стадія (26-64 роки) -- середня зрілість - пов'язана з появою почуття продуктивності або застою. Восьма стадія (65 років-смерть) - пізня зрілість - припускає формування Его-інтеграції або відчаю.

Для настання кожної кризи існує пріоритетне час, обумовлене генетичної послідовністю розвитку. Якщо перша криза вчасно не дозволяється (як і будь-який інший), дилема довіра-недовіра буде виникати знову і знову на кожної наступної стадії розвитку.

Суспільству і людині надається рівне значення у формуванні особистості на всьому протязі життя. Результати перших чотирьох стадій розвитку практично повністю детерміновані впливом соціуму, а вирішення конфліктів на більш пізніх вікових етапах стає все більш залежним від внутрішніх чинників.