ГАСТРО_ТЕСТИ_МОДУЛЬ

Перші 111 тестів з бази Кроку-2.

1. Чоловiк 47 рокiв скаржиться на виражену загальну слабiсть, напади серцебиття та пi-ливостi, iнтенсивнi болi в епiгастрiї, якi виникають через 10-15 хвилин пiсля прийому їжi. Протягом 10 рокiв хворiє на виразкову хворобу шлунка. 2 року тому виконана резекцiя шлунка за Бiльротом II. При обстеженнi живiт м’який, болючий в епiгастрiї та пiлородуоденальнiй зонi. Яке ускладнення найбiльш iмовiрно виникло у хворого ?

A. Гастрит кукси шлунка

B. Демпiнг-синдром

C. Пептична виразка анастомозу

D. Хронiчний панкреатит

E. Холецистит Iндекс складностi:

2. Жiнка 41 року протягом 8 рокiв хворiє на хронiчний холецистит. Турбує майже по-стiйний монотонний ниючий бiль або вiдчуття тяжкостi у правому пiдребiр’ї, гiркота у ротi зранку, закрепи. Пiд час пальпацiї живота вiдмiчається незначна болючiсть у точцi Маккензі. Об’єм мiхура пiсля жовчогiнного снiданку зменшився на 15% (за даними УЗД). Призначення яких лiкарських засобiв найбiльш доцiльне?

A. Ненаркотичних анальгетикiв

B. Периферичних М-холiнолiтикiв

C. Мiотропних спазмолiтикiв

D. Холекiнетикiв

E. Холеретикiв

3. Чоловiк 48 рокiв скаржиться на постiйний бiль в верхнiй половинi живота, бiльше злiва, що посилюється пiсля прийому їжi, проноси, схуднення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому перенiс гострий панкреатит. Амiлаза кровi 4 г/год.*л. Копрограма -стеаторея, креаторея. Цукор кровi - 6,0 ммоль/л. Засіб вибору для тривалого використання?

A. Гастроцепiн

B. Iнсулiн

C. Панкреатин

D. Контрикал

E. Но-шпа

4. У хворого 19 рокiв скарги на переймоподібний бiль в животi, рiдкі випорожнення до 6-8 разiв на добу з домiшками слизу та свiжої кровi. Хворiє протягом 2 рокiв. Схуд на 12 кг. Об’єктивно: Ps -92/хв., АТ -100/70 мм рт.ст., температура -37,4⁰C. Живiт м’який, болючий по ходу товстого кишечника, особливо злiва. Сигмовидна кишка спазмована. В кровi: ер. -3, 2x10¹²/л, Hb -92 г/л, лейк. -10,6x10⁹/л, ШЗЕ-32 мм/год. Iригоскопiя -товста кишка звужена, гаустри вiдсутнi, контури нерiвнi, нечiткi, симптом "водопровiдної труби". Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Неспецифiчний виразковий колiт

B. Хронiчний колiт

C. Амебна дизентерiя

D. Туберкульоз кишечника

E. Хвороба Крона

5. Хвора 37 рокiв скаржиться на рiзкий бiль, який виник раптово у правому пiдребер’ї, а потiм швидко розповсюдився на весь живiт. Живiт втягнутий, пальпацiя його болюча, симптом Блюмберга-Щоткiна позитивний. На оглядовiй рентгенограмi органiв черевної порожнини, виконанiй у вертикальному положеннi хворої, визначається серповидне просвiтлення пiд куполом дiафрагми. Який дiагноз найбiльш вiрогiдний?

A. Перфорацiя виразки шлунка

B. Гострий холецистит

C. Гострий апендицит

D. Печiнкова колiка

E. Гостра кишкова непрохiднiсть

6. Хвора 41 року скаржиться на часте рiдке випорожнення (10-12 разiв на добу) з домi-шками слизу i кровi, бiль у нижнiй частинi живота, схуднення. Хворiє 2 роки. Дiагноз гострих iнфекцiйних захворювань виключений. Шкiра бліда, суха. Язик червоний, живiт м’який, пальпацiя сигмовидної кишки болюча. Фiброколоноскопiя: в дiлянцi сигмовидної кишки слизова оболонка блiда, з дiлянками псевдополiпозних розростань, плоскi, поверхневi виразки. Який попереднiй дiагноз?

A. Хронiчний колiт

B. Неспецифiчний виразковий колiт

C. Хронiчний панкреатит

D. Хвороба Крона

E. Полiпоз кишечника

7. Хворий 55 рокiв скаржиться на здуття та бурчання в животi, пiдвищене вiдходження газiв, рiдке випорожнення пiнистого характеру з кислим запахом, що з’являються пiсля вживання страв на молоцi. Як називається даний симптомокомплекс?

A. Синдром гнилiсної диспепсiї

B. Синдром бродильної диспепсiї

C. Синдром жирової диспепсiї

D. Синдром дискiнезiї

E. Синдром мальабсорбцiї

8. Чоловiк 32 рокiв скаржиться на печiю та ниючий бiль в епiгастрiї через 2 -3 години пiсля прийому їжi. Загострення – навеснi та восени. Харчова непереносимiсть яєць та риби. Об’єктивно: при пальпацiї живота – болючість у гастродуоденальнiй дiлянцi. ФЕГДС: виразка 5 мм на переднiй стiнцi дванадцятипалої кишки. Позитивний уреазний тест. Який найбiльш вiрогiдний провiдний механiзм розвитку захворювання?

A. Продукцiя аутоантитiл

B. Харчова алергiя

C. Хелiкобактерна iнфекцiя

D. Зниження синтезу простагландинiв

E. Порушення моторики шлунка

9. Хворий страждає на хронiчний рецидивуючий панкреатит з вираженим порушенням зовнiшньосекреторної функцiї. Пiсля вживання жирної гострої їжi, алкоголю, з’являється "масний" кал. Зниження продукцiї якого фактору є найбiльш вiрогiдною причиною стеатореї?

A. Амiлази

B. Трипсину

C. Кислотностi шлункового соку

D. Лiпази

E. Лужної фосфатази

10. Жiнка 32 рокiв скаржиться на бiль у лiвому пiдребер’ї, який з’являється через 2 години пiсля їжi, нудоту, здуття живота, схильнiсть до проносу. Об’єктивно: субiктеричнiсть склер. Живiт болючий при пальпацiї в точцi Губергриця-Скульського. Печiнка – по краю реберної дуги. У кровi: амiлаза – 288 ммоль/год*л, загальний бiлiрубiн – 20 мкмоль/л. Яке захворювання найбiльш iмовiрне?

A. Хронiчний гепатит

B. Хронiчний панкреатит

C. Хронiчний ентероколiт

D. Хронiчний холецистит

E. Хронiчний гастрит

11. Хвора 49 рокiв скаржиться на сильний переймоподiбний бiль в правому пiдребер’ї з iррадiацiєю в праве плече, невгамовну блювоту, що не приносить полегшення. Об’єктивно: стан середньої важкостi. Склери субiктеричнi. Пульс - 92/хв. Язик обкладений бiлим нальотом, сухий. В правому пiдребер’ї визначається болючiсть та резистентнiсть м’язiв, симптом Курвуазьє. АТ – 115/60 мм рт.ст. Яка тактика лiкаря?

A. Жовчогiннi препарати

B. Фiзiотерапевтичне лiкування

C. Хiрургiчне лiкування

D. Гепатопротектори

E. Антибiотики

12. Хвора 35 рокiв прокинулась вночi вiд раптового, рiзкого болю в правому пiдребер’ї, що iррадiював в праву лопатку. Бiль супроводжувався нудотою та повторним блюванням. Симптоми Кера та Мерфi позитивнi. Що з перелiченого є найбiльш ефективним для купiрування нападу?

A. Анестезин

B. Морфiн

C. Атропiн

D. Метоклопрамiд

E. Мотиліум

13. У жiнки 28 рокiв, що перенесла 1,5 роки тому лапароскопiчну холецистектомiю, з’явилась біль в правому пiдребер’ї попередньої iнтенсивностi. Вiдмiтила ахолiчнi випорожнення, потемнiння сечi. Який метод дослiдження найбiльш показаний для уточнення дiагнозу?

A. Сцинтiграфiя печiнки

B. Ультразвукове дослiдження

C. Ретроградна холангiографiя

D. Термографiя тулуба

E. Езофагогастродуоденоскопiя

14. Хворий 48 років скаржиться на ниючий біль у бокових відділах живота, який зменшується після дефекації та відходження газів, чергування проносів та закрепів. 2 роки тому переніс дизентерію. Під час пальпації живота виявляється болісність, чергування спазмованих та атонічних, буркочущих відділів товстої кишки. Який метод обстеження є найбільш інформативним для визначення діагнозу?

A. Копроцитограма у динаміці B. Пальцеве дослідження прямої кишки C. Ректороманоскопія D. Колоноскопія E. УЗД органів черевної порожнини

15. Жінка 75 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втому, роздратованість, втрату ваги, нерізкий біль в животі, метеоризм, нестійке випорожнення. Вважає себе хворою біля 2 місяців. Об`єктивно: t - 37,2°С , ЧД - 20/хв., Ps - 90/хв., АТ -110/70 мм рт.ст. Шкіра бліда. Під час пальпації в правій здухвинній ділянці - болючість. У крові: Нв - 82г/л. Яке захворювання у пацієнтки необхідно виключити в першу чергу?

A. Хронічний коліт B. Рак товстої кишки C. Неспецифічний виразковий коліт D. Термінальний ілеїт (хвороба Крона) E. Поліпоз кишечника

16. Жінка 43 років скаржиться на спастичний біль внизу живота протягом 10 років. Нічний біль не турбує. Апетит нестабільний. Закрепи (2-3 дні) чергуються з проносами (2-3 дні). Після випорожнень самопочуття покращується. Об’єктивно: маса тіла збережена, помірна болючість при пальпації відрізків товстої кишки. Hb – 135 г/л, лейк. - 5,7x10⁹/л , ШЗЕ – 8 мм/год. Ректороманоскопія: слизова оболонка не змінена, багато слизу (дослідження болісне через спастичний стан кишки). Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

A. Ішемічний коліт B. Неспецифічний виразковий коліт C. Хвороба Крона D. Синдром подразненої товстої кишки E. Дисбіоз товстої кишки

17. Хворий 35 років, що зловживає алкоголем та не дотримується дієти, скаржиться на біль в епігастральному відділі, що виникає через 1-1,5 годин після їжі. Фіброгастродуоденоскопія: в антральному відділі шлунка визначається виражена гіперемія, ерозії, підвищена вразливість слизової оболонки. Яка найбільш вірогідна причина виявленої патології?

A. Аліментарний чинник B. Наявність антитіл до парієтальних клітин C. Інфікування Helicobacter pуlori D. Токсична дія алкоголю E. Нервове перенапруження

18. Чоловік 40 років страждає на аутоімунний гепатит. В крові: А/Г коефіцієнт 0,8, білірубін - 42 мкмоль/л, трансамінази - АЛТ 2,3 ммоль/год.л, АСТ - 1,8 ммоль/год.л. Що із перерахованого найбільш доцільно при лікуванні?

A. Гепатопротектори B. Антибактеріальні засоби C. Глюкокортикоїди, цитостатики D. Противірусні препарати E. Гемосорбція, вітамінотерапія

19. Хворий 35 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям та кислим, пекучий, стискуючий біль за грудниною, який виникає після прийому їжі, під час нахиляння тулуба вперед. Не обстежувався, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає покращення самопочуття. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Функціональна диспепсія B. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба C. Кардіоспазм D. Виразкова хвороба шлунка E. Стенокардія

20. Хворий 35 років пройшов курс лікування у гастроентерологічному відділенні з приводу виразкової хвороби. Через 2 тижні у пацієнта з’явився постійний біль, який поступово наростав і не купірувався лікарськими засобами. Живіт болісний у епігастрії, помірний дефанс у пілородуоденальній ділянці. Розвитком якого ускладнення зумовлене погіршення стану хворого?

A. Пенетрація B. Стеноз C. Перфорація D. Кровотеча E. Малігнізація

21. Жінка 43 років протягом 5 років страждає на хворобу Крона. За останні 6 місяців відзначає появу вираженої слабкості, швидкої стомлюваності, задишки під час ходьби, зниження маси тіла, зберігаються проноси. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, на гомілках м'які набряки. Аналіз крові: Нв - 86 г/л, загальний білірубін - 20 мкмоль/л, загальний білок 50 г/л. Розвиток якого синдрому можна запідозрити в даному випадку?

A. Синдрому печінково-клітинної недостатності B. Синдрому подразненої товстої кишки C. Синдрому мальабсорбції D. Паранеопластичного синдрому E. Реактивного панкреатиту

22.Хворого 24 років непокоять біль в епігастральній ділянці, печія, які посилюються після нервових перевантажень. Обстеження не виявили органічних змін в шлунку та дванадцятипалій кишці за винятком підвищеної базальної кислотної продукції. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний гастрит типу B з підвищеною секрецією B. Невиразкова шлункова диспепсія C. Хронічний гастрит, пангастрит з підвищеною секрецією D. Хронічний гастрит, рефлюкс-гастрит E. Хронічний гастродуоденіт у фазі загострення, ерозивний бульбіт

23. Хворий 35 років, водій, хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки із значно підвищеною секреторною та кислотоутворюючою функцією шлунка протягом 2 років. Після лікування в стаціонарі виписаний у задовільному стані. Який препарат слід рекомендувати хворому з профілактичною метою для амбулаторного приймання?

A. Но-шпу B. Платифілін C. Фамотидин D. Трихопол E. Атропін

24. У хворого 35 років після емоційного напруження виникає переймоподібний біль у животі, який супроводжується частими рідкими випорожненнями з великою кількістю слизу, загальною слабкістю. Пальпуються спазмовані відділи товстої кишки. Під час колоноскопії патологія не виявлена. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Хронічний коліт B. Синдром подразнення товстої кишки C. Хронічний ентерит D. Хвороба Крона E. Неспецифічний виразковий коліт

25. Хворий 52 років скаржиться на оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, блювання 1–2 рази на добу. Хворіє близько 10 років. Загострення 2–3 рази на рік, зазвичай після вживання алкоголю. Зниженого харчування. Шкіра суха, злегка жовтянична. Живіт в епігастрії, а також у зоні Шоффара болісний і резистентний. Відзначається позитивний симптом Мейо–Робсона. Яка головна ланка патогенезу цього захворювання?

A. Підвищена продукція соляної кислоти у шлунку B. Активація протеолітичних ферментів у підшлунковій залозі C. Утруднення відтоку жовчі з печінки D. Порушення активності ентерокінази в кишечнику E. Зниження всмоктування поживних речовин у тонкій кишці

26. Хвора 45 років скаржиться на інтенсивний свербіж шкіри, жовтяничний колір шкіри та слизових оболонок, біль в кістках. Об'єктивно: ділянки гіперпігментації шкіри. На повіках численні ксантелазми. Печінка +6 см, щільна, край загострений. Симптом Курвуазьє негативний. В крові: загальний білірубін 160 мкмоль/л, прямий 110 мкмоль/л, АСТ - 2,1 ммоль/л·год, АЛТ - 1,8 ммоль/л·год, лужна фосфатаза - 4,6 ммоль/л·год, холестерин - 9,2 ммоль/л, антимітохондріальні антитіла М2 у високому титрі. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Гострий гепатит В B. Первинний біліарний цироз печінки C. Хронічний вірусний гепатит В D. Алкогольний цироз печінки E. Первинний рак печінки

27. У хворого 48 років, який зловживає алкоголем, визначаються пальмарна еритема, судинні "зірочки" на шкірі грудей, гінекомастія, збільшення живота, асцит, розширені підшкірні вени на животі. Під час УЗД: збільшення печінки і селезінки, розширення портальної та селезінкової вен. Основним патогенетичним механізмом розвитку даного стану є:

A. Холестаз B. Внутрішньопечінковий блок C. Гіперспленізм D. Гіперальдостеронізм E. Надмірне вживання солі

28. Хворий 28 років знаходився у стаціонарі з приводу загострення виразкової хвороби з наявністю виразки цибулини дванадцятипалої кишки. Виразка зарубцювалась і хворий звернувся до дільнічного лікаря з метою направлення його на санаторно-курортне лікування. Коли можна хворого відправити до санаторію?

A. Через 5-6 місяців після рубцювання виразки

B. Терміново

C. Через 1 місяць після рубцювання виразки

D. Через 2 тижня після рубцювання виразки

E. Через 1 рік після стаціонарного лікування

29. Хвора Н., 30 років, скаржиться на важкість у правому підребер’ї після прийому їжі, гіркоту в роті. При багатофракційному дуоденальному зондуванні: фаза ІІ – 4 хвилини, фаза IV – протягом 60 хвилин виділилось 75 мл жовчі коричневого кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору, детрит, фаза V – протягом 16 хвилин виділилось 32 мл жовчі золотисто-жовтого кольору, лейкоцити – 2-3 в полі зору, детрит. Який найбільш ймовірний діагноз у цієї хворої?

A. Хронічний холецистит

B. Дискінезія жовчного міхура за гіперкінетичним типом

C. Дисфункція сфінктера Одді

D. Дискінезія жовчного міхура за гіпокінетичним типом

E. Хронічний холангіт

30. Хворий К., скаржиться на мерехтіння “мушок” перед очима, серцебиття, нудоту, значну загальну слабкість. Вранці було блювання кавовою гущею. Об-но: шкіра бліда, пульс – 94 за 1 хв., ритмічний. АТ – 90/65 мм рт.ст. Язик вологий, вкритий в ділянці кореня білим нашаруванням. При пальпації живота болючість в надчерев‘ї, позитивний с-м Менделя. Печінка та селезінка не збільшені. Який діагноз є найбільш ймовірним?

A. Синдром Мелорі-Вейса.

B. Виразкова хвороба.

C. Ерозивний езофагіт.

D. Цироз печінки

E. Рак шлунка

31. Хворий 45 років, скаржиться на біль за грудиною пекучого характеру, яка іррадіює в міжлопаткову зону, посилюється після їжі і при нагинанні вперед, періодичну печію. При обстеженні: уражень легень, серця, печінки, підшлункової залози, нирок не виявлено. При езофагогастродуоденофіброскопії виявлено: гіперемія слизової оболонки нижньої третини стравоходу і гастроезофагальний рефлюкс, кардія зіяє. Ваш діагноз ?

A. Езофагальна дискінезія

B. Езофагіт

C. Ахалазія кардії

D. Функціональний кардіоспазм

E. Гастроезофагальна рефлюксна хвороба

32. Хворий 54 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, схуднення, домішки темної крові в калі, закрепи. Протягом півроку втрата ваги до 10 кг. В крові: ер. - 3,5*10¹²/л, Hb - 87 г/л, лейк. – 12,6*10⁹/л, зсув лейкоцитарної формули вліво, ШЗЕ – 43 мм/год. Який попередній діагноз?

A. Виразкова хвороба шлунка B. Рак поперечно-ободової кишки C. Хронічний коліт D. Хронічний панкреатит E. Рак шлунка

33. У хворого 36 років визначається асцит, спленомегалія, розміри печінки за Курловим 11х9х8 см, варикозне розширення вен стравоходу. В анамнезі травма живота, шлункова кровотеча. АСТ – 0,46 ммоль/г*л; АЛТ – 0,68 ммоль/г*л; білірубін загальний – 21 мкмоль/л, вільний – 17,1 мкмоль/л. Яким буде попередній діагноз?

A. Тромбоз печінкової вени B. Тромбоз ворітної вени C. Констриктивний перикардит D. Тромбоз нижньої порожнистої вени E. Пухлина очеревини (мезотеліома)

34. Чоловік 30 років, ін’єкційний наркоман. Скаржиться на слабкість, помірну жовтяницю, важкість у правому підребер’ї. Стан погіршувався поступово. Біохімічні показники: загальний білірубін - 48,2 мкмоль/л; АлАТ - 3,0 ммоль/л*год. АсАТ - 1,8 ммоль/л*год. Яке дослідження підтвердить діагноз?

A. Комп’ютерна томографія B. Визначення АлАТ у динаміці C. УЗД печінки D. Полімеразна ланцюгова реакція (HCV – РНК) E. Дуоденальне зондування

35. Хворий 45 років скаржиться на метеоризм, часті випорожнення з каловими масами коричневого кольору із неприємним гнильним запахом. При обстеженні виявлено зниження шлункової секреції і проктит. Який вид диспепсії найбільш імовірно виник у хворого?

A. Гнильна диспепсія

B. Бродильна диспепсія

C. Шлункова диспепсія

D. Панкреатична диспепсія

E. Кишкова диспепсія

36. Хвора 41 року протягом 5 років страждає на неспецифічний виразковий коліт. Під час ректороманоскопії виявлено виражений запальний процес нижніх відділів кишечнику, псевдополіпозні зміни слизової оболонки. У крові: лейк.- 9,8*10⁹/л, ер.- 3,0*10¹²/л, ШЗЕ- 52 мм/год. Який препарат є патогенетичним при лікуванні даної хвороби?

A. Креон B. Мотиліум C. Вікасол D. Лінекс E. Сульфосалазин

37. Хвора 53 роки скаржиться на втрату ваги до 10 кг протягом двох років, рідкий стілець до двох разів на добу з неприємним запахом, що погано змивається водою з унітазу, періодичну нудоту, оперізуючий біль у верхній половині живота. При обєктивному обстеженні виявлено болючість у зоні Губергриця, у точці Мейо-Робсона. За лабораторними данними: глюкоза – 3,2 ммоль/л, білірубін – 16,5 мкмоль/л, загальгий білок – 56,4 г/л. Діастаза сечі – 426 г/год/л. При проведенні проби з Д-ксилозою (пероральний прийом 25 г Д-ксилози) через 5 годин в сечі виявляють 3 г ксилози. Ваш діагноз:

A. Зловживання послаблюючими.

B. Псевдомемранозний коліт.

C. Неспецифічний виразковий коліт.

D. Панкреатит. Синдром мальабсорбції.

E. Вірусний гастроентерит.

38. Жінка 60 років скаржиться на нестерпний біль у правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2^оС. Об'єктивно: жовтяничність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергриця-Скульского. Діастаза сечі - 320 г/год/л. Який діагноз найбільш вірогідний? A. Рак підшлункової залози B. Гострий холангіт C. Хронічний холецистит D. Гострий холецистит E. Хронічний панкреатит

39. У хворого 50 років виявлені жовтяниця, дефанс (напруження м'язів) у правому верхньому квадранті живота, судинні зірочки на шкірі та асцит. Медичні препарати не приймає. Зловживає алкоголем. Що найбільш вірогідно виявиться при обстеженні пацієнта?

A. Напружені яремні вени B. Тільця Малорі при біопсії печінки C. АлАТ набагато вище АсАТ D. Швидке клінічне одужання після припинення прийому алкоголю E. Спленомегалія

40. Хворий 53 роки. Скаржиться на біль в правому підребер’ї, який іррадіює в праве плече та руку, супроводжується нудотою та блюванням, підвищенням температури тіла до 38,3°С, пожовтіння шкіри та слизових оболонок. В анамнезі жовчно-кам'яна хвороба, холецистектомія. Об’єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкіра та слизові іктеричні, язик помірно вологий, обкладений жовто-білим нашаруванням. Живіт м’який, болючий в ділянці правого підребер’я, печінка на 4 см виступає з-під краю реберної дуги, край м’який, болючий, пальпується нижній край селезінки. Набряків немає. Діурез достатній, кал оформлений, забарвлений. Ваш попередній діагноз:

A. Стенозуючий папіліт

B. Вірусний гепатит

C. Первинний біліарний цироз печінки

D. Гострий панкреатит

E. Гострий холангіт

41. Хвора Б., поступила в клініку зі скаргами на біль в правому підребір’ї, гіркоту в роті, збільшення живота, задишку, загальну слабкість. З анамнезу встановлено, що 6 років тому перехворіла інфекційним гепатитом. Періодично з’являлась жовтяниця. Об'єктивно: хвора пониженого харчування, шкіра та видимі слизові жовтяничні. На шкірі тулуба судинні “зірочки”, на животі – збільшені підшкірні вени у вигляді “голови медузи”. Пульс - 88 ударів за хвилину, АТ - 150/80 мм. рт. ст. Язик обкладений. Живіт збільшений в об'ємі. Печінка виступає на 6 см з-під краю реберної дуги, щільна, болюча. В животі визначається вільна рідина. Який діагноз у хворої ?

A. Кіста печінки

B. Жовчно-кам’яна хвороба

C. Холедохолітіаз

D. Пухлина печінки

E. Цироз печінки

42. У хворої М., 46 років, діарея з виділенням великої кількості кашкоподібного калу неприємного запаху без домішки крові й тенезмів, здуття живота, втрата у вазі. При об’єктивному обстеженні помірна болючість у мезогастрії та лівому фланку живота. В копрологічному дослідженні стеаторея за рахунок нейтрального жиру, креаторея. Найбільш раціональним є призначення:

A. Холінолітиків.

B. Поліферментних препаратів.

C. Метронидазолу та лоперамиду.

D. Антацидів та спазмолітиків.

E. Холінолітиків та антибактеріальних препаратів.

43. Чоловік 35 років скаржиться на біль у грудній клітці протягом декількох місяців, єпізодично наявний гіркий присмак у роті. Біль локалізований за грудниною, виникає у спокої та іноді іррадіює в шию, не посилюється при фізичному навантаженні, може посилюватися після прийому алкоголю та великої кількості їжі. Стан погіршується вночі. Ковтання не порушене, маса тіла підвищена. Під час огляду змін не виявлено. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Ахалазія стравоходу B. Гастро-езофагальна рефлюксна хвороба C. Пухлина стравоходу D. Діафрагмальна грижа E. Globus hystericus

44. Жінка 35 років звернулася зі скаргами на періодичний біль у навколопупковій та лівій клубовій ділянках, що зменшується після дефекації або відходження газів. Випорожнення до 6 разів на день, неоформлені, з домішками слизу. Апетит нормальний, вагу не втрачала. Схожі симптоми відзначає протягом 1,5 років, але за даними колоноскопії органічних змін не виявлено. Об'єктивно: живіт м'який, дещо болісний під час пальпації в лівій клубовій ділянці. У крові та сечі - норма. Який найбільш вірогідний діагноз?

A. Целіакія B. Синдром подразненого кишечнику C. Хвороба Крона D. Псевдомембранозний коліт E. Диспанкреатизм

45. Жінка 36 років скаржиться на біль в надчеревній ділянці, що виникає після вживання їжі, нудоту, відрижку, послаблення випорожнень. Хвороба поступово прогресує біля 2 років. Об'єктивно: блідість та сухість шкіри, язик обкладений, вологий, з відбитками зубів по краях. Під час пальпації живота - розповсюджений біль у надчеревній ділянці. Який найбільш інформативний метод дослідження слід застосувати?

A. Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка B. Розгорнутий клінічний аналіз крові C. Рентгенологічне дослідження шлунка та кишечнику D. Фракційне дослідження шлункової секреції E. Комп'ютерна томографія черевної порожнини

46. У чоловіка 42 років, що протягом 20 років хворіє на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, з'явилося постійне відчуття важкості в шлунку після їжі, відрижка тухлим, блювання вжитою напередодні їжею, схуднення. Об'єктивно: стан відносно задовільний, тургор тканин знижений. Живіт під час пальпації м'який, симптомів подразнення очеревини немає, "шум плескоту" в епігастрії. Випорожнення 1 раз на 3 дні. Яке ускладнення найбільш відповідає стану хворого та зазначеній клініці?

A. Виразковий стеноз вихідного відділу шлунка B. Прикрита перфорація виразки C. Рак шлунка D. Пенетрація виразки E. Хронічний панкреатит

47. Жінка 63 років скаржиться на немотивовану слабкість, швидку втомлюваність, зниження апетиту, відразу до м'ясних продуктів. Два тижні тому - шлункова кровотеча. Об'єктивно: t- 37,5⁰С, Ps- 96 уд/хв, АТ- 110/75 мм.рт.ст. Під час пальпації в епігастрії - біль та напруження м'язів. У крові: Нb- 82 г/л, ШЗЕ- 35 мм/год. Яке дослідження найбільш достовірно надасть змогу встановити діагноз?

A. Рентгенологічне B. Цитологічне C. Ендоскопічне D. Дослідження шлункового вмісту E. Копрологічне дослідження

48. Жінка 51 року протягом 2 років відзначає тупий, періодично гострий біль у правому підребер'ї, пов'язаний з вживанням жирної їжі, гіркоту в роті вранці, закрепи, метеоризм. Об'єктивно: надмірного харчування, t- 36,9⁰С, язик обкладений біля кореня, живіт помірно здутий, болючий у точці проекції жовчного міхура. Яке дослідження найбільш доцільно провести для встановлення діагнозу?