ГАСТРО_ТЕСТИ_МОДУЛЬ

A. Дуоденальне зондування B. УЗД C. Холецистографію D. Дуоденоскопію E. Сканування печінки

49. Хворий 39-ти років поступив у лікарню з клінічними ознаками виразкової хвороби у сполученні з важкою діареєю. В анамнезі - три виразки дванадцятипалої кишки, які часто рецидивують. Одна з виразок локалізується близько до тонкої кишки. Гастрин сироватки крові 200 пг/мл. Яке дослідження буде найбільш інформативним у цьому випадку?

A. КТ живота B. Колоноскопія C. Ендоскопічна ретроградна холангіографія D. Тест з ін'єкцією секретину E. Рентгенографія ОЧП

50. Чоловік 45-ти років скаржиться на інтенсивний біль в епігастрії через 1,5-2 години після вживання їжі. Протягом 11-ти років страждає на виразкову хворобу. Об'єктивно: t-36,5⁰С, ЧДР- 16/хв, Ps- 70/хв, АТ- 120/80 мм рт.ст. Пальпаторно: локальна болючість у пілородуоденальній ділянці. Які показники внутрішньошлункової рН-метрії в ділянці тіла шлунка будуть найхарактернішими для захворювання даного пацієнта?

A. рН = 1,0 - 2,0 B. рН = 3,0 - 4,0 C. рН = 4,0 - 5,0 D. рН = 5,0 - 6,0 E. рН = 6,0 - 7,0

51. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з'явилися головний біль, блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, "печінковий" запах з рота, здуття живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна думати?

A. Гостра виразка шлунка B. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу C. Портальна гіпертензія D. Печінково-клітинна недостатність E. Тромбоз мезентеріальних судин

52. У вагітної 23-х років спостерігаються підвищення температури тіла, гіркота в роті, біль у правому підребер'ї, позитивні симптоми Мерфі та Кера. Який з діагностичних методів є найбільш доцільним в такому випадку?

A. Внутрішньовенна холецистографія B. Термографія C. Пероральна холецистографія D. Ультразвукове сканування E. Ретроградна панкреатохолангіографія

53. Хворий Б., 64 р., скаржиться на ниючі болі в епігастрії, які виникають відразу після їжі, відчуття переповнення шлунка, відрижку, здуття живота. При пальпації живота визначають помірну дифузну болючість в надчеревній ділянці. Виявлено ахлоргідрію, гіпергастринемію, порушення всмоктування ціанкобаламіну. Ваш діагноз?

A. Синдром подразненого шлунка

B. Виразкова хвороба

C. Дискінезія жовчновивідних шляхів

D. В₁₂-дефіцитна анемія

E. Аутоімунний хронічний гастрит

54. Хвора Ш., 45 років, скаржиться на наявність проносів з появою крові та слизу у випорожненнях, постійний біль в животі, загальну слабкість. Вищезазначені явища турбують більше двох місяців. При проведенні ірігоскопії з подвійним контрастуванням виявлено вищербленість контурів товстої кишки, зниження гаустрацій, потовщення складок, плямистість рельєфу та набряк слизової оболонки. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Хвороба Уіпля

B. Хвороба Крона

C. Неспецифічний виразковий коліт

D. Ішемічний коліт

E. Лімфоцитарний коліт

55. Хворий С. 64 років подає скарги на напади колькоподібного болю в животі, які виникають щоранку о 6 год., супроводжуються серією покликів на дефекацію. Перша порція випорожнень коркоподібна, відтак вони стають все рідшими і закінчуються через 2-3 год. виділеннями світлого пінистого калу зі слизом. Подібні скарги турбують хворого щодня. Загальний стан задовільний. В легенях везикулярне дихання. Тони серця ритмічні, 64 уд/хв, АТ-118/74 мм.рт.ст. Живіт м’який, відрізки товстої кишки чутливі при пальпації. Поставте найбільш ймовірний діагноз хворому С.?

A. Кишкова ліподистрофія

B. Хвороба Крона

C. Синдром подразненої товстої кишки

D.Неспецифічний виразковий коліт

E. Рак прямої кишки

56. Чоловік 47 років страждає алкогольним цирозом печінки. Протягом останніх трьох діб стан погіршився: свідомість запаморочена, посилилася жовтяниця, з’явилися судоми. Основний причинний фактор виникнення ускладення у хворого?

A. Накопичення аміаку в сироватці крові

B. Підвищення кількості білірубіну в крові

C. Підвищення холестерину в крові

D. Гіпопротеїнемія

E. Анемія

57. Хворий 27 років, страждає ви­разковою хворобою протягом 5 років. Останній місяць скаржиться на біль в епігастральній ділянці, який виникає через 1 годину після їжі, печію, закре­пи. В останні дні з'явилась загальна слабкість, запаморочення, потемніння калу. Об'єктивно: блідість шкіри, обкладений язик. Пульс - 86/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Живіт м'який, незна­чно болючий в пілородуоденальній ді­лянці. Яка тактика дільничного лікаря у подальшому веденні хворого?

A. *Госпіталізація в хірургічне відді­лення стаціонару

B. Спостереження. Не призначати лікування

C. Госпіталізація в терапевтичне відділення

D. Направлення на консультацію до гастроентеролога

E. Амбулаторне лікування

58. Чоловік 21 року, скаржиться на періодичний ниючий біль в надчерев'ї. При обстеженні виявлено хро­нічний гастрит з підвищеною кислотоутворюючою функцією. Проведене лікування. Який препарат доцільно використовувати для первинної про­філактики виразкової хвороби?

A. Церукал

B. *Фамотидин

C. Вікалін

D. Маалокс

E. Гастрофарм

59. Чоловік 38 років, скаржиться на переймоподібний біль у лівій здух­винній ділянці й часте рідке випорож­нення 6-10 разів на добу з кров'ю та гноєм, загальну слабкість, втрату маси тіла. Хворіє понад 5 років. Об'єктив­но: температура - 37,4 °С, ЧД - 20/хв., пульс - 108/хв., AT - 100/60 мм рт. ст. Тони серця приглушені, над верхів­кою - систолічний шум. Живіт при пальпації болючий у лівій здухвин­ній ділянці. Печінка +2 см. У крові: Hb - 80г/л; Ер - 3,5х10^,2/л; ШОЕ-34 мм/год. Яке захворювання найбільш імовірно сприяло формуванню анеміч­ного синдрому у даного хворого?

A. Рак кишечника

B. Хронічний ентерит

C. Хвороба Крона

D. Поліпоз кишечника

E. *Неспецифічний виразковий коліт

60. Хворий Н., 32 років, приймав масивну антибактеріальну терапію. Скаржиться на розлиті болі в животі, часті рідкі випорожнення (4-6 разів на добу), загальну слабість. Об'єктивно: стан задовільний. AT - 120/70 мм рт. ст, пульс - 84/хв. Живіт при пальпації м'який, болючий у нижніх відділах. Печінка і селезінка не пальпуються. Застосування якого лікарського пре­парату доцільне в даному випадку?

A. Імодіум

B. Панзинорм

C. Есенціале Н

D. Мотиліум

E. *Лінекс

61. Хворий 52 років, уже півроку відзначає слабість, швидку стомлюва­ність, відразу до м'ясної їжі, схуднен­ня. Об'єктивно: блідий, у підключич­ній області зліва пальпується лімфо­вузол. Резистентність черевної стінки в епігастрії. В аналізі крові - анемія, у шлунковому вмісті виявлена молочна кислота. Представлена клінічна кар­тина найбільш характерна для:

A. В₁₂-дефіцитної анемії

B.* Раку шлунка

C. Залізодефіцитної анемії

D. Хронічного атрофічного гастриту

E. Лімфогрануломатозу

62. Хворий М., 40 років, надійшов у гастроентерологічне відділення зі скаргами на свербіння шкірних по­кривів, жовтяницю, важкість у пра­вому підребер'ї, слабість. Об'єктивно: шкірні покриви жовтяничні, сліди розчухів, печінка +5 см, селезінка 6x8 см. У крові: лужна фосфатаза - 4,0 мкмоль/с/ л, загальний білі­рубін - 60 мкмоль/л, холестерин - 8,0 ммоль/л. Який провідний синдром можна виділити у хворого?

A. Гепатолієнальний

B. Цитолітичний

C. Мезенхімально-запальний

D. *Холестатичний

E. Печінково-клітинної недостат­ності

63. Хворий 3., 55 років, страждає виразковою хворобою шлунка протя­гом 10 років. За останні 6 місяців схуд на 15 кг, біль у епігастральній області з періодичного став постійним, посили­лася слабість, з'явилася анорексія, від­раза до м'ясної їжі. У крові: НЬ - 92 г/л. Кал темно-коричневого кольору. Яке найбільш імовірне ускладнення роз­винулося в пацієнта?

A. *Малігнізація

B. Стеноз воротаря

C. Перфорація

D. Пенетрація

E. Кровотеча

64. Хворий В., 35 років, страж­дає виразковою хворобою дванадцяти­палої кишки протягом 3 років. Турбу­ють виражені болі в епігастрії, болісні печії. При дослідженні шлункової се­креції дебіт-година на субмаксимальне подразнення склала 30 ммоль/год. НСІ. Виберіть найбільш оптимальний анти-секреторний препарат:

A. Гастроцепін

B. Ранітидин

C. *Омепразол

D. Атропін

E. Бензогексоній

65. Хворий 3., 35 років, скаржить­ся на давлячі болі в епігастрії через 1 годину після прийому їжі, печію, кис­лу відрижку. Хворіє протягом 2 років. При пальпації живота відзначена по­мірна болючість у пілородуоденальній зоні. При фіброгастроскопії виявлено антральний гастрит. Яке дослідження уточнить природу захворювання?

A. Виявлення аутоантитіл у сиро­ватці крові

B. *Визначення Н. Pylori у слизовій шлунка

C. Визначення рівня гастрину крові

D. Дослідження шлункової секреції

E. Дослідження рухової функції шлунка

66. У хворої 23-х років ниючий біль в правому підребер'ї, періодично відрижка гірким, нудота, пониження апетиту. Три роки тому проводилась апендектомія. Через 2 місяці після неї вперше появилась жовтяниця, з при­воду якої лікувалася в інфекційній лікарні. В даний час при обстеженні збільшена на 2 см печінка. У крові: загальний білірубін - 36 мкмоль/л, прямий білірубін - 14,9 мкмоль/л, АлАТ - 1,35 ммоль/год/л. Яке за­хворювання у хворої?

A. Доброякісна жовтяниця Жільбера

B. Хронічний холангіт

C. Хронічний холецистит

D. *Хронічний гепатит В

E. Цироз печінки

67. У хворого, 25 років, восени з'я­вились біль в епігастрії, що виникає через 1,5-2 год. після їди і вночі, пе­чія, закрепи. Біль посилюється при прийомі гострої, солоної і кислої їжі, зменшується - після застосування соди і грілки. Хворіє протягом року. Язик не обкладений, вологий. При пальпації живота - болючість в епіга­стрії справа, в цій же ділянці - резис­тентність м'язів черевного преса. Яке захворювання найбільш імовірне?

A. *Виразкова хвороба дванадцяти­палої кишки

B. Хронічний холецистит

C. Діафрагмальна кила

D. Виразкова хвороба шлунка

E. Хронічний панкреатит

68. Хвора 50 років, протягом року страждає нападами болю у правому підребер'ї, які виникають переважно після жирної їжі. Останній тиждень напади повторювались щодня, ста­ли більш болючими. На 3-й день пере­бування в стаціонарі з'явились жовтушність склер та шкіри, світлі випо­рожнення і темна сеча. Аналіз крові: НЬ - 128 г/л, ретикулоцити - 2 %, нейтрофільний лейкоцитоз- 13,1х10⁹/л, ШОЕ - 28 мм/год. Що є найбільш імовірною причиною жовтяниці?

A. Гострий вірусний гепатит

B. Хронічний панкреатит

C. Хронічний холестатичний гепатит

D. Гемолітична анемія

E. *Жовчнокам'яна хвороба

69. У хворого, 45 років, діарея 6-8 раз на добу з виділенням несформованих фекалій з вмістом слизу, крові та гною, t - 37,6 °С, болі при пальпації товстого кишківника та утворення зо­внішніх і внутрішніх нориць. Вистав­лено діагноз: хвороба Крона. Яка озна­ка відрізняє дану хворобу від неспеци­фічного виразкового коліту?

A. Болі при пальпації

B. Діарея

C. *Нориці

D. Кров у калі

E. Лихоманка

70. Хвора С, 51 року, скаржиться на тупий біль у правому підребер'ї та епігастрії, нудоту, зниження апетиту протягом останніх 6 місяців. В анам­незі виразкова хвороба шлунка. Об'єк­тивно: вага знижена. Пульс - 70/хв. AT - 120/70 мм рт. ст. Розлита болючість та резистентність м'язів в епіга­стрії при пальпації. Над лівою ключи­цею пальпується щільний лімфатич­ний вузол розміром 1x1 см. Який ме­тод дослідження буде найбільш до­цільним?

A. Уреазний тест

B. Ультразвукове дослідження ор­ганів черевної порожнини

C. рН-метрія

D. *Езофагогастродуоденоскопія з біопсією

E. Рентгенографія шлунка

71. У чоловіка 26 років скарги на переймистий біль у животі, часте рід­ке випорожнення з домішками слизу та крові. Хворіє протягом 3 років, схуд на 14 кг. Об'єктивно: пульс - 96/хв., AT - 110/70 мм рт. ст., температу­ра - 37,6 °С. Живіт м'який, болючий при пальпації по ходу товстої кишки, особливо зліва. Іригоскопія - тов­ста кишка звужена, гаустри відсутні, контури нерівні, нечіткі. Який діагноз найбільш імовірний?

A. *Неспецифічний виразковий коліт

B. Туберкульоз кишечника

C. Амебна дизентерія

D. Хвороба Крона

E. Синдром подразненої товстої кишки

72. Хвора К., 24 років, скаржиться на біль в правому підребер'ї та сугло­бах, жовтушний колір шкіри, знижен­ня маси тіла на 10 кг за рік, підвищен­ня температури до 38°С. Захворюван­ня розпочалося після пологів півроку тому. Об'єктивно: іктеричність шкіри та склер, на повіках - ксантоми. Печінка + 4 см, щільна, болюча, край за­гострений. Селезінка +2 см. У крові: АсАТ - 2,8 ммоль/год./л, АлАТ - 3,4 ммоль/год/л, загальний білірубін - 97,6 мкмоль/л, вільний - 54,6 мкмоль/л, HbsAg - не виявлений. Назвіть основний ме­ханізм патогенезу захворювання:

A. Жирова дистрофія печінки

B. Токсичне ушкодження гепато-цитів

C. *Аутоімунний

D. Порушення відтоку жовчі

E. Вірусна інфекція

73. У чоловіка 22 років, після епі­зоду зловживання алкоголем, розви­нулася непереборна блювота з доміш­ками червоної крові і згустків у блю­вотних масах. Укажіть найбільш імо­вірний діагноз:

A. Гостра виразка шлунка, усклад­нена кровотечею

B. Гострий ерозивний гастрит, ус­кладнений кровотечею

C. Кровотеча з варикозно розшире­них вен стравоходу

D. Рак стравоходу, стравохідна кро­вотеча

E.* Синдром Мелорі - Вейса

74. Хворий 49 років, страждає ви­разковою хворобою цибулини ДПК 12 років. Поступив в стаціонар в важко­му стані. Скаржиться на блювання 3-4 рази на добу, біль у м'язах ніг, спрагу, з'явилися судоми. При рентгенобсте-женні шлунок розтягнутий, тонус різ­ко знижений, слабка перистальтика. При обстеженні через 24 години барій лишається в шлунка, в кишечнику слі­ди барію. Невідкладна допомога?

A. Антацидні препарати, блокатори протонної помпи

B. Внутрішньом'язово розчин амі­назину

C. Внутрішньом'язово спазмоліти­ки, фестал

D. Прокінетики, Н₂-гістамінобло-катори

E. *Внутрішньовенно розчин хло­ристого натрію та кальцію

75. Хворий 46 років на другий день після банкету скаржиться на сильний біль у верхній половині живота, більше зліва, нудоту, блювоту, що не приносить полегшення. Подібні стани спостеріга­лись неодноразово після порушення дієти. Об'єктивно: температура - 37 °С, шкіра бліда, волога. Пульс - 88/хв., ритмічний, живіт помірно здутий, різ­ко болісний в проекції підшлункової залози. Діастаза сечі - 256 од. по Вольгемуту. Лейкоцити крові - 18х10⁹/л. Яка найбільш правильна тактика дільничного терапевта?

A. Стаціонар вдома

B. Амбулаторне лікування

C. *Термінова госпіталізація в хі­рургічне відділення

D. Планова госпіталізація в тера­певтичне відділення

E. Консультація гастроентеролога

76. Жінка 24 років, скаржиться на інтенсивне свербіння шкіри, особливо ввечері, тупий біль в правому підре­бер'ї. Захворіла 2 роки тому після по­логів. Об'єктивно: жовтяниця, ксанте-лазми на повіках. Печінка на 6 см ви­ступає з-під краю правої реберної дуги, щільна, край рівний, безболіс­ний. Селезінка виступає на 3 см. Реак­ція на поверхневий антиген вірусу ге­патиту В негативна. Показники обмі­ну заліза в нормі. Яка форма ураження печінки найбільш імовірна у хворої?

A. *Первинний біліарний цироз

B. Хронічний гепатит

C. Хронічний холецистит

D. Гемохроматоз

E. Жировий гепатоз

77. У хворого з виразковою хворо­бою дванадцятипалої кишки в анамнезі змінилася клінічна картина: болі з'яв­ляються після їжі, іррадіюють у спину, погано купіруються атропіном. Втрата у вазі за півроку - до 6 кг. Ендоскопіч­но виявлена виразка цибулини зі щіль­ними краями; деформація цибулини. Чим можна пояснити зміну клініки?

A. Перфорацією

B. *Пенетрацією

C. Дуоденостазом на тлі супутньо­го дуоденіту

D. Малігнізацією

E. Стенозом воротаря

78. Хворий надійшов у клініку в ургентному стані зі скаргами на гостро виниклі болі в животі. У минулому страждав виразковою хворобою. При огляді виявлені симптоми подразнен­ня очеревини. Була запідозрена перфорація виразки. Яке дослідження дозво­лить підтвердити попередній діагноз?

A. УЗД органів черевної порожнини

B. Оглядовий знімок черевної по­рожнини в горизонтальному поло­женні хворого

C. Рентгеноконтрастне досліджен­ня шлунка і дванадцятипалої кишки

D. Термографія черевної порожнини

E. *Оглядовий знімок черевної по­рожнини у вертикальному поло­женні хворого

79. Чоловік 36 років, вантажник, страждає цирозом печінки алкоголь­ної етіології, стадія декомпенсації, ас­цит. Визначте його працездатність.

A. *Непрацездатний, інвалідність II групи

B. Непрацездатний, інвалідність І групи

C. Непрацездатний, інвалідність III групи

D. Працездатний, підлягає праце­влаштуванню

E. Тимчасово непрацездатний на період загострення

80. У жінки 50 років при багатомоментному дуоденальному зондуванні виявлено: 3 фаза - 6 хв., 4 мл; 4 фаза - 90 хв., 70 мл. При ультразвуковому дослідженні жовчного міхура: стінки не потовщені, вміст гомогенний. Який діагноз найбільш імовірний?

A. Гіпер-гіпотонічна дискінезія жов­чного міхура

B. Гіперкінетична дискінезія жов­чного міхура

C. *Гіпокінетична дискінезія жов­чного міхура

D. Гіпо-гіпертонічна дискінезія жов­чного міхура

E. Гіпертонічна дискінезія жовчно­го міхура

81. Чоловік 48 років, скаржиться на постійний біль у верхній половині живота, більше зліва, що підсилюєть ся після прийому їжі; проноси, схуд­нення. Зловживає алкоголем. 2 роки тому переніс гострий панкреатит. Амі­лаза крові - 4 мг/(мл*год.). Копрограма - стеаторея, креаторея. Цукор кро­ві - 6,0 ммоль/л. Яке лікування пока­зане хворому?

A. Контрикал

B. Інсулін

C. Гастроцепін

D. Панзинорм-форте

E. Но-шпа

82. Чоловік 42 років, диспетчер, страждає виразковою хворобою два­надцятипалої кишки середнього сту­пеня важкості. Вимагає призначити групу інвалідності. Дайте висновок про працездатність хворого:

A. Працездатний, не підлягає пра­цевлаштуванню

B. *Працездатний, підлягає працев­лаштуванню

C. Інвалід І групи

D. Інвалід II групи

E. Інвалід НІ групи

83. У хворого 60 років при обсте­женні виявлений хронічний аутоімунний гастрит з секреторною недостат­ністю. Який препарат найбільш пока­заний даному хворому?

A. *Шлунковий сік

B. Де-нол

C. Ранітидин

D. Альмагель

E. Вентер

84. Жінка 32 років, скаржиться на посилення спастичних болів уни­зу живота після психоемоційного на­пруження. Випорожнення кишечника інтермітуючі: 2-3 випорожнення піс­ля пробудження чергуються із закре­пами протягом 1-2 днів. Об'єктивно: маса тіла збережена, помірний біль при пальпації сигмовидної кишки. НЬ - 130 г/л, Л - 5,2х10⁹/л, ШОЕ -9 мм/год. Ректороманоскопічне дослі­дження болісне через спастичний стан кишківника, його слизова оболонка не змінена. В просвіті кишківника бага­то слизу. Яке захворювання найбільш імовірне у даної пацієнтки?

A. Неспецифічний виразковий коліт

B. Хвороба Крона

C. *Синдром подразненої товстої кишки

D. Гостра ішемія кишок

E. Синдром мальабсорбції

85. Хвора 37 років, скаржиться на постійні тупі болі в підребер'ях з ірра­діацією в спину, які посилюються піс­ля їжі. Турбує здуття живота, часті випорожнення з домішками неперетравленої їжі. Хворіє більше 5 років, схуд­ла на 15 кг. Об'єктивно: помірне здуття живота, болючість в зоні Шоффара, точках Дежардена, Мейо-Робсона. Який з методів дослідження буде най­більш інформативним для підтвер­дження зовнішньосекреторної недо­статності підшлункової залози?

A. ЕФГДС

B. Пероральна холецистографія

C. Ретроградна панкреатографія

D. *Копрограма

E. УЗД органів черевної порожнини

86. Хворому з гіпомоторною дискінезією потрібна була корекція гіпомоторики шлунка, кишечнику. Якому пре­парату віддати перевагу при цьому?

A. *Домперидон

B. Атропін

C. Но-шпа

D. Новокаїн в/в

E. Активоване вугілля

87. У хворого з явищами поруше­ного травлення, стеатореї, через 4 го­дини після їжі виникають болі в живо­ті, особливо вище пупка і лівіше. По­носи можуть змінюватися закрепами по 3-5 днів. Пальпаторно - помірна болючість у холедохопанкреатичній зоні. Рівень амілази в крові не підвищується. Рентгенологічно виявлені кальцинати, розташовані вище пупка. Який попередній діагноз?

A. Синдром Золінгера - Еллісона

B. Хронічний гастродуоденіт

C. Виразка дванадцятипалої кишки

D. *Хронічний панкреатит

E. Хронічний калькульозний холе­цистит

88. У чоловіка 42 років в аналізі шлункового соку вільна соляна кисло­та відсутня у всіх фазах. При ендоско­пії - блідість, потоншення слизової шлунка, складки згладжені. Мікроско­пічно: атрофія залоз із метаплазією по кишковому типу. Для якого захворю­вання характерна подібна ситуація?

A. Рак шлунка

B. Хронічний гастрит, тип В

C. Хронічний гастрит, тип С

D. Хвороба Менетріє

E. *Хронічний гастрит, тип А

89. Чоловік, 24 роки. Скарги на болі в епігастрії через 1,5-2 години після їжі, іноді вночі, печію. Рік тому уперше виявлено виразкову хворобу дванадцятипалої кишки. Кислототвірна функція була значно підвищена у всіх порціях. Якому препарату віддати перевагу?

A. Сульпірид

B. Атропін

C. Гастроцепін

D. *Омепразол

E. Ранітидин

90. У хворого 45 років у процесі клініко-інструментального обстежен­ня виявлено хронічний гастрит типу В за "Сіднейською системою". Препара­ти якої групи необхідно призначити хворому в першу чергу?

A. *Антигелікобактерні засоби

B. Антациди

C. Блокатори Н₂-рецепторів гіста­міну

D. Репаранти

E. Периферичні М-холінолітики

91. Хвора 50 років скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блю­вання з домішками жовчі, нудоту. Про­тягом останніх 5 років турбували болі в епігастральній ділянці, що супрово­джувалися нудотою, порушеннями випорожнення, сухістю у роті. Об'єк­тивно: пульс - 92/хв. Підвищеної вго­дованості, язик обкладений білим на­шаруванням, іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у проекції жовчного міхура, локальне м'язове напруження у правому підребер'ї, позитивний симп­том Кера. В аналізі крові: Л - 9,6х 10⁹/л, ШОЕ - 14 мм/год. Який найбільш ві­рогідний попередній діагноз?

A. Дискінезія жовчних шляхів

B. Хронічний гастрит типу А

C. *Жовчнокам'яна хвороба

D. Хронічний безкам'яний холе­цистит

E. Хронічний гепатит

92. Хвора 50 років, скаржиться на напад болю у правому підребер'ї, блю-

вання з домішками жовчі, протягом 5 років турбував біль у епігастрії, нудо­та, порушення випорожнення. Об'єк­тивно: пульс - 92/хв. Підвищеної вго­дованості, язик обкладений, іктеричні склери. Живіт м'який, болісний у про­екції жовчного міхура, локальне м'я­зове напруження у правому підребер'ї, позитивний симптом Мерфі. В заг. аналізі крові: Л - 9,6x10⁹/л, ШОЕ -14 мм/год. Яке дослідження доцільно призначити для підтвердження діа­гнозу в даному випадку?

A. Сцинтиграфію печінки

B. *Ультразвукове дослідження жов­чного міхура

C. Бактеріологічне дослідження жовчі

D. Холецистографію

E. Ретроградну холангіопанкреато-графію

93. Хворий 27 років, скаржиться на болі у правій клубовій ділянці, неоформлені випорожнення з наявністю слизу і гною до 5 разів на добу. Хворіє кілька місяців, обстежувався з при­воду хронічного ентероколіту. Об'єк­тивно: при пальпації в лівій здухвин­ній ділянці чутливий конгломерат, є локальне м'язове напруження. Яке дослідження не слід призначити для встановлення діагнозу?

A. Копрограму

B. Ректороманоскопію

C. Колоноскопію

D. *ФЕГДС

E. Іригоскопію

94. Жінка 36 років, скаржиться на біль у надчеревній ділянці, що виникає після прийому їжі, нудоту, відриж­ку, нестійкість випорожнень. За остан­ні 2 роки хвороба поступово прогре­сує. Об'єктивно: блідість і сухість шкі­ри, язик обкладений, вологий з від­битками зубів по краях. При пальпації живота - розповсюджений біль в над­черевній ділянці. Який найбільш ін­формативний метод дослідження в даному випадку слід застосувати?

A. Комп'ютерне дослідження че­ревної порожнини

B. Розгорнутий клінічний аналіз крові

C. Рентгенологічне дослідження шлунка і кишечнику

D. Фракційне дослідження шлун­кової секреції

E. *Фіброгастроскопія з біопсією слизової шлунка

95. Жінка 44 років скаржиться на наявність проносів до 8 разів на добу, здуття та болі в животі, велику кіль­кість крові та слизу у випорожненнях. При обстеженні спостерігається болючість живота в лівій здухвинній ді­лянці. У крові: Ер - 2,0х10¹²/л, НЬ -60 г/л, КП - 0,8; Л - 9,2х10⁹/л, ШОЕ -38 мм/год., загальний білок - 50 г/л. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?

A. Синдром подразненої товстої кишки

B. Гостра дизентерія

C. Туберкульоз кишківника

D. Хвороба Крона

E. *Неспецифічний виразковий коліт

96. Хворий 45 років, скаржиться на біль в надчеревній ділянці, лівому підребер'ї, що супроводжується бага­торазовим блюванням без полегшен­ня, здуття живота, проноси, схуднен­ня. Хворіє протягом 5 років. Об'єктив­но: язик вологий, обкладений білим нашаруванням біля кореня; при гли­бокій пальпації живота виявляється невеликий біль в надчеревній ділянці і точці Мейо - Робсона. Печінка на 1 см виступає з-під краю реберної дуги, неболюча. Селезінка не пальпується. Про яке захворювання слід думати в першу чергу?

A. Хронічний холецистит

B. Хронічний атрофічний гастрит

C. Виразкова хвороба

D. *Хронічний панкреатит

E. Хронічний ентерит

97. У хворого 32 років з хронічним вірусним гепатитом спостерігаються тупий, ниючий біль у правому підре­бер'ї, нудота, сухість. Розмір печінки за Курловим - 13-12-11 см, селезін­ка +2 см. АсАТ - 3,2 ммоль/лхгод., АлАТ - 4,8 ммоль/лхгод. При се­рологічному дослідженні виявлений HBeAg, висока концентрація ДНК HBV. Який з наведених нижче лікар­ських засобів є препаратом вибору в лікуванні даного хворого?

A. *Альфа-інтерферон

B. Ацикловір

C. Ремантадин

D. Арабінозид монофосфат

E. Есенціале-форте

98. Жінка 32 років, протягом 2-х років відмічає періодичний нападоподібний біль у правому підребер'ї, який знімався но-шпою. Біль не за­вжди пов'язаний з прийняттям їжі, іноді він з'являється при хвилюванні, супроводжується болем в серці, серце­биттям. Об'єктивно: емоційно лабіль­на, при пальпації живота відмічається невелика болючість у ділянці жовчно­го міхура. Яка найбільш вірогідна па­тологія зумовлює таку клініку?

A. Хронічний холангіт

B. Хронічний холецистит

C. *Дискінезія жовчних шляхів

D. Хронічний панкреатит

E. Дуоденіт

99. Жінка 55 років, скаржиться на різкий біль у правому підребер'ї та епігастрії, який іррадіює під праву лопат­ку, нудоту, багаторазову блювоту. Хво­ріє кілька років, біль знімався но-шпою. Об'єктивно: надмірної вгодованості, невелика іктеричність склер, темпера­тура тіла - 38 °С, живіт помірно зду­тий, болючий та напружений у право­му підребер'ї та епігастрії. Позитивний симптом Ортнера, френікус-симптом справа. У крові: лейкоцитоз, приско­рена ШОЕ. При холецистографії: тінь жовчного міхура не контрастується. Який з діагнозів найбільш імовірний?

A. Рак жовчного міхура

B. Хронічний холецистіт

C. Хронічний холангіт

D. Гіпотонічна дискінезія жовчно­го міхура

E. *Жовчнокам'яна хвороба