Клизмы. Газоотводная трубка
Клизма — лечебно-диагностическая манипуляция, представляющая собой введение в нижний отрезок толстой кишки различных жидкостей.
В зависимости от цели различают два типа лечебных клизм:
— очистительные и послабляющие клизмы;
— лекарственные и питательные.
Вводимая жидкость при постановке очистительной клизмы оказывает механическое, температурное и химическое воздействия, усиливает перистальтику, разрыхляет каловые массы и облегчает их выведение.
Механическое действие клизмы тем значительнее, чем больше количество жидкости. Кроме механического воздействия усилению перистальтики способствует температура вводимой жидкости. При атоническом запоре температура жидкости + 12 °С. При спастическом запоре применяют теплые или горячие клизмы, температура жидкости 37—40—42 °С, расслабляющие гладкую мускулатуру кишки.
Очистительная клизма
Цель: добиться отхождения каловых масс и газов.
Показания:
— подготовка пациента к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;
--- подготовка пациента к эндоскопическому исследованию толстой кишки;
--- при запорах, перед постановкой лекарственной и питательной клизмы;
— подготовка к операции, родам.
Противопоказания:
— кровотечение из пищеварительного тракта;
--- острые воспалительные и язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода;
— злокачественные новообразования прямой кишки;
--- первые дни после операции на органах пищеварительного тракта;
--- трещины в области заднего прохода;
— выпадение прямой кишки.
Оснащение:
— стерильные: лоток, клизменный наконечник, салфетки, пинцеты;
— кружка Эсмарха, штатив, клеенка, пеленка, емкость с водой в количестве 1,5—2 литра, емкость с дезинфицирующим раствором, судно, водяной термометр, вазелин, салфетки малые, шпатель для смазывания наконечника вазелином;
— спецодежда: латексные перчатки одноразовые, медицинский халат, клеенчатый фартук, сменная обувь.
Обязательные условия: температура воды, введенной в кишечник, должна соответствовать следующим показателям водного термометра:
--- при атоническом запоре — 12—20 °С;
— при спастическом запоре — 37-40—42 °С;
---- при запоре — 20-25 °С.
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1.Установить с пациентом доверительные отношения .Объяснить цель и ход манипуляции. |
Осознанное участие в процедуре. Право пациента на получение информации. |
2. Надеть клеенчатый фартук, перчатки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
3. Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды. Подвесить ее на штатив на 1 метр от уровня пола. |
Создается давление необходимое для поступления воды в кишечник. |
4. Смазать клизменный наконечник, соединить с системой. |
Предупреждение возникновения неприятных ощущений в момент введения наконечника. |
5. Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль. |
Предупреждение введения воздуха в прямую кишку. |
6 Уложить пациента на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу. Примечание: если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине. |
Учет анатомического расположения прямой сигмовидной кишки. |
7. Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой салфеткой. |
Для предупреждения загрязнения постельного белья, создания комфортных условий. |
Проведение процедуры |
|
1 . Раздвинуть ягодицы 1-м и 2-м пальцами левой руки, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. |
Учет анатомического расположения прямой кишки и сигмовидной кишки. |
2. Открыть вентиль на системе. |
Вода поступает в кишечник. |
3. Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента. |
Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота. Профилактика осложнений. |
Окончание процедуры |
|
1 . Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки (наконечник поместить в лоток для отработанного материала). |
Предупреждение возникновения неприятных ощущений. |
2. Попросить пациента в течение 10 мин полежать на спине и удержать воду в кишечнике, затем опорожнить кишечник на унитазе или судне. |
Время для разжижения каловых масс и усиления перистальтики. |
3. Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
4. Сменить халат. Вымыть руки. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|