Артериоло-венулярные анастомозы

АВА или шунты – вид сосудов микроциркуляторного русла, по которым кровь попадает из артериол в венулы, минуя капилляры. Все АВА делят на истинные (типичные) и атипичные (полушунты). Типичные анастомозы подразделяют на простые и сложные. В простых анастомозах отсутствуют сократительные элементы, и кровоток в них регулируется за счет сфинктера, расположенного в артериолах в месте отхождения анастомоза. В сложных анастомозах в стенке присутствуют сократительные элементы. Сложные анастомозы подразделяются на анастомозы гломусного типа и анастомозы типа замыкающих артерий. В последних во внутренней оболочке расположены продольно гладкие миоциты, при сокращении которых в просвет анастомоза выбухает подушечка и закрывает его. В анастомозах типа гломуса (клубочка в стенке присутствуют эпителиоидные Е-клетки, способные насасывать воду, увеличиваться в размерах и и закрывать просвет анастомоза. В полушунтах в стенке отсутствуют сократительные элементы, ширина их просвета не регулируется, в них может заьрасываться венозная кровь из венул, поэтому в полушунтах, в отличие от шунтов течет смешанная кровь.

Гистофизиология сердца

Сердце – мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе. Оно вырабатывает также гормон – предсердный натрийуретический фактор, препятствующий обратной реабсорбции натрия и воды из первичной мочи, что ведет к уменьшению объема циркулирующей жидкости и падению АД. В состав стенки сердца входят три оболочки: 1) внутренняя – эндокард, 2) средняя – миокард, 3) наружная – эпикард.

Развитие сердца

Сердце развивается из двух источников: миокард и эпикард образуются из миоэпикардиальных пластинок – части висцерального листка спланхнотома, а эндокард образуется из мезенхимы, формирующей под миоэпикардиальными пластинками две мезенхимные трубки. Две части – мезодермальная и мезенхимная – соединяются вместе, образуя сердце, состоящее из трех оболочек.

Строение сердца

В состав эндокарда входит четыре слоя:

1. эндотелий, расположенный на базальной мембране;

2. субэндотелиальный слой – РВСТ;

3. мышечно-эластический слой, содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна;

4. наружный соединительнотканный слой – РВСТ.

Эндокард образует дубликаторы – клапаны сердца, представленные плотной соединительной тканью, покрытой эндотелием. Кровеносные сосуды в эндокарде находятся только в наружном соединительнотканном слое, поэтому его питание осуществляется в основном путем диффузии веществ из крови, находящейся в полостях сердца.

Миокард – самая мощная оболочка сердца, представленная поперечно-полосатой мышечной тканью, структурно-функциональной единицей которой являются кардиомиоциты – рабочие (сократительные), проводящие и секреторные (вырабатывают натрийуретический фактор).

Эпикард – представлен мезотелием, под которым располагается РВСТ. Эпикард – висцеральный листок сердечной сумки (перикарда).

Проводящая система сердца

Эту систему формируют проводящие или атипичные кардиомиоциты трех видов: 1) Р-клетки (пейсмекерные); 2) промежуточные клетки (переходные) и клетки – волокна Пуркинье

Р-клетки образуют синоатриальный узел. Они способны к спонтанной деполяризации и образованию электрических импульсов с частотой 60-80 в минуту. Далее импульсы передаются с Р-клеток на рабочие кардиомиоциты предсердий и на переходные кардиомиоциты атрио-вентрикулярного узла. Из всех клеток проводящий системы сердца Р-клетки самые мелкие (8-10 мкм), имеют многоугольную форму, крупное светлое ядро, небольшое количество миофибрилл, расположенных беспорядочно.

Переходные клетки локализуются в атрио-вентрикулярном узле проводящей системы сердца. По размерам занимают промежуточное положение между Р-клетками и волокнами Пуркинье. Переходные клетки имеют вытянутую форму. Миофибриллы более развиты, чем в Р-клетках, ориентированы параллельно друг другу вдоль длиной оси клетки, но не всегда. Функциональное значение значение переходных клеток состоит в передаче возбуждения от Р-клеток к клеткам пучка Гисса и рабочим сократительным кардиомиоцитам.

Волокна Пуркинье – самые крупные клетки проводящей системы сердца (диаметром 15 мкм и более) В центральной части располагается круглое или овальное ядро. В околоядерной саркоплазме находятся многочисленные гранулы гликогена. Немногочисленные миофибриллы расположены хаотично. Функция клеток – волокон Пуркинье заключается в передаче возбуждения с переходных клеток к рабочим кардиомиоцитам желудочков.