Вирусные дерматозы у вич

- герпес простой

Поражает слизистые полости рта и аногенитальную область. Отличается обилием пузырьковых Э вплоть до генерализации, с частыми рецидивами, а иногда длительным течением. Часто встречаются атипичные формы, пузырьки быстро трансформируются в язвы, язвы болезненные, длительно незаживающие.

- опоясывающий лишай

Служит индикатором перехода ВИЧ в стадию клинических проявлений.

Это лица молодого возраста, отсутствие иммуносупрессии, провоцирующих хронических заболеваний. Клиника атипична. Возникают пузырьковые высыпания по ходу нерва. Нередко процесс может носить генерализованный характер. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями. Часто встречается язвенная форма. Регресс высыпаний происходит с образованием рубцов. Возможны рецидивы. У лиц без иммунодефицитов рецидивов не бывает.

- контагиозный моллюск

Атипичная возрастная группа (у взрослых), локализуется на лице (а не в аногенитальной области), диссеминированный процесс на шею, волосистую часть головы. Высыпания крупных размеров. Склонны к слиянию. Неизбежны рецидивы.

- остроконечные кондиломы

Быстро увеличиваются в размерах, достигают больших конгломератов (гигантская кондилома Бушке-Левенштейна). Т.к. достигают больших размеров, то неудобство и боль при ходьбе, лечение дает временный эффект. Рецидивы неизбежны. Часто возникает малигнизация.

- вульгарные бородавки

Часто встречаются. Покрывают кисти, стопы, лицо, устойчивы к терапии. Рецидивы неизбежны.

- «волосатая» лейкоплакия

Встречается только у больных с ВИЧ. Проявляется на слизистых. Чаще это боковые поверхности языка, реже в области щек. Характеризуется появлением белесоватых бородавчатых тонких высыпаний (нитевидные). В ее появлении подозревают ВПЧ и Эпштейн-Барра.

Грибковые поражения кожи у вич

- кандидоз

Для кандидоза характерно поражение лиц молодого возраста, особенно мужчин с преимущественным поражением слизистых полости рта и аногенитальной области. Наблюдается тенденция к образованию обширных очагов со склонностью к эрозированию и изъязвлению. Высыпания сопровождаются болезненностью. Клиника представлена пятнами красного цвета. На поверхности отмечается шелушение. Пятна инфильтрированы. Постепенно превращаются в гранулематозные очаги. Больных беспокоит зуд. На коже процесс чаще локализуется в области крупных складок, волосистой части головы, конечностях. На слизистых появляются налеты белесоватого цвета, которые напоминают манную крупу. Налет удаляется с трудом. При удалении налета образуются эрозии, которые кровоточат. Могут возникать висцеральные формы кнадидоза.

- руброфития

Поверхностная форма представлена эритематозно-сквамозными очагами с отечным валиком по периферии. Больных беспокоит зуд. Локализуется на любых участках кожного покрова. Течение хроническое.

Глубокая форма. Для нее характерно возникновение фолликулярно-узловатых высыпаний. Чаще локализуется на нижних и верхних конечностях, в области ягодиц.

Эритродермическая форма. Очаги имеют насыщенно красный цвет с синюшным оттенком. Склонны к слиянию с образованием обширных очагов. На поверхности шелушение. В процесс могут вовлекаться ногтевые пластинки. Но поражение начинается с проксимальных отделов.

- разноцветный лишай

Эти пятна инфильтрированы, могут трансформироваться в бляшки. Процесс носит генерализованный характер. Часто возникают рецидивы.

Особенности грибковых заболеваний при ВИЧ

- быстрая генерализация

- образование обширных очагов

- упорное течение

- стойкость к проводимому лечению

Бактериальные поражения кожи у ВИЧ

- фолликулиты

Гнойное воспаление волосяного фолликула. У ВИЧ-инфицированных отмечается медленное регрессирование процесса. Сохраняется длительная инфильтрация. Возможен кожный зуд. Некоторые фолликулиты трансформируются в перифолликулиты, а потом в фурункулы и карбункулы.

- буллезное импетиго

Характерен вялотекущий процесс. Обычно встречается в паховой или подмышечной областях. В теплое время года очаги увеличиваются в размерах. Особенность – встречается у пожилых, но не молодых людей (стрептодермия). Диссеминированный характер. Вялость течения. Сложно поддается терапии.

- эктимы

Глубокая дермальная нефолликулярная пустула. Начинается с появления небольших пузырьков или гнойничков с серозным или гнойным содержимым. Они быстро ссыхаются в серозную или серозно-гнойную корку. После отхождения ее формируется язва, которая имеет кровоточащее дно и покрыта грязно-серым налетом. По периферии язвы имеется ободок гиперемии. Эктимы небольших размеров, многочисленные, располагаются на нижних конечностях, ягодицах и в области поясницы.

- вегетирующая пиодермия

Возникает преимущественно в области крупных складок. За счет трения возникают на поверхности вегетации, которые напоминают широкие кондиломы. Имеют упорное течение и плохо поддаются лечению.

- диффузная пиодермия

Как правило, зафиксирована у детей раннего возраста, для нее характерно возникновение крупных очагов инфильтрации. Кожа имеет красно-синюшную окраску. Покрыта чешуйками, серозно-геморрагическими корочками. Могут возникать эрозии. В лечении эффективны комбинированные препараты, например, кортикостероидные мази с антибиотиками.

- шанкриформная пиодермия

У здоровых людей типичная локализация – половые органы. А у ВИЧ – ягодицы и нижние губы. Клиника типичная. Единственное, добавляются признаки ВИЧ.

Паразитарные заболевания

- чесотка

Может регистрироваться норвежская чесотка, для которой характерно, что в местах излюбленной локализации образуют массивные слоистые корки. И между этими корками располагаются чесоточные ходы. Характеризуется генерализацией процесса с сильным выраженным зудом, возникновением гиперкератоза и встречаться может в нетипичных местах: и лицо, и волосистая часть головы.

Неинфекционные поражения кожи

- ксероз (сухость кожи)

Наиболее часто встречается. Чаще локализуется на коже ног, реже на других участках. Кожа напоминает старую фарфоровую вазу. Усиливается зимой. Возможно утолщение кожи ладоней и подошв.

- ихтиоз

- себорейный дерматит

Наиболее часто встречается (до 83%). Характеризуется появлением эритематозно-сквамозных очагов. На коже спины, груди, лица, волосистой части головы, т.е. в области себорейных участков. Больных беспокоит зуд. Иногда приобретает форму волчаночной бабочки.

- папулезная сыпь неясного генеза

Папулы имеют полушаровидную форму, телесный или красный цвет. Плотная консистенция. Гладкая поверхность. Сопровождается зудом. Локализация сыпи разнообразная.

- кожный зуд